| 第 1 頁(yè)：A型題 |
| 第 5 頁(yè)：B型題 |
| 第 10 頁(yè)：C型題 |
| 第 12 頁(yè)：X型題 |
四、X型題
111.下述關(guān)于多烯磷脂酰膽堿的描述，正確的是
A.屬于必需磷脂類(lèi)藥物
B.屬于抗炎類(lèi)保肝藥
C.嚴(yán)禁使用電解質(zhì)溶液稀釋
D.制劑中含有苯甲醇，新生兒和早產(chǎn)兒禁用
E.具有利膽、退黃的作用
答案：ACD
解析：本題考查的是肝膽疾病輔助用藥。必需磷脂類(lèi)作為細(xì)胞膜的重要組分，特異性的與肝細(xì)胞膜結(jié)合，促進(jìn)肝細(xì)胞膜再生，起到穩(wěn)定，保護(hù)，修復(fù)細(xì)胞膜的作用。代表性藥物是多烯磷脂酰膽堿，多烯磷脂酰膽堿嚴(yán)禁使用0.9%氯化鈉、5%葡萄糖氯化鈉注射液、復(fù)方氯化鈉注射液、乳酸林格液等電解質(zhì)溶液稀釋。制劑中含有苯甲醇，新生兒和早產(chǎn)兒禁用。故答案選ACD。
112.抗心律失常藥物的基本電生理作用包括
A.降低自律性
B.減少后除極與觸發(fā)活動(dòng)
C.增加后除極與觸發(fā)活動(dòng)
D.改變膜反應(yīng)性與傳導(dǎo)性
E.改變ERP和APD，從而減少折返
答案：ABDE
解析：本題考查的是抗心律失常藥。自律細(xì)胞4相除極速度加快，最大舒張電位變小或閾電位變大均可使沖動(dòng)形成增多，引起快速型心律失常，故藥物降低自律性能減少快速型心律失常。而后除極與觸發(fā)活動(dòng)亦是引起快速型心律失常的原因之一。增強(qiáng)膜反應(yīng)性而改善傳導(dǎo)或降低膜反應(yīng)性而減慢傳導(dǎo)均可取消折返激動(dòng)，前者因改善傳導(dǎo)而取消單向阻滯，從而停止折返激動(dòng);后者因減慢傳導(dǎo)而使單向傳導(dǎo)阻滯轉(zhuǎn)為雙向阻滯，從而終止折返;改變APD和ERP，即絕對(duì)或相對(duì)延長(zhǎng)ERP，可使沖動(dòng)有更多機(jī)會(huì)落入ERP中，從而取消折返。故答案選ABDE。
113.應(yīng)對(duì)氯吡格雷抵抗的策略包括
A.可聯(lián)合應(yīng)用黏蛋白整合素受體阻斷劑替羅非班、拉米非班、依替非巴肽
B.若與質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合，盡量選用對(duì)CYP2C19影響較小的藥物
C.與PPI宜間隔2個(gè)血漿半衰期服用
D.應(yīng)用極少經(jīng)CYP2C19代謝的普拉格雷或替格雷洛
E.采用高負(fù)荷劑量降低非ST段抬高心肌梗死患者終點(diǎn)事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)
答案：ABCDE
解析：本題考查的是抗血小板藥。應(yīng)對(duì)氯吡格雷抵抗的策略有：聯(lián)合應(yīng)用黏蛋白整合素受體阻斷劑替羅非班、拉米非班、依替非巴肽，直接阻斷血小板活化、黏附、聚集的最后通路。若與質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合應(yīng)用借以保護(hù)胃腸黏膜，盡量選用對(duì) CYP2C19影響較小的雷貝拉唑、泮托拉唑，或組胺H2受體阻斷劑雷尼替丁及胃黏膜保護(hù)劑米索前列醇、硫糖鋁。同時(shí)兩類(lèi)藥宜間隔2個(gè)血漿半衰期服用，或晨服氯吡格雷，睡前服用 PPI。(4)應(yīng)用極少經(jīng)CYP2C19代謝的普拉格雷或替格雷洛。故答案選ABCDE。
114、下列可引起口腔金屬味的口服降糖藥有
A、格列喹酮
B、瑞格列奈
C、二甲雙胍
D、格列本脲
E、吡格列酮
答案：ACD
解析：本題考查的是口服降糖藥——磺酰脲類(lèi)促胰島素分泌藥�；酋ｋ孱�(lèi)和雙胍類(lèi)可能會(huì)導(dǎo)致口腔金屬味�；酋ｋ孱�(lèi)包括格列本脲、格列喹酮、格列吡嗪、格列齊特等。雙胍類(lèi)有二甲雙胍。故答案選ACD。
115、達(dá)比加群酯的作用優(yōu)勢(shì)有
A、選擇性高
B、治療劑量下不會(huì)引起血小板減少
C、無(wú)需監(jiān)測(cè)INR
D、長(zhǎng)期口服安全性較好
E、與食物之間的相互作用較少
答案：ABCDE
