第 1 頁:單選題 |
第 2 頁:配伍題 |
第 5 頁:綜合分析選擇題 |
第 8 頁:多選題 |
[49-53]
男性,70歲,進(jìn)食后飽脹不適伴反酸5年余,黑便1天。胃鏡檢查提示:胃多發(fā)性潰瘍(A1期)伴出血。13C呼氣試驗(yàn):Hp(+);颊呒韧懈哐獕翰∈8年,口服替米沙坦、美托洛爾及硝苯地平控制血壓。醫(yī)囑:0.9%氯化鈉注射液100ml+注射用埃索美拉唑鈉40mg,靜滴,2次/日;阿莫西林膠囊1g,口服,2次/日;克拉霉素緩釋膠囊0.5g,口服,2次/日;注射用蛇毒血凝酶1u,靜注,1次/日;替米沙坦40mg,口服,1次/日;硝苯地平緩釋片30mg,口服,1次/日;美托洛爾12.5mg,口服,2次/日;膠體果膠鉍膠囊100mg,口服,3次/日。
49. 對患者癥狀判斷有影響,出血期不宜使用的是
A.替米沙坦
B.膠體果膠鉍膠囊
C.埃索美拉唑鈉
D.美托洛爾
E.克拉霉素
正確答案: B
50. 與西沙必利聯(lián)用可能誘發(fā)心律失常,二者不宜同時(shí)使用的是
A.替米沙坦
B.膠體果膠鉍膠囊
C.埃索美拉唑鈉
D.美托洛爾
E.克拉霉素
正確答案: E
51. 根除Hp治療的藥物不包括
A.阿莫西林
B.克拉霉素
C.膠體果膠鉍
D.埃索美拉唑
E.美托洛爾
正確答案: E
52. 對苯并咪唑類藥物過敏的患者禁用的是
A.克拉霉素
B.膠體果膠鉍膠囊
C.埃索美拉唑
D.硝苯地平緩釋片
E.阿莫西林
正確答案: C
53. 長期大劑量使用可能導(dǎo)致神經(jīng)毒性的是
A.膠體果膠鉍膠囊
B.克拉霉素
C.阿莫西林
D.埃索美拉唑
E.替米沙坦
正確答案: A
答案解析:本組題考查胃潰瘍出血伴高血壓患者的藥物治療。
(1)對于消化道出血的患者,大便顏色是判斷其出血是否停止的標(biāo)志之一,口服鉍劑可使大便呈灰黑色,對患者病情判斷有影響,應(yīng)盡量避免使用。(2)西沙必利本身有心臟毒性,與大環(huán)內(nèi)脂類抗菌藥物、氟康唑、伏立康唑等可引起Q-T間期延長的藥物合用,會(huì)增加心律失常的發(fā)生率,應(yīng)避免合用。(3)根除Hp的藥物通常包括兩種抗菌藥物、PPI及鉍劑。(4)PPI具有相同的硫酸;讲⑦溥蚪Y(jié)構(gòu),對苯并咪唑類藥物過敏的患者不宜使用。(5)長期大量使用鉍劑有發(fā)生神經(jīng)毒性的危險(xiǎn),可能導(dǎo)致鉍劑腦性現(xiàn)象。故答案選BEECA。
[54-58]
患者,男,19歲,既往有癲癇病史2年,長期服用苯妥英鈉控制良好。1周前,患者無明顯誘因感胸骨后燒灼感,無腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等。查體:腹平軟,無壓痛及反跳痛,肝脾肋下未觸及,腸鳴音正常。胃鏡檢查提示:胃食管反流病。醫(yī)囑:西咪替丁膠囊,400mg,口服,4次/日。
54. 對該患者使用西咪替丁治療胃食管反流病,以下說法正確的是
A.西咪替丁對胃食管反流病無效,對該患者無治療作用
B.西咪替丁對胃食管反流病有較好的療效,該患者可以使用該藥治療
C.劑型選擇不合理,應(yīng)首選注射劑進(jìn)行治療
D.治療胃食管反流病時(shí)應(yīng)與促動(dòng)力藥同時(shí)使用
E.西咪替丁對肝藥酶有較強(qiáng)的抑制作用,可使苯妥英鈉血藥濃度升高,導(dǎo)致中毒,該患者不宜使用西咪替丁治療
正確答案: E
55. 下述關(guān)于西咪替丁的描述,不正確的是
A.具有抗雄激素樣作用,劑量過大可出現(xiàn)男性****女性化、女性泌乳等
B.餐后服用比餐前效果佳
C.餐前服用比餐后效果佳
D.停藥后復(fù)發(fā)率高
E.可引起幻覺、定向力障礙,高空作業(yè)者慎用
正確答案: C
56. 西咪替丁的作用機(jī)制是
A.阻斷組胺H2受體
B.抑制H+-K+-ATP酶
C.中和胃酸
D.保護(hù)胃黏膜
E.增加胃黏膜血流量
正確答案: A
57. 針對該患者的胃食管反流病,可以使用下列哪種抑酸劑治療
A.雷尼替丁
B.泮托拉唑
C.氫氧化鋁
D.復(fù)方碳酸鈣
E.硫糖鋁
正確答案: B
58. H2受體阻斷劑的主要作用特點(diǎn)是
A.抑酸作用強(qiáng)大,持續(xù)時(shí)間長
B.停藥后復(fù)發(fā)率低
C.能有效地抑制夜間基礎(chǔ)胃酸分泌
D.很少發(fā)生耐藥
E.與其他藥物的相互作用少
正確答案: C
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