2018年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)知識二》備考練習(xí)題(7)

　　31、下列藥物中不用于抗心律失常的是

　　A、單硝酸異山梨酯

　　B、美西律

　　C、胺碘酮

　　D、比索洛爾

　　E、普萘洛爾

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 單硝酸異山梨酯是硝酸酯類抗心絞痛藥。

　　32、有關(guān)普萘洛爾抗心律失常的作用，下述哪一項(xiàng)是錯誤的

　　A、阻斷β受體

　　B、明顯降低浦氏纖維的自律性

　　C、與強(qiáng)心苷合用治療房顫效果好

　　D、高濃度有膜穩(wěn)定作用，明顯減慢傳導(dǎo)速度

　　E、不宜用于室性心律失常

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 普萘洛爾用于高血壓、心絞痛、室上性快速心律失常、室性心律失常、心肌梗死、肥厚型心肌病、嗜鉻細(xì)胞瘤、偏頭痛以及非叢集性頭痛。

　　33、治療陣發(fā)性室上性心動過速的最佳藥物是

　　A、維拉帕米

　　B、奎尼丁

　　C、苯妥英鈉

　　D、普魯卡因胺

　　E、利多卡因

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 維拉帕米用于心絞痛，室上性心律失常，原發(fā)性高血壓;注射液用于快速陣發(fā)性室上性心動過速的轉(zhuǎn)復(fù)，心房撲動或心房顫動心室率的暫時控制。

　　34、關(guān)于胺碘酮描述，正確的是

　　A、只對室上性心動過速有效

　　B、只對室性心動過速有效

　　C、對室上性和室性心動過速都有效

　　D、特異性針對房顫有效

　　E、特異性針對房室傳導(dǎo)阻滯有效

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胺碘酮為典型Ⅲ類抗心律失常藥。適用于危及生命的陣發(fā)性室性心動過速及心室顫動的終止和預(yù)防，也可用于其他藥物無效的陣發(fā)性室上性心動過速、陣發(fā)心房撲動、心房顫動，包括合并預(yù)激綜合征者及持續(xù)心房顫動、心房撲動電轉(zhuǎn)復(fù)后的維持治療。胺碘酮具有所有四類抗心律失�；钚裕瑢儆趶V譜抗心律失常藥。其脂溶性高，口服、靜脈注射均可。

　　35、以下哪項(xiàng)不屬于硝酸酯類藥物的使用禁忌癥

　　A、急性前壁心肌梗死

　　B、收縮壓<90mmHg的嚴(yán)重低血壓

　　C、肥厚性梗阻型心肌病

　　D、重度主動脈瓣和二尖瓣狹窄

　　E、對硝酸酯過敏

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 一般的心肌梗死是硝酸酯類的適應(yīng)癥，急性下壁伴右室心肌梗死才是硝酸酯類禁用的。故此題選A。

　　36、普萘洛爾與硝酸甘油合用的優(yōu)點(diǎn)不包括

　　A、普萘洛爾可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快

　　B、協(xié)同降低心肌耗氧量

　　C、側(cè)支血流量增加

　　D、心內(nèi)外膜血流比例降低

　　E、硝酸甘油可縮小普萘洛爾所擴(kuò)大的心室容積

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 普萘洛爾與硝酸酯類合用，兩者降低心肌耗氧量產(chǎn)生協(xié)同作用，同時對循環(huán)系統(tǒng)又有一些彼此相反的效應(yīng);可互相取長補(bǔ)短，提高療效，減少不良反應(yīng)。

　　37、抗心絞痛藥物的主要目的是

　　A、減慢心率

　　B、縮小心室容積

　　C、擴(kuò)張冠脈

　　D、降低心肌耗氧量

　　E、抑制心肌收縮力

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心絞痛的主要原因是心臟的氧供需之間的失衡，可能由于耗氧量(主要決定因素為室壁張力、心率和心室收縮狀態(tài))增加，或供氧量(主要決定因素為冠狀動脈流量，偶爾也受血液攜氧能力改變的影響)降低，或二者都存在。故抗心絞痛藥物的主要目的是降低心肌耗氧量。

　　38、硝酸甘油抗心絞痛的機(jī)制主要是

　　A、選擇性擴(kuò)張冠脈，增加心肌供血

　　B、阻斷β受體，降低心肌耗氧量

　　C、減慢心率，降低心肌耗氧量

　　D、擴(kuò)張動脈和靜脈，降低耗氧量;擴(kuò)張冠狀動脈和側(cè)支血管，改善局部缺血

　　E、抑制心肌收縮力，降低心肌耗氧量

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 硝酸酯類主要作用有：(1)降低心肌氧耗量。(2)擴(kuò)張冠狀動脈和側(cè)支循環(huán)血管，增加缺血區(qū)域尤其是心內(nèi)膜下的血液供應(yīng)。(3)降低肺血管床壓力和肺毛細(xì)血管楔壓，增加左心衰竭患者的每搏輸出量和心輸出量，改善心功能。(4)輕微的抗血小板聚集作用。目前臨床常用的包括硝酸甘油、戊四醇酯、硝酸異山梨酯以及5-單硝酸異山梨酯等。故選D。

　　39、下列硝酸酯類藥物起效最快的是

　　A、單硝酸異山梨酯

　　B、硝酸異山梨酯

　　C、硝酸甘油

　　D、戊四醇酯

　　E、5-單硝酸異山梨酯

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 硝酸甘油是硝酸酯的代表藥，起效最快，2～3min起效，5min達(dá)最大效應(yīng)。作用持續(xù)時間也最短約20～30min，半衰期僅為數(shù)分鐘。

　　40、硝酸酯類、β受體阻斷劑、Ca2+通道阻滯藥治療心絞痛的共同作用是

　　A、減慢心率

　　B、擴(kuò)張冠狀動脈

　　C、縮小心室容積

　　D、降低心肌耗氧量

　　E、增強(qiáng)心肌收縮力

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心絞痛的主要原因是心臟的氧供需之間的失衡，可能由于耗氧量(主要決定因素為室壁張力、心率和心室收縮狀態(tài))增加，或供氧量(主要決定因素為冠狀動脈流量，偶爾也受血液攜氧能力改變的影響)降低，或二者都存在。硝酸酯類、β受體阻斷劑、Ca2+通道阻滯藥都可降低心肌耗氧量而抗心絞痛。

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