三 、 綜合分析選擇題
[45-48]
患者男性，55歲，以“胡言亂語(yǔ)，精神亢奮，突發(fā)肢體抽搐1天”之主訴入院。查體：神智清，雙側(cè)瞳孔等大。四肢肌力、肌張力可。病理征陰性。輔助檢查：MRI示：左側(cè)顳葉占位性病變。入院第二天(3月22日)于全麻下行開(kāi)顱腫物切除術(shù)。術(shù)后生命體征平穩(wěn)。3月28日停用靜脈抗癲癇藥，改用口服丙戊酸鈉片，于當(dāng)日晚8時(shí)出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。醫(yī)囑：治療用藥;用藥方法：苯巴比妥注射液100mg肌注，每6h一次，0.9%氯化鈉100ml+注射用丙戊酸鈉800mg靜滴，24小時(shí)持續(xù)泵入利培酮片1mg口服，2次/日，丙戊酸鈉片200mg口服，2次/日，地西泮注射液10mg靜推，立即使用20%甘露醇注射液125ml靜滴，每8h一次
答案解析： B,A,D,C
本組題考查抗癲癇藥物的合理使用。
所有抗精神病藥物都可能誘發(fā)癲癇發(fā)作，患者有癲癇病史時(shí)應(yīng)慎用抗精神病類藥物。故答案題選BADC。
45. 患者使用丙戊酸鈉需定期監(jiān)測(cè)下列哪項(xiàng)指標(biāo)
A.腎功能
B.微量元素
C.電解質(zhì)
D.肝功能
E.肌酶
正確答案： B
46. 患者用藥后出現(xiàn)嗜睡現(xiàn)象，可能與下列哪種藥物有關(guān)
A.苯巴比妥
B.丙戊酸鈉
C.利培酮
D.甘露醇
E.呋噻米
正確答案： A
47. 大量使用可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂的藥物是
A.苯巴比妥
B.丙戊酸鈉
C.利培酮
D.甘露醇
E.地西泮
正確答案： D
48. 患者所使用藥物中可誘發(fā)癲癇發(fā)作的是
A.苯巴比妥
B.呋塞米
C.利培酮
D.甘露醇
E.地西泮
正確答案： C
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