| 第 1 頁(yè)：最佳選擇題 |
| 第 5 頁(yè)：配伍選擇題 |
| 第 11 頁(yè)：綜合分析選擇題 |
| 第 12 頁(yè)：多項(xiàng)選擇題 |
四、多項(xiàng)選擇題(共10題。每題l分。每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意。錯(cuò)選、少選均不得分)。
111[多選題] 對(duì)重度致吐化療藥所引起的惡心、嘔吐，可選擇的治療藥品有
A.昂丹司瓊
B.地塞米松
C.阿瑞吡坦
D.多西他賽
E.托瑞米芬
參考答案：A,B,C
參考解析：重度致吐性化療藥所引起惡心嘔吐的治療，每天化療前，聯(lián)合應(yīng)用5-HT3受體阻斷劑(昂丹司瓊)、口服地塞米松12mg和阿瑞吡坦125m9，化療后從第2日到第4日，口服地塞米松一次4mg，一日2次，以及第2日到第3日口服阿瑞吡坦80mg。但對(duì)于聯(lián)合的化療方案如AC、CHOP、R-CHOP，則化療后不再用地塞米松。故本題選ABC。
112[多選題] 有關(guān)糖皮質(zhì)激素藥理作用的敘述錯(cuò)誤的有
A.抗炎、抗休克作用
B.免疫增強(qiáng)作用
C.抗毒作用和中樞興奮作用
D.抑制胃酸及胃蛋白酶分泌
E.增高肝糖原，升高血糖
參考答案：B,D
參考解析：糖皮質(zhì)激素具有廣泛的藥理作用，包括抗炎作用、免疫抑制作用、抗毒素、抗休克、影響代謝(增高肝糖原，升高血糖)、對(duì)血液和造血系統(tǒng)的作用、可以減輕結(jié)締組織的病理增生、提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性、促進(jìn)胃酸及胃蛋白酶分泌等。故本題選BD。
113[多選題] 關(guān)于鐵劑的敘述正確的有
A.以亞鐵離子的形式在十二指腸及空腸近端被吸收
B.鐵吸收后與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合后進(jìn)入血液循環(huán)
C.口服鐵劑宜選用二價(jià)鐵
D.用于月經(jīng)過(guò)多等慢性失血性貧血
E.用于巨幼紅細(xì)胞性貧血
參考答案：A,B,C,D
參考解析：鐵劑以亞鐵離子形式，在十二指腸及空腸近端被吸收，選項(xiàng)A正確。鐵吸收后與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合后進(jìn)人血液循環(huán)，作為機(jī)體生成紅細(xì)胞的原料，選項(xiàng)B正確。在鐵劑的選擇上，以口服制劑為首選，其中以吸收較高的亞鐵劑為首選，選項(xiàng)C正確。鐵劑用于防治各種原因(如慢性失血、營(yíng)養(yǎng)不良、妊娠、兒童發(fā)育期等)引起的缺鐵性貧血，選項(xiàng)D正確。而巨幼紅細(xì)胞性貧血是體內(nèi)缺乏葉酸和維生素B12等造血因子引起的貧血，給予鐵劑無(wú)效，選項(xiàng)E 錯(cuò)誤。故答案選ABCD。
114[多選題] 關(guān)于鏈激酶正確的描述包括
A.促進(jìn)纖維蛋白溶解
B.可用于各種急性心肌梗死疾病
C.對(duì)形成已久的血栓也有效
D.溶解血栓的同時(shí)易引起出血
E.有外傷應(yīng)停用
參考答案：A,B,D,E
參考解析：鏈激酶屬于溶栓藥。溶栓藥是通過(guò)促進(jìn)纖維蛋白溶解而溶解血栓的藥。體內(nèi)纖維蛋白溶解過(guò)程是一系列蛋白酶催化連鎖反應(yīng)，第一階段為血漿或組織中激活劑的活化并轉(zhuǎn)化為纖溶酶原激活劑;第二階段為纖溶酶原轉(zhuǎn)為纖溶酶;第三階段為纖維蛋白或纖維蛋白原被分解。典型不良反應(yīng)有表淺部位的出血，因此1個(gè)月內(nèi)有外傷或擇期手術(shù)者禁用。鏈激酶用于急性心肌梗死等血栓性疾病。故本題選ABDE。
