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一、最佳選擇題
1、
【正確答案】 A
【答案解析】 抗乙型肝炎病毒藥十分常見肝炎惡化發(fā)生率高達(dá)25%，肝炎惡化一般于停藥后12周出現(xiàn)。常見中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、貧血、血小板計(jì)數(shù)減少、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽。少見肌痛、血尿、血肌酐升高、腎衰竭或腎功能不全。偶見純紅細(xì)胞再生障礙性貧血、胰腺炎。
2、
【正確答案】 B
【答案解析】 廣譜抗病毒藥主要包括嘌呤或嘧啶核苷類似藥與生物制劑兩類。前者的代表為利巴韋林，后者包括干擾素、胸腺肽α1及轉(zhuǎn)移因子。
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 拉米夫定在細(xì)胞內(nèi)的胸苷酸激酶的作用下發(fā)生磷酸化，其磷酸化產(chǎn)物可以抑制HIV病毒的逆轉(zhuǎn)錄酶，對(duì)HIV的復(fù)制有很強(qiáng)的抑制作用。本品對(duì)乙肝病毒(HBV)的DNA多聚酶也有抑制作用，產(chǎn)生抗HBV的作用。
4、
【正確答案】 B
【答案解析】 氟尿嘧啶為抗腫瘤藥物。
5、
【正確答案】 C
【答案解析】 阿昔洛韋在皰疹病毒感染的細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為三磷酸無(wú)環(huán)鳥苷，對(duì)病毒DNA聚合酶產(chǎn)生抑制作用，阻止病毒DNA的復(fù)制過(guò)程。
6、
【正確答案】 C
【答案解析】 廣譜抗病毒藥常見腎損害、腎源性尿崩癥、急性腎小管壞死、急性腎衰竭、尿毒癥、泌尿道刺激癥狀、多尿、結(jié)晶尿、血肌酐及尿素氮升高、貧血、溶血性貧血、骨髓造血功能抑制、粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、白細(xì)胞、血紅蛋白及血小板計(jì)數(shù)減少。少見口渴、低血壓、下肢水腫、鼻炎、呼吸困難、類流感樣癥狀。
7、
【正確答案】 D
【答案解析】 金剛乙胺抗病毒作用比金剛烷胺強(qiáng)4～10倍。兩者僅對(duì)亞洲甲型流感病毒有效。精神異常、抽搐等不良反應(yīng)是神經(jīng)氨酸酶抑制劑(奧司他韋、扎那米韋)常見的不良反應(yīng)，金剛乙胺常見腹痛、頭暈、高血壓或體位性低血壓、產(chǎn)后泌乳。
8、
【正確答案】 B
【答案解析】 金剛烷胺特異性地抑制甲型流感病毒，用于預(yù)防和治療甲型流感，對(duì)乙型流感則無(wú)效。
9、
【正確答案】 D
【答案解析】 阿昔洛韋用于：(1)單純皰疹病毒感染：免疫缺陷者初發(fā)和復(fù)發(fā)性黏膜皮膚感染的治療以及反復(fù)發(fā)作病例的預(yù)防。(2)治療單純皰疹性腦炎。(3)治療獲得性免疫缺陷者的嚴(yán)重帶狀皰疹或免疫功能正常者的彌散型帶狀皰疹。(4)免疫缺陷者的水痘。(5)急性視網(wǎng)膜壞死。
10、
【正確答案】 C
【答案解析】 齊多夫定是美國(guó)FDA第一個(gè)批準(zhǔn)用于艾滋病病毒感染的藥物，利巴韋林即病毒唑，為廣譜抗病毒藥，用于抗肝炎病毒流感病毒;阿昔洛韋、泛昔洛韋對(duì)皰疹病毒療效突出;奧司他韋是選擇性流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑。
