| 第 1 頁：綜合分析選擇題 |
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139. 強(qiáng)心苷對(duì)心衰患者心臟的正性肌力作用特點(diǎn)包括
A.延長舒張期
B.延長收縮期
C.減少心輸出量
D.增加心輸出量
E.降低外周阻力和心肌耗氧量
正確答案： A,D,E
140. 能加重強(qiáng)心苷所致的心肌細(xì)胞內(nèi)失鉀的藥物是
A.呋喃苯胺酸
B.氫氯噻嗪
C.氨苯喋啶
D.螺內(nèi)酯
E.氫化可的松
正確答案： A,B,E
141. 治療量的強(qiáng)心苷對(duì)心肌電生理特性的影響包括
A.降低竇房結(jié)自律性
B.減慢房室結(jié)傳導(dǎo)
C.降低浦肯野纖維的自律性
D.縮短浦肯野纖維有效不應(yīng)期
E.縮短心房有效不應(yīng)期
答案解析：A,B,D,E
本題考查強(qiáng)心苷的藥理作用。
治療量強(qiáng)心苷加強(qiáng)迷走神經(jīng)活性而降低竇房結(jié)自律性，因迷走神經(jīng)加速K+外流，能增加最大舒張電位(負(fù)值更大)，與閾電位距離加大，從而降低自律性。與此相反，強(qiáng)心苷能提高浦肯野纖維自律性，在此迷走神經(jīng)影響很小，強(qiáng)心苷直接抑制Na+-K+-ATP酶的作用發(fā)揮主要影響，結(jié)果是細(xì)胞內(nèi)失K+，最大舒張電位減弱(負(fù)值減少)，與閾電位距離縮短，從而提高自律性。強(qiáng)心苷減慢房室結(jié)傳導(dǎo)性是加強(qiáng)迷走神經(jīng)活性，減慢Ca2+內(nèi)流的結(jié)果。強(qiáng)心苷縮短心房不應(yīng)期也由迷走神經(jīng)促K+外流所介導(dǎo)�？s短浦肯野纖維有效不應(yīng)期是抑制Na+-K+-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)失K+，最大舒張電位減弱，除極發(fā)生在較小膜電位的結(jié)果。故答案選ABDE。
142. 卡托普利治療高血壓的作用機(jī)制有
A.抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶活性
B.減少醛固酮分泌
C.減少緩激肽水解
D.抑制血管平滑肌增殖
E.阻斷血管緊張素AT1受體
答案解析：A,B,C,D
本題考查卡托普利的藥理作用。
卡托普利主要通過以下機(jī)制產(chǎn)生降壓作用：抑制ACE，抑制循環(huán)及局部組織中AngⅠ向Ang Ⅱ的轉(zhuǎn)化，降低血液及組織中AngⅡ量，醛固酮釋放減少，減輕水鈉潴留;抑制ACE，減少緩激肽水解，使NO、PGI2、EDHF等擴(kuò)血管物質(zhì)增加;抑制局部Ang Ⅱ在血管組織及心肌內(nèi)的形成，抑制血管平滑肌增殖和左心室肥厚，改善心衰患者的心功能。故答案選ABCD。
143. 血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶抑制劑具有
A.血管擴(kuò)張作用
B.增加尿量
C.逆轉(zhuǎn)慢性心功能不全的心肌肥厚
D.降低慢性心功能不全病人的死亡率
E.止咳作用
答案解析：A,B,C,D
本題考查血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的藥理作用。
血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑可抑制血漿與組織中ACE，阻止AngⅡ生成，抑制緩激肽降解，升高緩激肽水平，繼而促進(jìn)一氧化氮和前列環(huán)素生成，舒張血管;抑制醛固酮分泌，減少水鈉潴留;抑制局部AngⅡ在血管組織和心肌內(nèi)的形成，抑制血管平滑肌細(xì)胞增生和左心室肥厚，可降低慢性心功能不全病人的死亡率。故答案選ABCD。
144. 通過抑制磷酸二酯酶而加強(qiáng)心肌收縮力的藥物是
A.地高辛
B.米力農(nóng)
C.醛固酮
D.維司力農(nóng)
E.氨苯喋啶
正確答案： B,D
145. 直接作用于血管平滑肌的抗高血壓藥物有
A.哌唑嗪
B.肼屈嗪
C.二氮嗪
D.胍乙啶
E.硝普鈉
正確答案： B,C,E
146. 高血壓合并支氣管哮喘者可選用的治療藥物有
A.氫氯噻嗪
B.利血平
C.卡托普利
D.普萘洛爾
E.拉貝洛爾
答案解析：A,B,C
本題考查抗高血壓藥物的合理應(yīng)用。
b受體阻斷藥可阻斷氣管平滑肌b2受體作用，收縮支氣管平滑肌，增加呼吸道阻力。用藥后可誘發(fā)或加重支氣管哮喘。普萘洛爾對(duì)b1和b2受體都有阻斷作用，拉貝洛爾對(duì)a和b受體都有阻斷作用。故答案選ABC。
147. 關(guān)于硝酸甘油與普萘洛爾合用治療心絞痛的描述，正確的是
A.能消除硝酸甘油引起的心率加快
B.能消除普萘洛爾引起的心室容量增加
C.可降低硝酸甘油引起的心肌收縮性增加
D.可降低心內(nèi)外膜血流比例
E.可使側(cè)支血流量減少
答案解析：A,B,C
本題考查硝酸甘油與普萘洛爾的聯(lián)合用藥。
普萘洛爾與硝酸甘油合用，普萘洛爾可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快;硝酸甘油可縮小普萘洛爾所擴(kuò)大的心室容積;兩藥協(xié)同降低心肌耗氧量，增加側(cè)支血流量;兩者均使心內(nèi)外膜血流比例增加。故答案選ABC。
148. 硝酸甘油的不良反應(yīng)包括
A.高鐵血紅蛋白血癥
B.體位性低血壓
C.溶血性貧血
D.頭痛
E.眼內(nèi)壓升高
答案解析：A,B,D,E
本題考查硝酸甘油的不良反應(yīng)。
由于硝酸甘油對(duì)血管的擴(kuò)張作用，常見頭痛;體位性低血壓也較常見;劑量過大還可引起高鐵血紅蛋白血癥;青光眼患者禁用。故答案選ABDE。
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