115[多選題] 重度哮喘國(guó)際診療指南推薦吸人性糖皮質(zhì)激素與長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑或長(zhǎng)效M膽堿受體阻斷劑聯(lián)合使用，三聯(lián)用藥的優(yōu)勢(shì)在于
A.作用靶位廣泛
B.可有效改善臨床癥狀，減少急性發(fā)作頻率
C.吸入性糖皮質(zhì)激素局部抗炎作用強(qiáng)大，可提高 β2受體對(duì)藥物的敏感性
D.長(zhǎng)效 β2受體激動(dòng)劑松弛平滑肌的作用強(qiáng)大
E.吸入性糖皮質(zhì)激素可減低哮喘者體內(nèi)多種炎癥介質(zhì)的水平
參考答案：A,B,C,D,E
參考解析：吸人性糖皮質(zhì)激素+長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑+長(zhǎng)效M膽堿受體阻斷劑三聯(lián)用藥的優(yōu)勢(shì)在于：①作用靶位廣泛;②吸人性糖皮質(zhì)激素局部抗炎作用強(qiáng)大，可提高β2受體對(duì)藥物的敏感性;③吸入性糖皮質(zhì)激素可減低哮喘者體內(nèi)多種炎癥介質(zhì)的水平;可使組蛋白脫�；种蒲仔砸蜃踊蜣D(zhuǎn)錄，能使重新活化組蛋白脫�；傅幕钚裕种蒲装Y因子基因的表達(dá)，使特異性的mRNA表達(dá)下調(diào)，減少前炎因子的產(chǎn)生和釋放。④長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑松弛平滑肌的作用強(qiáng)大，起效迅速在數(shù)分鐘之內(nèi)，而且對(duì)p2受體選擇性高，親脂性大，作用持久，并能與β2受體的外結(jié)點(diǎn)穩(wěn)固結(jié)合;⑤這種三聯(lián)用藥可有效改善臨床癥狀，減少急性發(fā)作頻率。故答案選ABCDE。
116[多選題] 關(guān)于氯喹抗瘧原蟲(chóng)的敘述正確的有
A.對(duì)紅細(xì)胞外期的瘧原蟲(chóng)無(wú)效.不能作病因性預(yù)防和良性瘧的根治
B.是控制瘧疾癥狀發(fā)作的首選藥
C.具有起效快、作用強(qiáng)、維持時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)
D.能殺滅紅細(xì)胞內(nèi)期的間日瘧、三日瘧以及敏感的惡性瘧原蟲(chóng)
E.作用機(jī)制為抑制瘧原蟲(chóng)的二氫葉酸還原酶
參考答案：A,B,C,D
參考解析：氯喹能殺滅紅細(xì)胞內(nèi)期的問(wèn)日瘧、三日瘧以及敏感的惡性瘧原蟲(chóng)，藥效強(qiáng)大，能迅速控制瘧疾癥狀的發(fā)作，是控制瘧疾癥狀的首選藥。藥物在體內(nèi)代謝和排泄緩慢，作用持久。其對(duì)紅細(xì)胞外期的瘧原蟲(chóng)無(wú)效，不能作病因性預(yù)防和良性瘧的根治。故ABCD符合題意。一般認(rèn)為氯喹能抑制DNA的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，并使DNA斷裂，抑制瘧原蟲(chóng)的繁殖，同時(shí)干擾蟲(chóng)體內(nèi)環(huán)境，是瘧原蟲(chóng)分解和利用血紅蛋白的能力降低，導(dǎo)致氨基酸缺乏而抑制瘧原蟲(chóng)的生長(zhǎng)繁殖，故E不符合題意。故答案為ABCD
117[多選題] 異煙肼抗結(jié)核作用的特點(diǎn)有
A.對(duì)結(jié)核分枝桿菌有高度選擇性
B.為治療結(jié)核病的首選藥物
C.與其他抗結(jié)核藥有交叉耐藥性
D.具有肝毒性
E.穿透力強(qiáng)，易透過(guò)血-腦屏障
參考答案：A,B,D,E