解析：本題考查的是抗凝血藥——直接凝血酶抑制劑。達(dá)比加群酯可與凝血酶的纖維蛋白特異位點(diǎn)結(jié)合，阻止纖維蛋白原裂解為纖維蛋白，從而阻止凝血瀑布反應(yīng)的最后步驟及血栓形成。其作用優(yōu)勢(shì)表現(xiàn)在：(1)選擇性高，可作用于凝血途徑單酶的某一部位，同時(shí)抑制凝血酶活性時(shí)不依賴(lài)于ATⅢ和肝素輔助因子Ⅱ的參與。(2)與肝素相比，直接凝血酶抑制劑不被血小板所滅活，有抑制凝血酶誘發(fā)的血小板聚集的作用，且不與血小板因子Ⅳ結(jié)合，在血栓附近仍有良好抗凝作用，治療劑量下不會(huì)引起血小板減少。(3)對(duì)凝血酶的滅活作用和凝血酶的纖維蛋白的結(jié)合點(diǎn)無(wú)關(guān)，與纖維蛋白結(jié)合的凝血酶仍可被滅活。(4)較少與血漿蛋白結(jié)合，抗凝效果與劑量(以APTT為準(zhǔn))有較好的線性，可以預(yù)測(cè)抗凝效果，無(wú)需監(jiān)測(cè)INR。(5)長(zhǎng)期口服安全性較好，抗凝作用與維生素K無(wú)關(guān)，與食物之間的相互作用較少。故答案選ABCDE。
116.精蛋白鋅胰島素作用持久的原因是
A.不易經(jīng)腎臟排泄
B.肝臟代謝減慢
C.與血漿蛋白結(jié)合率高
D.更接近人的體液pH
E.溶解度更低，釋放更加緩慢
答案：DE
解析：本題考查的是胰島素及胰島素類(lèi)似物。精蛋白鋅胰島素是在低精蛋白鋅的基礎(chǔ)上加大魚(yú)精蛋白的比例，使更接近人的體液pH，溶解度更低，釋放更加緩慢，作用持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。故答案選DE。
117. 關(guān)于秋水仙堿的作用機(jī)制描述，正確的是
A.抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn)和白細(xì)胞趨化
B.抑制磷脂酶A2，減少單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯
C.抑制局部細(xì)胞產(chǎn)生11-6
D.抑制黃嘌呤氧化酶
E.抗氧化，減少自由基產(chǎn)生
答案：ABC
解析：本題考查的是秋水仙堿的作用機(jī)制。秋水仙堿的作用機(jī)制有：(1)抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn)和白細(xì)胞趨化，與中性粒細(xì)胞微管蛋白的亞單位結(jié)合而改變細(xì)胞膜功能，包括抑制中性粒細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用。(2)抑制磷脂酶A2，減少單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯。(3)抑制局部細(xì)胞產(chǎn)生11-6等，達(dá)到控制關(guān)節(jié)局部疼痛、腫脹及炎癥反應(yīng)的效果。故答案為ABC。
118、下列是我國(guó)研制的抗瘧藥有
A、磷酸咯萘啶
B、青蒿素
C、青蒿琥酯
D、雙氫青蒿素
E、蒿甲醚
答案：ABCDE
解析：本題考查的是抗瘧藥。植物內(nèi)酯類(lèi)：是我國(guó)研制的首選抗瘧藥，品種較多，有青蒿素、蒿甲醚、青蒿琥酯、雙氫青蒿素，其療效良好，副作用輕微，唯復(fù)燃率較高。該類(lèi)藥與其他藥物合用可增強(qiáng)療效，縮短療程，并降低復(fù)燃率。苯并萘啶類(lèi)：磷酸咯萘啶是我國(guó)研制的抗瘧藥，療效較好副作用少，使用方便。故答案選ABCDE。
119. 下列藥物中與多柔比星存在交叉耐藥性的是
A.柔紅霉素
B.長(zhǎng)春新堿
C.放線菌素D
D.環(huán)磷酰胺
E.吉非替尼
答案：ABC
解析：本題考查的是本組題考查多柔比星的耐藥特性。多柔比星與柔紅霉素、長(zhǎng)春新堿和放線菌素D呈現(xiàn)交叉耐藥性;與甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、氮芥、絲裂霉素、博來(lái)霉素、環(huán)磷酰胺以及亞硝脲等則不呈現(xiàn)交叉耐藥性。故答案選ABC。
120.臨床使用麻黃堿時(shí)應(yīng)注意
A.連續(xù)使用不超過(guò)3日
B.糖尿病患者慎重
C.禁用于妊娠期及哺乳婦女
D.滴鼻劑久用可致藥物性鼻炎
E.不宜與單胺氧化酶抑制劑合
答案：BDE
解析：本題考查的是耳鼻喉科疾病用藥。麻黃堿久用會(huì)導(dǎo)致藥物性鼻炎。冠心病，高血壓，糖尿病等慎用，不宜與單胺氧化酶抑制劑，三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥合用。故答案選BDE。
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