| 第 1 頁(yè)：?jiǎn)芜x題 |
| 第 2 頁(yè)：配伍題 |
| 第 10 頁(yè)：綜合分析選擇題 |
| 第 11 頁(yè)：多選題 |
[29-31]
A.西格列汀
B.二甲雙胍
C.格列本脲
D.胰島素
E.氯磺丙脲
答案解析： D,A,B
本題考查降糖藥物的不良反應(yīng)及臨床應(yīng)用。
胰島素為最常用的降糖藥物，適用于各種類型的糖尿病，反應(yīng)較輕，但仍可引起過(guò)敏性休克。西格列汀可同時(shí)作用于胰島α、β細(xì)胞。二甲雙胍、苯乙雙胍等用于肥胖及單用飲食控制無(wú)效者的糖尿病患者。故答案選DAB。
29. 一般反應(yīng)較輕，仍可能引起過(guò)敏性休克 正確答案： D
30. 可同時(shí)作用于胰島α、β細(xì) 正確答案： A
31. 適用于肥胖及單用飲食控制無(wú)效者的糖尿病患者 正確答案： B
[32-35]
A.水鈉潴留
B.抑制蛋白質(zhì)合成
C.促進(jìn)胃酸分泌
D.抑制免疫功能只抗炎不抗菌
E.興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)
答案解析： A,E,B,C
本組題考查糖皮質(zhì)激素的禁忌證。
(1)糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期大量應(yīng)用通過(guò)作用于鹽皮質(zhì)激素受體，顯示潴鈉排鉀作用;(2)糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗免疫而不抗病原體作用，可誘發(fā)或加重感染或使體內(nèi)潛在的病灶擴(kuò)散;(3)在炎癥后期，糖皮質(zhì)激素能抑制成纖維細(xì)胞的增生和肉芽組織的形成，從而減輕組織粘連和抑制瘢痕組織的形成，同時(shí)亦延緩傷口的愈合過(guò)程;(4)通過(guò)對(duì)中樞糖皮質(zhì)激素受體的作用，提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，可能誘發(fā)精神病或癲癇;(5)其能刺激胃酸或胃蛋白酶的分泌，降低胃黏膜對(duì)胃酸的抵抗力，誘發(fā)或加重潰瘍。故答案選ABEC。
32. 糖皮質(zhì)激素禁用于低血鉀患者是因?yàn)?正確答案： A
33. 糖皮質(zhì)激素禁用于創(chuàng)傷修復(fù)期是因?yàn)?正確答案： E
34. 糖皮質(zhì)激素禁用于精神病是因?yàn)?正確答案： B
35. 糖皮質(zhì)激素禁用于胃潰瘍是因?yàn)?正確答案： C
[36-39]
A.甲狀腺素
B.小劑量碘制劑
C.大劑量碘制劑
D.131I
E.甲硫氧嘧啶
答案解析： A,B,E,D
本組題考查甲狀腺素和抗甲狀腺藥的臨床應(yīng)用。
(1)甲狀腺素可代替內(nèi)源性甲狀腺素的不足，且能抑制TSH的過(guò)多分泌以緩解甲狀腺組織代償性增生肥大;(2)小劑量碘劑補(bǔ)充合成甲狀腺激素的原料，使甲狀腺激素的合成和分泌保持正常，可有效地防止單純性甲狀腺腫的發(fā)病;(3)甲硫氧嘧啶屬硫脲類抗甲狀腺藥，可使TSH分泌增加以致腺體和血管增生，促進(jìn)甲狀腺癌的發(fā)展，故甲狀腺癌的患者禁用甲硫氧嘧啶;(4)對(duì)重癥甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)病情末控制者，如131I用量過(guò)大，可能從被破壞的腺體中釋放出大量甲狀腺素而發(fā)生甲狀腺危象。所以應(yīng)先用其他抗甲狀腺藥控制重癥甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)病情，使基礎(chǔ)代謝率明顯下降后方可應(yīng)用131I治療。故答案選ABED。
36. 用于治療單純性甲狀腺腫 正確答案： A
37. 用于預(yù)防單純性甲狀腺腫 正確答案： B
38. 甲狀腺癌患者禁用 正確答案： E
39. 重癥甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)病情末控制者宜使用 正確答案： D
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