參考解析：異煙肼選擇性作用于結(jié)核分枝桿菌，對(duì)靜止期結(jié)核桿菌有抑制作用，對(duì)繁殖期結(jié)核桿菌有殺滅作用，因其穿透性強(qiáng)，故對(duì)細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核桿菌均有作用，是全效殺菌劑。異煙肼為目前治療各種類(lèi)型結(jié)核病的首選藥，常與其他抗結(jié)核藥合用，單用適用于結(jié)核病的預(yù)防。異煙肼的主要代謝產(chǎn)物為N-乙酰異煙肼，N-乙酰異煙肼又可分解產(chǎn)生乙酰肼和異煙酸，乙酰肼的存在始終與肝毒性相伴，故異煙肼的主要不良反應(yīng)是肝臟毒性。故本題選ABDE。
118[多選題] 患者，男性，48歲，經(jīng)常感到反酸，幽門(mén)螺桿菌檢查為陽(yáng)性，經(jīng)診斷為消化性潰瘍。同時(shí)，該男子還患有高血壓。若服用降壓藥，可選用的有
A.甲基多巴
B.可樂(lè)定
C.肼屈嗪
D.利血平
E.哌唑嗪
參考答案：A,B,C,E
參考解析：利血平屬于腎上腺能神經(jīng)阻斷劑，用藥后交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能受到抑制，副交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能相對(duì)占優(yōu)勢(shì)，禁用于活動(dòng)性胃潰瘍者。故本題選ABCE。
119[多選題] 某女60歲，近日發(fā)現(xiàn)疲乏無(wú)力，肥胖，經(jīng)檢查診斷為2型糖尿病。醫(yī)生建議其服用二甲雙胍。關(guān)于二甲雙胍描述正確的有
A.2型糖尿病的首選藥
B.作用比苯乙雙胍弱
C.1型糖尿病患者可單獨(dú)使用
D.作用機(jī)制為刺激胰島 β細(xì)胞分泌胰島素
E.單獨(dú)使用二甲雙胍不會(huì)導(dǎo)致低血糖
參考答案：A,B,E
參考解析：2型糖尿病藥物治療的首選藥是二甲雙胍，如沒(méi)有禁忌證，二甲雙胍應(yīng)一直保留在糖尿病的治療方案中，A符合題意。二甲雙胍作用較苯乙雙胍弱，口服后吸收率僅50%，B符合題意。對(duì)1型糖尿病患者，不宜單獨(dú)使用本品，而應(yīng)與胰島素合用，C不符合題意。雙胍類(lèi)降糖機(jī)制是增加基礎(chǔ)狀態(tài)下糖的無(wú)氧酵解，抑制腸道內(nèi)葡萄糖的吸收，D不符合題意。單獨(dú)使用二甲雙胍不會(huì)導(dǎo)致低血糖，但二甲雙胍與胰島素或促胰島素分泌劑聯(lián)合使用時(shí)可增加低血糖發(fā)生的危險(xiǎn)性，E符合題意。故答案為ABE。
120[多選題] 下列屬于苯二氮革類(lèi)藥物典型不良反應(yīng)的有
A.精神依賴(lài)性
B.共濟(jì)失調(diào)
C.“宿醉”現(xiàn)象
D.撤藥癥狀
E.戒斷綜合征
參考答案：A,B,C,D
參考解析：本題考查的是鎮(zhèn)靜催眠藥的典型不良反應(yīng)。苯二氮革類(lèi)藥常見(jiàn)嗜睡、精神依賴(lài)性、步履蹣跚、共濟(jì)失調(diào)。老年人、體弱者、幼兒、肝病和低蛋白血癥患者，對(duì)本類(lèi)藥的中樞性抑制作用較為敏感。突然停藥后可能發(fā)生撤藥癥狀。用藥后可致人體的平衡功能失調(diào)，尤其是老年人對(duì)作用于中樞系統(tǒng)疾病的藥物反應(yīng)較敏感，服用本類(lèi)藥后，可產(chǎn)生過(guò)度鎮(zhèn)靜、肌肉松弛作用，覺(jué)醒后可發(fā)生震顫、顫抖、思維遲緩、運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知功能障礙、步履蹣跚、肌無(wú)力等“宿醉”現(xiàn)象。故本題選ABCD。
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