| 第 1 頁：A型題 |
| 第 5 頁：B型題 |
| 第 10 頁：C型題 |
| 第 12 頁：X型題 |
[98-102]
患者女，55歲，晨練時(shí)突發(fā)心前區(qū)劇烈疼痛，癥狀持續(xù)不緩解。緊急入院，查體：138/90mmHg，心率88次/分。心電圖示：Vl～V4 ST段弓背向上抬高。急查血示：血清總膽固醇( TC)4.9mmol/L，甘油三酯( TG)2.8mmol/L，高密度脂蛋白固醇( HDL - ch)0.8mmol/L，低密度脂蛋白固醇( LDL - ch)2.Smmol/L。肌酸激酶同工酶( CK - MB)、肌鈣蛋白(Tnl)明顯升高。醫(yī)囑：
治療用藥 用藥方法
阿司匹林100mg 口服，1次/日
氯吡格雷75mg 口服，1次/日
美托洛爾25mg 口服，1次/日
硝酸異山梨酯10mg 口服，3次/日
阿托伐他丁20mg 口服，1次/日
98、小量阿司匹林預(yù)防血栓形成的機(jī)制是
A.抑制磷酸酶
B.抑制TXA2的合成
C.減少PGI2的合成
D.抑制凝血酶原
E.減少花生四烯酸的合成
答案：B
解析：本題考查的是抗血小板藥和抗心律失常藥。阿司匹林使血小板的環(huán)氧酶乙�；�，減少TXA2的生成，對TXA2誘導(dǎo)的血小板聚集產(chǎn)生不可逆的抑制作用。
99 、β受體阻斷劑的禁忌證不包括
A.支氣管痙攣性哮喘
B.癥狀性低血壓
C.Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯
D.間歇性跛行
E.腔隙性腦梗死
答案：E
解析：本題考查的是抗血小板藥和抗心律失常藥。β受體阻斷劑的禁忌癥有支氣管痙攣性哮喘、癥狀性低血壓、心力衰竭合并顯著水鈉潴留需要大劑量利尿劑。下肢間歇性跛行是絕對禁忌證。
100 、患者所服用藥物中可能導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥的是
A.阿司匹林
B.氯吡格雷
C.阿托伐他汀
D.美托洛爾
E.硝酸異山梨酯
答案：E
解析：本題考查的是抗血小板藥和抗心律失常藥。長期服用硝酸異山梨酯可能發(fā)生高鐵血紅蛋白血癥。
101 、服用硝酸異山梨酯導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥的處理方法為
A.注射腎上腺素
B.注射亞甲藍(lán)
C.注射去甲腎上腺素
D.靜脈補(bǔ)液
E.注射大量維生素B12
答案：B
解析：本題考查的是抗血小板藥和抗心律失常藥。治療方法為靜脈注射亞甲藍(lán)1~ 2mg/kg。
102 、患者服用阿托伐他汀為降低下列哪項(xiàng)指標(biāo)
A.TC
B.TG
C.LDL—ch
D.HDL—ch
E.CK—MB
答案：C
解析：本題考查的是抗血小板藥和抗心律失常藥。他汀類藥競爭性抑制羥甲基戊二酰輔酶A還原酶(HMG-CoA還原酶)，降低血總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-ch)和載脂蛋白(Apo)B，也降低三酰甘油(TG)，輕度升高高密度脂蛋白(HDL-ch)，阿托伐他汀主要為降低LDL-ch。
[103-106]
患者，女，41歲，因進(jìn)食不潔食物后發(fā)生腹瀉，伴有惡心、嘔吐及下腹痛，大便每日6~8次，為糊狀或稀水狀，伴有黏液。血常規(guī)檢查提示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比明顯升高。糞常規(guī)：白細(xì)胞8~10/HP，紅細(xì)胞3~5/HP。診斷：急性腹瀉。醫(yī)囑：復(fù)方地芬諾酯片，2片，口服，3次/日;諾氟沙星膠囊，300mg，口服，2次/日。
103 、地芬諾酯用于治療急性腹瀉的作用機(jī)制是
A、作用于腸壁的阿片受體，抑制腸蠕動(dòng)
B、吸附消化道內(nèi)氣體和各種病原體、毒素
C、平衡消化道正常菌群，提高免疫功能
D、修復(fù)消化道黏膜
E、增強(qiáng)黏液屏障
答案：A
