2016年執(zhí)業(yè)藥師《藥學專業(yè)知識二》臨考通關卷(3)

　　四、多項選擇題(共10題。每題l分。每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意。錯選、少選均不得分)。

　　111[多選題] 對重度致吐化療藥所引起的惡心、嘔吐，可選擇的治療藥品有

　　A.昂丹司瓊

　　B.地塞米松

　　C.阿瑞吡坦

　　D.多西他賽

　　E.托瑞米芬

　　參考答案：A,B,C

　　參考解析：重度致吐性化療藥所引起惡心嘔吐的治療，每天化療前，聯(lián)合應用5-HT3受體阻斷劑(昂丹司瓊)、口服地塞米松12mg和阿瑞吡坦125m9，化療后從第2日到第4日，口服地塞米松一次4mg，一日2次，以及第2日到第3日口服阿瑞吡坦80mg。但對于聯(lián)合的化療方案如AC、CHOP、R-CHOP，則化療后不再用地塞米松。故本題選ABC。

　　112[多選題] 有關糖皮質激素藥理作用的敘述錯誤的有

　　A.抗炎、抗休克作用

　　B.免疫增強作用

　　C.抗毒作用和中樞興奮作用

　　D.抑制胃酸及胃蛋白酶分泌

　　E.增高肝糖原，升高血糖

　　參考答案：B,D

　　參考解析：糖皮質激素具有廣泛的藥理作用，包括抗炎作用、免疫抑制作用、抗毒素、抗休克、影響代謝(增高肝糖原，升高血糖)、對血液和造血系統(tǒng)的作用、可以減輕結締組織的病理增生、提高中樞神經系統(tǒng)的興奮性、促進胃酸及胃蛋白酶分泌等。故本題選BD。

　　113[多選題] 關于鐵劑的敘述正確的有

　　A.以亞鐵離子的形式在十二指腸及空腸近端被吸收

　　B.鐵吸收后與轉鐵蛋白結合后進入血液循環(huán)

　　C.口服鐵劑宜選用二價鐵

　　D.用于月經過多等慢性失血性貧血

　　E.用于巨幼紅細胞性貧血

　　參考答案：A,B,C,D

　　參考解析：鐵劑以亞鐵離子形式，在十二指腸及空腸近端被吸收，選項A正確。鐵吸收后與轉鐵蛋白結合后進人血液循環(huán)，作為機體生成紅細胞的原料，選項B正確。在鐵劑的選擇上，以口服制劑為首選，其中以吸收較高的亞鐵劑為首選，選項C正確。鐵劑用于防治各種原因(如慢性失血、營養(yǎng)不良、妊娠、兒童發(fā)育期等)引起的缺鐵性貧血，選項D正確。而巨幼紅細胞性貧血是體內缺乏葉酸和維生素B12等造血因子引起的貧血，給予鐵劑無效，選項E 錯誤。故答案選ABCD。

　　114[多選題] 關于鏈激酶正確的描述包括

　　A.促進纖維蛋白溶解

　　B.可用于各種急性心肌梗死疾病

　　C.對形成已久的血栓也有效

　　D.溶解血栓的同時易引起出血

　　E.有外傷應停用

　　參考答案：A,B,D,E

　　參考解析：鏈激酶屬于溶栓藥。溶栓藥是通過促進纖維蛋白溶解而溶解血栓的藥。體內纖維蛋白溶解過程是一系列蛋白酶催化連鎖反應，第一階段為血漿或組織中激活劑的活化并轉化為纖溶酶原激活劑;第二階段為纖溶酶原轉為纖溶酶;第三階段為纖維蛋白或纖維蛋白原被分解。典型不良反應有表淺部位的出血，因此1個月內有外傷或擇期手術者禁用。鏈激酶用于急性心肌梗死等血栓性疾病。故本題選ABDE。

　　115[多選題] 重度哮喘國際診療指南推薦吸人性糖皮質激素與長效β2受體激動劑或長效M膽堿受體阻斷劑聯(lián)合使用，三聯(lián)用藥的優(yōu)勢在于

　　A.作用靶位廣泛

　　B.可有效改善臨床癥狀，減少急性發(fā)作頻率

　　C.吸入性糖皮質激素局部抗炎作用強大，可提高 β2受體對藥物的敏感性

　　D.長效 β2受體激動劑松弛平滑肌的作用強大

　　E.吸入性糖皮質激素可減低哮喘者體內多種炎癥介質的水平

　　參考答案：A,B,C,D,E

　　參考解析：吸人性糖皮質激素+長效β2受體激動劑+長效M膽堿受體阻斷劑三聯(lián)用藥的優(yōu)勢在于：①作用靶位廣泛;②吸人性糖皮質激素局部抗炎作用強大，可提高β2受體對藥物的敏感性;③吸入性糖皮質激素可減低哮喘者體內多種炎癥介質的水平;可使組蛋白脫酰基化，抑制炎性因子基因轉錄，能使重新活化組蛋白脫�；傅幕钚�，抑制炎癥因子基因的表達，使特異性的mRNA表達下調，減少前炎因子的產生和釋放。④長效β2受體激動劑松弛平滑肌的作用強大，起效迅速在數(shù)分鐘之內，而且對p2受體選擇性高，親脂性大，作用持久，并能與β2受體的外結點穩(wěn)固結合;⑤這種三聯(lián)用藥可有效改善臨床癥狀，減少急性發(fā)作頻率。故答案選ABCDE。

