2019年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)綜合知識(shí)》復(fù)習(xí)考點(diǎn)(39)

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　　液體制劑

　　(1)表面活性劑的毒性：陽離子型表面活性劑>陰離子型表面活性劑>非離子型表面活性劑。

　　(2)根據(jù)分子組成特點(diǎn)和極性基團(tuán)的解離特點(diǎn)，將表面活性劑分為離子型表面活性劑和非離子型表面活性劑(如聚山梨酯類、單甘油酯)。根據(jù)離子型表面活性劑所帶電荷，又可分為陰離子型表面活性劑[如脂肪醇硫酸(酯)鈉類、肥皂類]、陽離子型表面活性劑(如潔爾滅、新潔爾滅)和兩性離子型表面活性劑(如卵磷脂)。

　　(3)乳劑型液體制劑的不穩(wěn)定現(xiàn)象，常見的為分層、絮凝、轉(zhuǎn)相、破裂(不可逆)和酸敗。

　　藥物治療基礎(chǔ)知識(shí)

　　1.制定給藥方案的基本方法

　　(1)根據(jù)半衰期確定給藥間隔

　　①半衰期小于30分鐘：治療指數(shù)低的藥物一般要靜脈滴注給藥;治療指數(shù)高的藥物也可分次給藥，但維持量要隨給藥間隔時(shí)間的延長而增大。

　�、谒テ谠�30分鐘——8小時(shí)：主要考慮治療指數(shù)和用藥的方便性。

　�、郯胨テ谠�8——24小時(shí)：每個(gè)半衰期給藥1次，如果需要立即達(dá)到穩(wěn)態(tài)，可首劑加倍。

　�、馨胨テ诖笥�24小時(shí)：每天給藥1次。如果需要立即達(dá)到治療濃度，可首劑加倍。

　　(2)根據(jù)平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度制定給藥方案

　　2.調(diào)整給藥方案的基本方法

　　(1)根據(jù)TDM結(jié)果調(diào)整給藥方案。包括穩(wěn)態(tài)一點(diǎn)法、一點(diǎn)法和重復(fù)一點(diǎn)法、PK/PD參數(shù)法、Bayesian反饋法等。

　　(2)根據(jù)患者生化指標(biāo)調(diào)整給藥方案。對(duì)于主要經(jīng)腎臟排泄的藥物，可根據(jù)患者的肝酐清除率計(jì)算適宜的給藥劑量;對(duì)于主要經(jīng)肝臟消除的藥物，可根據(jù)患者的肝功能指標(biāo)調(diào)整給藥劑量;對(duì)于抗凝藥，可根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)調(diào)整給藥劑量。

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