11、
【正確答案】 E
【答案解析】 金剛烷胺與抗膽堿藥合用，可增加抗膽堿藥的不良反應(yīng)。
12、
【正確答案】 D
【答案解析】 膦甲酸鈉為無(wú)機(jī)焦磷酸鹽類似物，對(duì)巨細(xì)胞病毒和皰疹病毒有效，臨床用于治療巨細(xì)胞病毒引起的視網(wǎng)膜炎等感染。
13、
【正確答案】 E
【答案解析】 奧司他韋是前藥，其活性代謝物奧司他韋羧酸鹽是強(qiáng)選擇性的甲型和乙型流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑，通常用于甲型或乙型流感病毒治療。
14、
【正確答案】 B
【答案解析】 抗流感病毒藥：代表藥為金剛烷胺、金剛乙胺、扎那米韋、奧司他韋等。
15、
【正確答案】 D
【答案解析】 阿昔洛韋是人工合成的無(wú)環(huán)鳥苷類似物，為抗DNA病毒藥，對(duì)RNA病毒無(wú)效，對(duì)Ⅰ型和Ⅱ型單純皰疹病毒作用最強(qiáng)，對(duì)帶狀皰疹病毒作用較弱。
16、
【正確答案】 A
【答案解析】 阿昔洛韋為是人工合成的無(wú)環(huán)鳥苷類似物，抗DNA病毒藥，對(duì)RNA病毒無(wú)效;對(duì)Ⅰ型和Ⅱ型單純皰疹病毒作用最強(qiáng)，帶狀皰疹作用弱。
17、
【正確答案】 D
【答案解析】 阿昔洛韋不可以快速滴注，否則導(dǎo)致急性腎衰竭，滴注時(shí)間應(yīng)控制在2h以上。靜脈滴注后2h尿藥濃度最高，此時(shí)應(yīng)給患者充足的水，以防藥物沉積于腎小管內(nèi)。
18、
【正確答案】 D
【答案解析】 阿昔洛韋是人工合成的無(wú)環(huán)鳥苷類似物，為抗DNA病毒藥，對(duì)RNA病毒無(wú)效，對(duì)Ⅰ型和Ⅱ型單純皰疹病毒作用最強(qiáng)，對(duì)帶狀皰疹病毒作用較弱。
19、
【正確答案】 C
【答案解析】 奧司他韋尚無(wú)證據(jù)顯示對(duì)甲型流感和乙型流感以外的其他疾病有效。不能取代流感疫苗，其使用不應(yīng)影響每年接種流感疫苗;只有在可靠的流行病學(xué)資料顯示社區(qū)出現(xiàn)了流感病毒感染后才考慮用于治療和預(yù)防。對(duì)肌酐清除率在10-30ml/min的患者，用于治療和預(yù)防的推薦劑量應(yīng)做調(diào)整。不推薦用于肌酐清除率小于10ml/min的患者和嚴(yán)重腎衰竭需定期進(jìn)行血液透析和持續(xù)腹膜透析的患者。
二、配伍選擇題
1、
【正確答案】 A
【答案解析】 廣譜抗病毒藥主要包括嘌呤或嘧啶核苷類似藥與生物制劑兩類。前者的代表為利巴韋林，后者包括干擾素、胸腺肽α1及轉(zhuǎn)移因子。
【正確答案】 C
【答案解析】 金剛乙胺僅對(duì)亞洲甲型流感病毒有效，臨床用于亞洲甲型流感病毒感染的預(yù)防和治療。
【正確答案】 B
【答案解析】 臨床用于抗乙型肝炎病毒的藥物有拉米夫定、阿德福韋、干擾素-α、利巴韋林、恩替卡韋等。此外，拉米夫定還可抑制HIV逆轉(zhuǎn)錄酶而發(fā)揮抗HIV作用。臨床應(yīng)用拉米夫定主要治療乙型肝炎和AIDS。
【正確答案】 D
