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寒邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)
1、寒邪的基本概念
凡致病具有寒冷、凝結(jié)、收引等特點(diǎn)的外邪,稱為寒邪。寒乃冬季之主氣。若寒冷太過(guò),傷人致病則為寒邪。寒邪常見(jiàn)于冬季,當(dāng)水冰地坼之時(shí),傷于寒者為多,故冬多寒病。但寒邪為病也可見(jiàn)于其他季節(jié),如氣溫驟降、空調(diào)過(guò)涼,恣食生冷、亦常為感受寒邪的重要條件。
寒邪侵入所致病證,稱為外寒病證。其中寒客肌表,郁遏衛(wèi)陽(yáng)者,稱為“傷寒”;寒邪直中于里,傷及臟腑陽(yáng)氣者,稱為“中寒”。
2、寒邪的性質(zhì)和致病特征
(1)寒為陰邪,易傷陽(yáng)氣:寒為陰氣盛的表現(xiàn),故稱為陰邪。寒邪傷人后,機(jī)體的陽(yáng)氣奮起抵抗。陽(yáng)氣本可制陰驅(qū)寒,但若寒邪過(guò)盛,則陽(yáng)氣不僅不足以驅(qū)除寒邪,反為寒邪所傷,即“陰盛則陽(yáng)病”。所以,感受寒邪,最易損傷人體陽(yáng)氣。寒邪傷陽(yáng),可致寒邪郁遏衛(wèi)陽(yáng)的實(shí)寒證,或致陽(yáng)氣衰退的虛寒證。如外寒侵襲肌表,衛(wèi)陽(yáng)被遏,可見(jiàn)惡寒、發(fā)熱、無(wú)汗、鼻塞、流清涕等癥;寒邪直中脾胃,脾陽(yáng)受損,可見(jiàn)脘腹冷痛、嘔吐、腹瀉等癥;若心腎陽(yáng)虛,寒邪直中于少陰,則可見(jiàn)惡寒蜷臥、手足厥冷、下利清谷、小便清長(zhǎng)、精神萎靡、脈微細(xì)等癥。
(2)寒性凝滯,主痛:凝滯,即凝結(jié)阻滯。寒性凝滯,即指寒邪傷人,易使氣血津液凝結(jié)、經(jīng)脈阻滯之意。人身氣血津液之所以暢行不息,全賴一身陽(yáng)氣的溫煦推動(dòng)。一旦陰寒之邪侵犯,陽(yáng)氣受損,失其溫煦,易使經(jīng)脈氣血運(yùn)行不暢,甚或凝結(jié)阻滯不通,不通則痛。故疼痛是寒邪致病的重要臨床表現(xiàn)。因寒而痛,一則有明顯的受寒原因;二是其痛得溫則減,遇寒增劇。由于寒邪侵犯部位不同,因而可出現(xiàn)多種疼痛癥狀。如寒客肌表經(jīng)絡(luò),氣血凝滯不通,則頭身肢體關(guān)節(jié)疼痛,痹證中若以關(guān)節(jié)冷痛為主者,稱為“寒痹”或“痛痹”;寒邪直中胃腸,則脘腹劇痛;寒客肝脈,可見(jiàn)少腹或外陰部冷痛等。正如《素問(wèn)。痹論》說(shuō):“痛者,寒氣多也,有寒故痛也”。因此又有“寒性凝滯而主痛”之說(shuō)。若寒遏陽(yáng)氣,溫煦氣化失司,可致津液凝結(jié)而為痰飲。
(3)寒性收引:“收引”,有收縮牽引之意。寒性收引,即指寒邪侵襲人體,可使氣機(jī)收斂,腠理、經(jīng)絡(luò)、筋脈收縮而攣急。如寒邪傷及肌表,毛竅腠理閉塞,衛(wèi)陽(yáng)被郁遏不得宣泄,可見(jiàn)惡寒、發(fā)熱、無(wú)汗等;寒客血脈,則氣血凝滯,血脈攣縮,可見(jiàn)頭身疼痛,脈緊;寒客經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié),則經(jīng)脈收縮拘急,甚則攣急作痛,屈伸不利,或冷厥不仁等。如《素問(wèn)。舉痛論》說(shuō):“寒則氣收”,“寒氣客于脈外則脈寒,脈寒則縮蜷,縮蜷則脈絀急,絀急則外引小絡(luò),故卒然而痛”?s蜷、絀急,即為寒邪所傷,經(jīng)絡(luò)、血脈收引而致。
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