2016年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識二》臨考通關(guān)卷(3)

　　三、綜合分析選擇題(共10題，每題l分。題目分為若干組，每組題目基于同一個(gè)臨床情景、病例、實(shí)例或者案例的背景信息逐題展開。每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)最符合題意)。

　　材料題根據(jù)下面資料，回答101-102題：

　　某男，20年前患者不明原因常在晨起時(shí)出現(xiàn)頭暈、頭脹痛(頭額顳部為甚)、記憶力減退、注意力不集中、睡眠欠佳。激動或勞累后頭暈、頭脹痛明顯加重。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為 “原發(fā)性高血壓”，給予降壓等相關(guān)治療，病情明顯好轉(zhuǎn)。

　　101[單選題] 關(guān)于卡托普利，下列哪種說法是錯(cuò)誤的

　　A.首劑治療時(shí)可能出現(xiàn)低血壓反應(yīng)

　　B.出現(xiàn)長期干咳的不良反應(yīng)

　　C.腎功能不全時(shí)慎用

　　D.起效快，作用時(shí)間較短

　　E.宜餐后服用

　　參考答案：E

　　參考解析：卡托普利對已接受多種或大劑量利尿劑治療的患者，對伴低鈉血癥、脫水、低血容量、嚴(yán)重心力衰竭者，在首劑治療時(shí)可能出現(xiàn)低血壓反應(yīng)。常見長期干咳、胸痛、上呼吸道癥狀等不良反應(yīng)。應(yīng)用卡托普利患者可出現(xiàn)快速、大幅度的血壓下降或急性腎衰竭，因此腎功能不全時(shí)慎用。卡托普利起效快，作用時(shí)間較短，適用于高血壓急癥。食物可使卡托普利吸收減少30%～40%，宜在餐前1h服藥。故答案選E。

　　102[單選題] 主要用于治療高血壓危象的藥物是

　　A.氯沙坦

　　B.硝普鈉

　　C.硝苯地平

　　D.依那普利

　　E.氫氯噻嗪

　　參考答案：B

　　參考解析：硝普鈉屬于血管擴(kuò)張藥，對小動脈、小靜脈和微靜脈均有擴(kuò)張作用，但對靜脈的舒張作用強(qiáng)于動脈。硝普鈉用于高血壓危象、高血壓腦病、惡性高血壓等高血壓急癥;以及急性心力衰竭、急性肺水腫;也常用于外科麻醉期間進(jìn)行控制性降壓。故本題選B。

　　材料題根據(jù)下面資料，回答103-106題：

　　某女，35歲，近日總出現(xiàn)心悸、快速心動、胸痛、頭昏、眩暈、昏迷或半昏迷等癥狀，醫(yī)生診斷為心動過速。

　　103[單選題] 易導(dǎo)致尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速的抗

　　心律失常藥是

　　A.奎尼丁

　　B.普羅帕酮

　　C.氟卡尼

　　D.維拉帕米

　　E.異丙腎上腺素

　　參考答案：A

　　參考解析：導(dǎo)致尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速以I a類藥奎尼丁、普魯卡因胺、丙吡胺及Ⅲ類藥索他洛爾最為常見。兩類藥致尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速的發(fā)生率一般不少于2%～5%。地高辛中毒時(shí)也可以發(fā)生。故本題選A。普羅帕酮與氟卡尼屬于I C類藥，折返性心律失常加重的風(fēng)險(xiǎn)最高。維拉帕米為鈣通道阻滯劑，可導(dǎo)致血流動力學(xué)障礙。異丙腎上腺素治療緩慢性心律失常。

　　104[單選題] 妊娠高血壓的首選藥是

　　A.哌唑嗪

　　B.利血平

　　C.甲基多巴

　　D.普萘洛爾

　　E.氫氯噻嗪

　　參考答案：C

　　參考解析：甲基多巴在降壓時(shí)并不減少腎血流或腎小球?yàn)V過率，特別適用于腎功能不全的高血壓患者，也是妊娠期高血壓疾病的首選藥。故本題選C。

　　105[單選題] 在長期用藥的過程中，突然停藥易引起心動過速，這種藥物最可能是

　　A.普萘洛爾

　　B.肼屈嗪

　　C.哌唑嗪

　　D.甲基多巴

　　E.利血平

　　參考答案：A

　　參考解析：普萘洛爾可用于高血壓、心絞痛、室上性快速心律失常、室性心律失常等。普萘洛爾為β受體阻斷劑，臨床上在使用β受體阻斷劑時(shí)，尤其是長期應(yīng)用者突然停藥可發(fā)生反跳現(xiàn)象，即原有癥狀加重或出現(xiàn)新的表現(xiàn)，又稱之為撤藥綜合征，如表現(xiàn)為高血壓、心律失常和心絞痛加重，與長期β受體敏感性上調(diào)有關(guān)。其他各項(xiàng)不屬于β受體阻斷劑，故本題選A。