【答案解析】 西多福韋為胞嘧啶核苷酸類似物，其被細(xì)胞內(nèi)酶代謝為二磷酸型而競(jìng)爭(zhēng)性抑制三磷酸脫氧胞苷，并可作為病毒DNA多聚酶的底物而抑制病毒DNA的合成。西多福韋用藥間隔可很長(zhǎng)，甚至單次用藥即對(duì)單純皰疹病毒、水痘等病毒感染有效。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 伐昔洛韋為阿昔洛韋的前體藥，口服后在體內(nèi)水解為阿昔洛韋。
【正確答案】 D
【答案解析】 膦甲酸鈉為無(wú)機(jī)焦磷酸鹽類似物，對(duì)巨細(xì)胞病毒和皰疹病毒有效。本品可逆性、非競(jìng)爭(zhēng)性阻斷病毒DNA多聚酶的焦磷酸結(jié)合點(diǎn)，抑制焦磷酸從三磷酸脫氧核苷上裂解出來(lái)，從而抑制病毒的核酸合成。
【正確答案】 C
【答案解析】 西多福韋為胞嘧啶核苷酸類似物，其被細(xì)胞內(nèi)酶代謝為二磷酸型而競(jìng)爭(zhēng)性抑制三磷酸脫氧胞苷，并可作為病毒DNA多聚酶的底物而抑制病毒DNA的合成。
【正確答案】 B
【答案解析】 阿糖腺苷為人工合成的嘌呤核苷類衍生物，在細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂谢钚缘娜姿岚⑻窍佘�，通過(guò)抑制病毒DNA多聚酶、干擾其DNA合成而發(fā)揮作用。
3、
【正確答案】 D
【答案解析】 金剛乙胺抗病毒作用比金剛烷胺強(qiáng)4～10倍。兩者僅對(duì)亞洲甲型流感病毒有效。
【正確答案】 C
【答案解析】 拉米夫定主要用于治療慢性乙型肝炎和HIV感染。
【正確答案】 A
【答案解析】 奧司他韋是前藥，其活性代謝產(chǎn)物奧司他韋羧酸鹽是強(qiáng)效的選擇性的甲型和乙型流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑，通常用于甲型或乙型流感病毒治療，對(duì)甲型H1N1型流感和高致病性禽流感H5N1感染者有防治作用。
【正確答案】 E
【答案解析】 氟康唑?yàn)檫蝾惪拐婢幬铩?/P>
4、
【正確答案】 B
【正確答案】 A
【正確答案】 C
【正確答案】 E
【答案解析】 本題題目考察各個(gè)藥物的作用，注意區(qū)分并掌握。
三、多項(xiàng)選擇題
1、
【正確答案】 ABDE
【答案解析】 阿昔洛韋主要用于治療皰疹病毒感染，包括單純皰疹病毒感染和水痘帶狀皰疹病毒感染等。
2、
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】 抗HIV藥(齊多夫定、拉米夫定、扎西他濱、奈韋拉平、沙奎那韋、利托那韋等)。
3、
【正確答案】 BCDE
【答案解析】 金剛乙胺抗病毒作用比金剛烷胺強(qiáng)4～10倍。兩者僅對(duì)亞洲甲型流感病毒有效。
4、
【正確答案】 ABDE
【答案解析】 廣譜抗病毒藥常見腎損害、腎源性尿崩癥、急性腎小管壞死、急性腎衰竭、尿毒癥、泌尿道刺激癥狀、多尿、結(jié)晶尿、血肌酐及尿素氮升高、貧血、溶血性貧血、骨髓造血功能抑制、粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、白細(xì)胞、血紅蛋白及血小板計(jì)數(shù)減少。少見口渴、低血壓、下肢水腫、鼻炎、呼吸困難、類流感樣癥狀。
5、
【正確答案】 BCDE
【答案解析】 兩種藥物僅對(duì)亞洲甲型流感病毒有效，金剛乙胺比金剛烷胺強(qiáng)4～10倍，臨床用于亞洲甲型流感病毒感染的預(yù)防和治療。
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