2018年執(zhí)業(yè)藥師《藥學知識二》備考練習題(15)

　　參考答案

　　一、A型題

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考查重點是抗腫瘤藥物的臨床應用。環(huán)磷酰胺對惡性淋巴瘤療效最好。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肺毒性是博來霉素最嚴重的毒性，可引起肺纖維化，但少見。常引起間質性肺炎。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 羥喜樹堿一般使用0.9%氯化鈉注射液溶解和稀釋。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 應用依立替康治療期間，每周應查全血細胞計數(shù)，還要監(jiān)測肝功能，觀察患者是否腹瀉，對有急性、嚴重的膽堿能綜合癥患者，下次使用本品時應預防性使用阿托品。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 依立替康的禁忌癥：對本品過敏者、慢性腸炎或腸梗阻者、膽紅素超過正常值上限1.5倍者、嚴重骨髓功能衰竭者、WHO行為狀態(tài)評分>2者、妊娠及哺乳期婦女。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 依立替康的禁忌癥：對本品過敏者、慢性腸炎或腸梗阻者、膽紅素超過正常值上限1.5倍者、嚴重骨髓功能衰竭者、WHO行為狀態(tài)評分>2者、妊娠及哺乳期婦女。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 甲氨蝶呤與二氫葉酸還原酶有高親和力，可競爭性地與二氫葉酸還原酶結合，阻止二氫葉酸還原成四氫葉酸，而影響DNA的合成，抑制腫瘤細胞的增殖。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 抗腫瘤藥物作用主要針對細胞分裂，使用過程中會影響到正常組織細胞，在殺傷惡性腫瘤細胞的同時，對某些正常的組織也有一定程度的損害。主要表現(xiàn)在骨髓毒性，出現(xiàn)白細胞減少，對感染的抵抗力降低。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氟胞嘧啶主要用于真菌的治療，不屬于抗腫瘤藥物。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲氨蝶呤能抑制二氫葉酸還原酶，阻止二氫葉酸還原成四氫葉酸，中斷DNA和RNA的合成，發(fā)揮抗腫瘤作用。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 抗腫瘤抗生素為細胞增殖周期非特異性抑制劑藥物，對增殖和非增殖細胞均有殺傷作用。這類藥物多有一定毒性，有些是特異性毒性，例如多柔比星的心臟毒性，因此在應用時應常規(guī)檢査血象、心、肺及肝腎功能。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 紫杉醇是從紅豆杉植物紫杉的樹干和樹皮中提取開發(fā)得到的天然抗腫瘤藥。作用機制獨特，處于聚合狀態(tài)的微管蛋白是其作用靶點，妨礙紡錘體的形成，阻止細胞的正常分裂，使細胞停止于G2/M期。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 與長春堿比較，長春新堿骨髓抑制輕，但神經毒性比長春堿嚴重，為限制其用量的主要因素。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查抗腫瘤藥物的作用機制。放線菌素D主要作用于G1期;阿霉素對S期細胞作用較強;拓撲特肯主要作用于S期;依托泊苷主要作用S期和G2期;而主要作用于M期，抑制細胞有絲分裂的藥物是長春堿。

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 紫杉醇與細胞中微管蛋白結合，促使細胞中微管裝配，抑制微管解聚，從而形成穩(wěn)定但無功能的微管，阻斷細胞的有絲分裂。

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 L-門冬酰胺酶通過抑制蛋白質合成產生抗腫瘤作用。L-門冬酰胺是機體合成蛋白質不可缺少的氨基酸，某些腫瘤細胞不能自行合成，需從細胞外攝取。L-門冬酰胺酶可將血清中的門冬酰胺水解而使腫瘤細胞缺乏門冬酰胺供應，生長受到抑制。

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 長春新堿主要作用于細胞周期的M期，同樣作用于本期的還有長春堿、紫杉醇等。

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 芳香氨酶抑制劑主要包括來曲唑和阿那曲唑。芳香氨酶抑制劑通過抑制芳香化酶的活性，阻斷卵巢以外的組織雄烯二酮及睪酮經芳香化作用轉化成雌激素，達到抑制乳癌細胞生長，治療腫瘤的目的。由于其不能抑制卵巢功能，故不能用于絕經前乳腺癌患者。故選C。

　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 他莫昔芬與多柔比星、長春新堿、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶等抗腫瘤藥合用，可增強其活性和療效，但應注意合用劑量。抑酸劑西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等可改變胃內的pH，導致他莫昔芬腸衣片提前崩解，對胃產生刺激作用。因此選B。

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 小細胞肺癌與激素水平無關。

　　21、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 多數(shù)酪氨酸激酶抑制劑通過肝藥酶CYP3A4代謝。故選E。

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 吉非替尼與細胞毒性藥如鉑類、紫杉類有協(xié)同作用，與傳統(tǒng)化療藥無交叉耐藥，可用于治療經鉑類或多西他賽治療失敗的晚期非小細胞肺癌患者。

　　23、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 單克隆抗體抗腫瘤藥(簡稱單抗藥)在癌癥治療方面最突出的優(yōu)點是選擇性“殺滅”，就是只對癌細胞起作用而對正常體細胞幾乎沒有傷害，從而有效地抑制癌細胞的增長和擴散，并大幅度降低毒副作用。曲妥珠單抗、利妥昔單抗、西妥昔單抗主要通過上述機制發(fā)揮作用，貝伐單抗作用機制較為特殊，作用于血管內皮生長因子(VEGF)，阻礙VEGF與其受體在內皮細胞表面相互作用，從而阻止內皮細胞增殖和新血管生成。

　　單抗藥為大分子蛋白質，靜脈滴注蛋白可致患者發(fā)生過敏樣反應或其他超敏反應。

　　建議單抗藥在用前盡可能先做基因篩査。

　　24、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 單克隆抗體抗腫瘤藥包括：曲妥珠單抗、利妥昔單抗、西妥昔單抗和貝伐單抗。

　　25、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 高度致吐級別：嘔吐發(fā)生頻率大于90%，即有90%的患者用藥后會發(fā)生嘔吐。高度致吐級別的化療藥有順鉑、達卡巴肼、卡莫司汀、環(huán)磷酰胺(≥1500mg/m2)、氮芥以及一些聯(lián)合的化療方案，如AC、CHOP、R- CHOP、ICE。

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