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2016年執(zhí)業(yè)藥師《中藥綜合知識(shí)》沖刺必備(6)

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  中藥斗譜排列:

  最高層:質(zhì)地較輕且用量較少的藥物:如月季花、白梅花、佛手花;玫瑰花、代代花、厚樸花;密蒙花、谷精草、木賊草;五加皮、千年健、地骨皮;絡(luò)石藤、青風(fēng)藤、海風(fēng)藤

  中上層:常用藥物:如黃芪、黨參、甘草;當(dāng)歸、白芍、川芎;麥冬、天冬、北沙參;肉蓯蓉、巴戟天、補(bǔ)骨脂;金銀花、連翹、板藍(lán)根;防風(fēng)、荊芥、白芷;柴胡、葛根、升麻;砂仁、豆蔻、木香;黃芩、黃連、黃柏;厚樸、香附、延胡索;焦麥芽、焦山楂、焦神曲;酸棗仁、遠(yuǎn)志、柏子仁;苦杏仁、桔梗、桑白皮;天麻、鉤藤、蒺藜;陳皮、枳殼、枳實(shí);附子、干姜、肉桂;山藥、澤瀉、牡丹皮

  只有金銀花是在中上層,其他花都是最高層

  較低層:質(zhì)地沉重的礦石、化石、貝殼類和易污染的:如磁石、赭石、紫石英;龍骨、龍齒、牡蠣;石決明、珍珠母、瓦楞子;石膏、寒水石、海蛤殼;藕節(jié)炭、茅根炭、地榆炭;大黃炭、黃芩炭、黃柏炭;艾炭、棕櫚炭、蒲黃炭

  最底層:質(zhì)地松泡且用量較大的藥物:如蘆根、茅根;茵陳、金錢草;白花蛇舌草、半枝蓮;燈心草、通草;竹茹、絲瓜絡(luò);薄荷、桑葉;荷葉、荷梗

  可同放于一個(gè)藥斗:經(jīng)常一起配伍、同一藥物不同炮制品、性能相似、處方的藥對(duì)

  不可同放一斗中:屬配伍禁忌的藥、形狀類似而功能各異。山藥與花粉、炙甘草與炙黃芪、當(dāng)歸與獨(dú)活、菟絲子與蘇子、熟地與黃精、知母與玉竹、蛇床子與地膚子、玫瑰與月季、韭菜子與蔥子、血余炭與干漆炭

  特殊存放的藥品:

  放在加蓋瓷罐中保持清潔:熟地黃、龍眼肉、青黛、玄明粉、松花粉、生蒲黃、乳香面、沒藥面、兒茶面、血竭面。

  有惡劣氣味不能與其他藥物在同一斗中:阿魏、雞矢藤。

  貴細(xì)藥品專柜存放:牛黃、麝香、西紅花、人參、西洋參、羚羊角、鹿茸、珍珠、冬蟲夏草、海龍、海馬。

  毒、麻藥品專柜、專鎖、專賬、專人管理。

  妊娠禁用:人參再造丸

  消導(dǎo)類:檳榔四消丸、香砂養(yǎng)胃丸、大山楂丸,具活血行氣、攻下之效,故易致流產(chǎn)。

  理氣類:木香順氣丸、氣滯胃痛沖劑、十香止痛丸,因其多下氣破氣、行氣解郁力強(qiáng)而成為孕婦的禁忌藥。

  理血類:七厘散、小金丹、虎杖片、腦血栓片、云南白藥、三七片等,因其祛瘀活血力過強(qiáng),易致流產(chǎn)。

  開竅類:如安宮牛黃丸、行車散等因?yàn)閮?nèi)含麝香,辛香走竄,易損胎兒之氣,孕婦用之恐致墮胎。

  驅(qū)蟲類:為攻伐有毒之品,易致流產(chǎn)、畸形等,如囊蟲丸、驅(qū)蟲片、化蟲丸等。

  祛濕類:如利膽排石片、膽石通、結(jié)石通等,因具有化濕利水、通淋泄?jié)峁πВ试袐D不宜服用。

  瘡瘍劑:如祛腐生肌散、瘡瘍膏、敗毒膏等含紅花、當(dāng)歸,而百靈膏、消核膏、百降丹含劇毒藥較多,恐致流產(chǎn)。

  祛風(fēng)濕痹痛類:虎骨木瓜丸,因有活血之牛膝及辛熱之川烏有損胎兒。抗栓再造丸則因大黃攻下,水蛭破血。

  瀉下類:十棗丸、舟車丸、麻仁丸、潤(rùn)腸丸等。圍攻下之力甚強(qiáng),有損胎氣。

  清熱類:如六神丸在孕早期服用可引發(fā)胎兒畸形,孕后期服用易致兒童智力低下等后果。牛黃解毒片、片仔癀、敗毒膏、消炎解毒丸含有牛黃等成分的中成藥,因其攻下、瀉火之力較強(qiáng),易致流產(chǎn)。

  中藥湯劑的煎煮

  煎煮前加冷水浸泡20~30分鐘,溫度不超過60℃,水量高出藥面3~5厘米;煎干的藥宜加新水重新煮,煎煳了則重新煮;煎煮用火應(yīng)遵循先武火后文火的原則;一般藥一煎20分鐘,二煎15分鐘;總煎出量:500~600ml,分2~3次服用;煎液無(wú)霉?fàn)、酸敗味,煎出的殘?jiān)鼰o(wú)硬心,無(wú)焦化、煳化。煎藥的水:可以用自來水、甜井水;不能用反復(fù)煮過的水、保溫瓶中的隔夜水、被污染的水。

  ★先煎:

  1.礦物、動(dòng)物骨甲類飲片:生蛤殼、生龍骨、生龍齒、生寒水石、生石膏、生石決明、生瓦楞子、鱉甲、龜甲、鹿角霜、生磁石、生牡蠣、生赭石、自然銅。

  2.有毒飲片:生川烏、生草烏、制附子。

  ★后下:

  1.氣味芳香類:降香、沉香、薄荷、砂仁、白豆蔻、魚腥草。

  2.久煎后有效成份宜被破壞的飲片:鉤藤、苦杏仁、徐長(zhǎng)卿、生大黃、番瀉葉。

  ★包煎:

  1.含粘液質(zhì)較多的飲片:車前子、葶藶子。

  2.富含絨毛的飲片:旋覆花、枇杷葉。

  3.花粉等微小飲片:蒲黃、海金沙、蛤粉、六一散。

  ★烊化:阿膠、鱉甲膠、鹿角膠、龜鹿二仙膠。

  ★另煎:人參、西洋參、西紅花、羚羊角、水牛角。

  ★對(duì)服:黃酒、竹瀝水、鮮藕汁、姜汁、梨汁、蜂蜜。

  ★沖服: 雷丸、蘄蛇、羚羊角、三七、琥珀、鹿茸、紫河車、沉香、金錢白花蛇。

  ★煎湯代水:葫蘆殼、灶心土。

  藥物煎煮時(shí)間: 用火—先武后文 煎好后殘液量不超過殘?jiān)康?0%

  一般藥物:一煎沸后20分鐘,二煎沸后15分鐘

  解表藥(用武火):一煎沸后10-15分鐘,二煎沸后5-10分鐘

  滋補(bǔ)藥:一煎沸后30分鐘,二煎沸后20分鐘

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