　　106[單選題] 洋地黃中毒出現(xiàn)室性心動過速時(shí)宜選用

　　A.硫酸鎂

　　B.氯化鈉

　　C.苯妥英鈉

　　D.呋塞米

　　E.阿托品

　　參考答案：C

　　參考解析：苯妥英鈉可縮短動作電位間期及有效不應(yīng)期，還可抑制鈣離子內(nèi)流，降低心肌自律性，抑制交感神經(jīng)中樞，對心房、心室的異位節(jié)律點(diǎn)有抑制作用。適用于洋地黃中毒所致的室性及室上性心律失常。故本題選C。

　　材料題根據(jù)下面資料，回答107-110題：

　　某男，最近出現(xiàn)尿頻，夜尿增多，尿急，尿失禁，排尿困難，尿不盡等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會出現(xiàn)血尿，醫(yī)生診斷為前列腺增生癥。

　　107[單選題] 對于良性前列腺增生導(dǎo)致的排尿困難合并高血壓患者，最好選擇下列哪種藥物治療

　　A.甲基多巴

　　B.普萘洛爾

　　C.利血平

　　D.特拉唑嗪

　　E.阿替洛爾

　　參考答案：D

　　參考解析：良性前列腺增生癥的治療藥主要包括：①α1受體阻斷劑：松弛前列腺平滑肌，減輕膀胱出口壓力。如哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪和阿夫唑嗪。②5α還原酶抑制劑：干擾睪酮對前列腺的刺激作用，減少膀胱出口梗阻。如非那雄胺、度他雄胺和依立雄胺。③植物制劑等。特拉唑嗪可用于：①輕度或中度高血壓治療�？膳c噻嗪類利尿劑或其他抗高血壓藥物合用，也可單獨(dú)使用。②治療良性前列腺增生引起的癥狀如尿頻、尿急、尿線變細(xì)、排尿困難、夜尿增多及排尿不盡感。故本題選D。

　　108[單選題] 通過選擇性抑制5α還原酶而抑制前列腺增生的藥物是

　　A.甲睪酮

　　B.依立雄胺

　　C.哌唑嗪

　　D.特拉唑嗪

　　E.丙酸睪酮

　　參考答案：B

　　參考解析：5α還原酶抑制劑治療良性前列腺增生是基于通過抑制5α還原酶進(jìn)而抑制雙氫睪酮的產(chǎn)生，引起前列腺上皮細(xì)胞的萎縮，達(dá)到縮小前列腺體積、緩解BPH臨床癥狀的目的。這類藥物有非那雄胺、度他雄胺和依立雄胺。非那雄胺和依立雄胺為Ⅱ型5α還原酶抑制劑，度他雄胺為I型和Ⅱ型5α還原酶的雙重抑制劑。故本題選B。

　　109[單選題] 關(guān)于非那雄胺的描述不正確的是

　　A.妊娠期婦女不能觸碰本品的碎片和裂片

　　B.對于大量殘留尿和嚴(yán)重尿量減少的患者，應(yīng)密切監(jiān)測其阻塞性尿道病

　　C.使用本品應(yīng)定期進(jìn)行直腸指診做前列腺檢查

　　D.老年患者使用本品需要調(diào)整劑量

　　E.腎功能不全者劑量不需要調(diào)整

　　參考答案：D

　　參考解析：非那雄胺用于治療和控制良性前列腺增生癥及預(yù)防泌尿系統(tǒng)事件，妊娠期婦女不能觸碰本品的碎片和裂片，否則對男性胎兒有影響。對于大量殘留尿和嚴(yán)重尿量減少的患者，應(yīng)密切監(jiān)測其阻塞性尿道病，使用本品應(yīng)定期進(jìn)行直腸指診做前列腺檢查。本品可使前列腺特異抗原水平降低，因此服用本品時(shí)前列腺特異抗原降低并不排除同時(shí)存在前列腺癌的可能。70歲以上老年患者本品清除率有所降低，但不需要調(diào)整劑量。腎功能不全者劑量亦不需要調(diào)整。故本題選D。

　　110[單選題] 良性前列腺增生癥的晚期病人尿頻嚴(yán)重、形成慢性尿潴留，可用特拉唑嗪治療，下列屬于其不良反應(yīng)的是

　　A.性欲減退

　　B.體位性低血壓

　　C.胃灼熱、惡心

　　D.射精障礙

　　E.輕微腹脹

　　參考答案：B

　　參考解析：特拉唑嗪是α1受體阻斷劑，關(guān)于α1受體阻斷劑的不良反應(yīng)有：常見體位性低血壓，少見心悸、心動過速、外周性水腫。偶有與包括本品在內(nèi)的α1腎上腺素受體阻斷劑相關(guān)的陰莖異常勃起和陽痿的報(bào)道。故本題選B。

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