| 第 1 頁：綜合分析選擇題 |
| 第 3 頁：多選題 |
[124-128]
患者女，55歲，晨練時(shí)突發(fā)心前驅(qū)劇烈疼痛。癥狀持續(xù)不緩解。緊急入院，查體：138/90mmHg，心率88次/分。心電圖示：V1~V4 ST段弓背向上抬高。急查血示：血清總膽固醇(TC) 4.9mmol/L，甘油三酯(TG) 2.8mmol/L，高密度脂蛋白固醇(HDL-C) 0.8mmol/L，低密度脂蛋白固醇(LDL-C) 2.5mmol/L。肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌鈣蛋白(TnI)明顯升高。醫(yī)囑：
治療用藥 用藥方法
阿司匹林100mg 口服，1次/日
氯吡格雷75mg 口服，1次/日
美托洛爾25mg 口服，1次/日
硝酸異山梨酯10mg 口服，3次/日
阿托伐他汀20mg 口服，1次/日
124. 小量阿司匹林預(yù)防血栓形成的機(jī)制是
A.抑制磷酸酶
B.抑制TXA2的合成
C.減少PGI2的合成
D.抑制凝血酶原
E.減少花生四烯酸的合成
125. β受體阻斷劑的禁忌證不包括
A.支氣管痙攣性哮喘
B.癥狀性低血壓
C.Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯
D.間歇性跛行
E.腔隙性腦梗死
126. 患者所服用藥物中可能導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥的是
A.阿司匹林
B.氯吡格蕾
C.阿托伐他汀
D.美托洛爾
E.硝酸異山梨酯
127. 服用硝酸異山梨酯導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥的處理方法為
A.注射腎上腺素
B.注射亞甲藍(lán)
C.注射去甲腎上腺素
D.靜脈補(bǔ)液
E.注射大量維生素B12
128. 患者服用阿托伐他汀為降低下列哪項(xiàng)指標(biāo)
A.TC
B.TG
C.LDL-C
D.HDL-C
E.CK-MB
答案解析： B,E,E,B,C
本組題考查阿司匹林及羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑的藥理學(xué)特點(diǎn)和硝酸酯類不良反應(yīng)的防治。
小劑量阿司匹林抑制血小板血栓素A2的生成從而抑制血小板聚集。長期服用硝酸異山梨酯可能發(fā)生高鐵血紅蛋白血癥，治療方法為靜注亞甲藍(lán)1~2mg/Kg。該患者血脂水平在“正常范圍”，但對(duì)急性心肌梗死而言，仍需要將LDL-C再降低30%~40%，阿托伐他汀主要為降低LDL-C。故答案選BEEBC。
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