解析：本題考查的是止瀉藥。地芬諾酯對腸道的作用類似嗎啡，可直接作用于腸平滑肌，通過抑制腸黏膜感受器，降低局部黏膜的蠕動(dòng)反射，減弱腸蠕動(dòng)，并使腸內(nèi)容物通過延遲，從而促進(jìn)腸內(nèi)水分的吸收。
104、針對該患者諾氟沙星的使用，下列描述正確的是
A、無使用指征，應(yīng)立即停用
B、可能會(huì)誘發(fā)二重感染，應(yīng)立即停用
C、無止瀉作用，應(yīng)立即停用
D、有輔助止瀉作用，可以使用
E、該患者體溫升高，血常規(guī)及糞常規(guī)檢查提示為感染性腹瀉，有使用諾氟沙星的指征
答案：E
解析：本題考查的是止瀉藥。諾氟沙星用于敏感菌所引起的呼吸道、泌尿道、胃腸道感染，如急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、傷寒、膀胱炎、傷寒和急、慢性腎盂腎炎等。
105 、下列不屬于地芬諾酯使用禁忌癥的是
A、2歲以下嬰幼兒
B、腸梗阻患者
C、細(xì)菌性小腸結(jié)腸炎患者
D、急、慢性功能性腹瀉
E、應(yīng)用廣譜抗菌藥物所致的假膜性腸炎
答案：D
解析：本題考查的是止瀉藥。洛哌丁胺、地芬諾酯禁用于：2歲以下兒童、腸梗阻患者、應(yīng)用廣譜抗菌藥物引起的假膜性腸炎者、細(xì)菌性小腸結(jié)腸炎患者。
106、下列關(guān)于止瀉藥的描述，不正確的是
A、吸附藥和收斂藥不被胃腸道吸收，不進(jìn)入血液循環(huán)，不良反應(yīng)少
B、地芬諾酯具有中樞神經(jīng)抑制作用，不宜與巴比妥類等其他中樞抑制劑合用
C、地芬諾酯與單胺氧化酶抑制劑合用，有發(fā)生高血壓危象的風(fēng)險(xiǎn)
D、2歲以下嬰幼兒不宜選擇抗動(dòng)力藥
E、偽膜性腸炎患者應(yīng)首選地衣芽孢桿菌活菌制劑
答案：E
解析：本題考查的是止瀉藥。偽膜性腸炎或食物中毒，可首選酪酸菌，其耐酸且抗****性強(qiáng)。
[107-110]
患者，男，42歲，胃癌根治術(shù)后，病理為胃竇低分化腺癌，肝腎功能正常，化療方案為紫杉醇+順鉑+氟尿嘧啶。
107、下列關(guān)于紫杉醇的說法錯(cuò)誤的是
A.為天然抗腫瘤藥物
B.作用機(jī)制為妨礙紡錘體的形成，阻止細(xì)胞的正常分裂
C.長期應(yīng)用可產(chǎn)生抗藥性
D.使用時(shí)，需常規(guī)進(jìn)行糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥和組胺H2受體阻斷劑的預(yù)處理
E.抗腫瘤譜較窄
答案：E
解析：本題考查的是抗腫瘤藥。紫杉烷類藥是一類廣譜抗腫瘤藥，包括紫杉醇和多西他賽。
108、順鉑的適應(yīng)證不包括
A.非精原細(xì)胞性生殖細(xì)胞癌
B.晚期頑固性卵巢癌
C.晚期頑固性膀胱癌
D.皮脂腺囊腫
E.頑固性頭頸鱗狀細(xì)胞癌
答案：D
解析：本題考查的是抗腫瘤藥。順鉑用于非精原細(xì)胞性生殖細(xì)胞癌，晚期頑固性卵巢癌，晚期頑固性膀胱癌，頑固性頭頸鱗狀細(xì)胞癌姑息治療。
109、下列關(guān)于氟尿嘧啶的說法中錯(cuò)誤的是
A.屬于嘌呤核苷合成酶抑制劑
B.典型不良反應(yīng)是惡心、嘔吐、腹瀉
C.用藥期間不宜飲酒或同用阿司匹林類藥
D.與甲氨蝶呤合用，兩者可產(chǎn)生協(xié)同作用
E.應(yīng)當(dāng)先給甲氨蝶呤，4～6h后再給予氟尿嘧啶
答案：A
解析：本題考查的是抗腫瘤藥。胸腺核苷合成酶抑制劑包括氟尿嘧啶，卡培他濱。
110、氟尿嘧啶的適應(yīng)證不包括
A.消化道腫瘤
B.絨毛膜上皮癌
C.乳腺癌、卵巢癌
D.肺癌
E.纖維瘤
答案：E
解析：本題考查的是抗腫瘤藥。氟尿嘧啶用于消化道腫瘤、絨毛膜上皮癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宮頸癌、膀胱癌及皮膚癌。
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