2016執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)知識(shí)二》專項(xiàng)練習(xí)題及答案(15)

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5-1 抗心力衰竭藥

　　一 、 單選題

　　1. 下列不屬于強(qiáng)心苷類正性肌力藥的是

　　A.地高辛

　　B.洋地黃毒苷

　　C.去乙酰毛花苷

　　D.多巴胺

　　E.毒毛花苷K

　　正確答案： D

　　2. 地高辛對(duì)心臟的作用不包括

　　A.加強(qiáng)心肌收縮力

　　B.減慢心率

　　C.減慢傳導(dǎo)

　　D.抑制左心室肥厚

　　E.降低自律性

　　正確答案： D

　　答案解析：本題考查地高辛的藥理作用。

　　地高辛可加強(qiáng)心肌收縮力、降低自律性、減慢心率及減慢傳導(dǎo)，而抑制心室肥厚為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥的作用。故答案選D。

　　3. 血管擴(kuò)張藥治療心力衰竭的藥理學(xué)依據(jù)主要是

　　A.減少心肌耗氧

　　B.降低心排出量

　　C.降低心臟前后負(fù)荷

　　D.擴(kuò)張冠脈，增加心肌供氧

　　E.降低血壓，反射性興奮交感神經(jīng)

　　正確答案： C

　　答案解析：本題考查血管擴(kuò)張藥的藥理作用。

　　藥物舒張靜脈(容量血管)可減少靜脈回心血量、降低前負(fù)荷，進(jìn)而降低左室舒張末壓、肺楔壓，緩解肺充血癥狀。藥物舒張小動(dòng)脈(阻力血管)就可降低外周阻力，降低后負(fù)荷，進(jìn)而改善心功能，增加心輸出量，增加動(dòng)脈供血，從而彌補(bǔ)或抵消因小動(dòng)脈舒張而可能發(fā)生的血壓下降與冠狀動(dòng)脈供血不足的不利影響。故答案選C。

　　4. 強(qiáng)心苷對(duì)心肌耗氧量的描述，正確的是

　　A.對(duì)正常和衰竭心臟的心肌耗氧量均無明顯影響

　　B.可增加正常和衰竭心臟的心肌耗氧量

　　C.可減少正常和衰竭心臟的心肌耗氧量

　　D.僅減少衰竭心臟的心肌耗氧量

　　E.僅減少正常人的心肌耗氧量

　　正確答案： D

　　答案解析：本題考查強(qiáng)心苷的藥理作用。

　　強(qiáng)心苷對(duì)心肌氧耗量的影響隨心功能狀態(tài)而異。對(duì)正常心臟因加強(qiáng)收縮性而增加氧耗量，對(duì)CHF患者，因心臟已肥厚，室壁張力也已提高，需有較多氧耗以維持較高的室壁張力。強(qiáng)心苷的正性肌力作用能使心體積縮小，室壁張力下降，乃使這部分氧耗降低，降低部分常超過收縮性增加所致的氧耗增加部分，因此總的氧耗有所降低。故答案選D。

　　5. 關(guān)于強(qiáng)心苷的描述，正確的是

　　A.其極性越大，口服吸收率越高

　　B.強(qiáng)心苷的作用與交感神經(jīng)遞質(zhì)及其受體有關(guān)

　　C.安全范圍小，易中毒

　　D.具有正性頻率作用

　　E.可用于室性心動(dòng)過速

　　正確答案： D

　　6. 強(qiáng)心苷的作用機(jī)制不包括

　　A.抑制Na+-K+-ATP酶

　　B.使細(xì)胞內(nèi)Na+減少，K+增多

　　C.使細(xì)胞內(nèi)Na+增多，K+減少

　　D.使細(xì)胞內(nèi)Ca2+增多

　　E.促使肌漿網(wǎng)Ca2+釋放

　　正確答案： B

　　7. 強(qiáng)心苷對(duì)以下哪種心功能不全療效最好

　　A.甲狀腺功能亢進(jìn)引起的心功能不全

　　B.高度二尖瓣狹窄引起的心功能不全

　　C.伴有心房撲動(dòng)、顫動(dòng)的心功能不全

　　D.嚴(yán)重貧血引起的心功能不全

　　E.縮窄性心包炎引起的心功能不全

　　正確答案： C

　　8. 關(guān)于強(qiáng)心苷正性肌力作用特點(diǎn)的敘述，錯(cuò)誤的是

　　A.直接作用

　　B.使心肌收縮增強(qiáng)而敏捷

　　C.提高心臟做功效率，心輸出量增加

　　D.使衰竭心臟耗氧量減少

　　E.使正常心臟耗氧量減少

　　正確答案： E

　　9. 強(qiáng)心苷中毒最早出現(xiàn)的癥狀是

　　A.色視

　　B.厭食、惡心和嘔吐

　　C.眩暈、乏力和視力模糊

　　D.房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.神經(jīng)痛

　　正確答案： B

　　10. 治療強(qiáng)心苷中毒所致的快速性心律失常宜用

　　A.普萘洛爾

　　B.維拉帕米

　　C.苯妥英鈉

　　D.奎尼丁

　　E.胺碘酮

　　正確答案： C

　　答案解析：本題考查強(qiáng)心苷的不良反應(yīng)的防治。

　　強(qiáng)心苷心臟毒性反應(yīng)最為嚴(yán)重，常見室上性或室性心律失常及房室傳導(dǎo)障礙。苯妥英鈉對(duì)強(qiáng)心苷中毒所致的快速性心律失常非常有效，即能降低異位節(jié)律點(diǎn)的自律性，又不抑制房室傳導(dǎo)，甚至可改善房室傳導(dǎo)。故答案選C。

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