　　116[多選題] 關于氯喹抗瘧原蟲的敘述正確的有

　　A.對紅細胞外期的瘧原蟲無效.不能作病因性預防和良性瘧的根治

　　B.是控制瘧疾癥狀發(fā)作的首選藥

　　C.具有起效快、作用強、維持時間長的特點

　　D.能殺滅紅細胞內期的間日瘧、三日瘧以及敏感的惡性瘧原蟲

　　E.作用機制為抑制瘧原蟲的二氫葉酸還原酶

　　參考答案：A,B,C,D

　　參考解析：氯喹能殺滅紅細胞內期的問日瘧、三日瘧以及敏感的惡性瘧原蟲，藥效強大，能迅速控制瘧疾癥狀的發(fā)作，是控制瘧疾癥狀的首選藥。藥物在體內代謝和排泄緩慢，作用持久。其對紅細胞外期的瘧原蟲無效，不能作病因性預防和良性瘧的根治。故ABCD符合題意。一般認為氯喹能抑制DNA的復制和轉錄，并使DNA斷裂，抑制瘧原蟲的繁殖，同時干擾蟲體內環(huán)境，是瘧原蟲分解和利用血紅蛋白的能力降低，導致氨基酸缺乏而抑制瘧原蟲的生長繁殖，故E不符合題意。故答案為ABCD

　　117[多選題] 異煙肼抗結核作用的特點有

　　A.對結核分枝桿菌有高度選擇性

　　B.為治療結核病的首選藥物

　　C.與其他抗結核藥有交叉耐藥性

　　D.具有肝毒性

　　E.穿透力強，易透過血-腦屏障

　　參考答案：A,B,D,E

　　參考解析：異煙肼選擇性作用于結核分枝桿菌，對靜止期結核桿菌有抑制作用，對繁殖期結核桿菌有殺滅作用，因其穿透性強，故對細胞內外的結核桿菌均有作用，是全效殺菌劑。異煙肼為目前治療各種類型結核病的首選藥，常與其他抗結核藥合用，單用適用于結核病的預防。異煙肼的主要代謝產物為N-乙酰異煙肼，N-乙酰異煙肼又可分解產生乙酰肼和異煙酸，乙酰肼的存在始終與肝毒性相伴，故異煙肼的主要不良反應是肝臟毒性。故本題選ABDE。

　　118[多選題] 患者，男性，48歲，經常感到反酸，幽門螺桿菌檢查為陽性，經診斷為消化性潰瘍。同時，該男子還患有高血壓。若服用降壓藥，可選用的有

　　A.甲基多巴

　　B.可樂定

　　C.肼屈嗪

　　D.利血平

　　E.哌唑嗪

　　參考答案：A,B,C,E

　　參考解析：利血平屬于腎上腺能神經阻斷劑，用藥后交感神經系統(tǒng)的功能受到抑制，副交感神經系統(tǒng)的功能相對占優(yōu)勢，禁用于活動性胃潰瘍者。故本題選ABCE。

　　119[多選題] 某女60歲，近日發(fā)現(xiàn)疲乏無力，肥胖，經檢查診斷為2型糖尿病。醫(yī)生建議其服用二甲雙胍。關于二甲雙胍描述正確的有

　　A.2型糖尿病的首選藥

　　B.作用比苯乙雙胍弱

　　C.1型糖尿病患者可單獨使用

　　D.作用機制為刺激胰島 β細胞分泌胰島素

　　E.單獨使用二甲雙胍不會導致低血糖

　　參考答案：A,B,E

　　參考解析：2型糖尿病藥物治療的首選藥是二甲雙胍，如沒有禁忌證，二甲雙胍應一直保留在糖尿病的治療方案中，A符合題意。二甲雙胍作用較苯乙雙胍弱，口服后吸收率僅50%，B符合題意。對1型糖尿病患者，不宜單獨使用本品，而應與胰島素合用，C不符合題意。雙胍類降糖機制是增加基礎狀態(tài)下糖的無氧酵解，抑制腸道內葡萄糖的吸收，D不符合題意。單獨使用二甲雙胍不會導致低血糖，但二甲雙胍與胰島素或促胰島素分泌劑聯(lián)合使用時可增加低血糖發(fā)生的危險性，E符合題意。故答案為ABE。

　　120[多選題] 下列屬于苯二氮革類藥物典型不良反應的有

　　A.精神依賴性

　　B.共濟失調

　　C.“宿醉”現(xiàn)象

　　D.撤藥癥狀

　　E.戒斷綜合征

　　參考答案：A,B,C,D

　　參考解析：本題考查的是鎮(zhèn)靜催眠藥的典型不良反應。苯二氮革類藥常見嗜睡、精神依賴性、步履蹣跚、共濟失調。老年人、體弱者、幼兒、肝病和低蛋白血癥患者，對本類藥的中樞性抑制作用較為敏感。突然停藥后可能發(fā)生撤藥癥狀。用藥后可致人體的平衡功能失調，尤其是老年人對作用于中樞系統(tǒng)疾病的藥物反應較敏感，服用本類藥后，可產生過度鎮(zhèn)靜、肌肉松弛作用，覺醒后可發(fā)生震顫、顫抖、思維遲緩、運動障礙、認知功能障礙、步履蹣跚、肌無力等“宿醉”現(xiàn)象。故本題選ABCD。

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