2016年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識》預(yù)習(xí)資料(9)

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　　陰陽的基本概念

　　陰陽的最初涵義是很樸素的，就是指日光的向背，向日為陽，背日為陰，后來引申為氣候的寒暖，方位的上下、左右、內(nèi)外，運(yùn)動狀態(tài)的動和靜等。中國古代思想家看到一切現(xiàn)象都有正反兩方面，就用陰陽這個(gè)概念來解釋自然界兩種對立和相互消長的物質(zhì)運(yùn)動，并認(rèn)為陰陽的對立和消長是事物本身所固有的，是宇宙的基本規(guī)律。陰陽，后來成為中國古代哲學(xué)的一對范疇，形成了陰陽學(xué)說。

　　陰陽學(xué)說認(rèn)為，世界是物質(zhì)性的整體，世界本身即是陰陽二氣對立統(tǒng)一的結(jié)果。宇宙問的任何事物，都包含著陰和陽相互對立的兩個(gè)方面，如白晝和黑夜，氣候的晴朗和陰雨、炎熱和寒冷，運(yùn)動狀態(tài)的躁動和靜止，等等。由于陰和陽的對立統(tǒng)一矛盾運(yùn)動，是宇宙間一切事物內(nèi)部所固有的，宇宙間一切事物的發(fā)生、發(fā)展和變化，都是陰和陽的對立統(tǒng)一矛盾運(yùn)動變化的結(jié)果。也就是說，陰陽的運(yùn)動決定著一切事物的生長、發(fā)展、變化以及衰敗和消亡，是自然界中事物運(yùn)動變化的一種固有規(guī)律。因此，陰陽學(xué)說當(dāng)時(shí)作為一種認(rèn)識自然、解釋自然的宇宙觀和方法論，已經(jīng)滲透到自然科學(xué)的多個(gè)領(lǐng)域。同樣也影響著中醫(yī)學(xué)對人體生命的認(rèn)識，并被有機(jī)地融入于中醫(yī)學(xué)理論之中，成為中醫(yī)學(xué)理論體系的一個(gè)重要組成部分。

　　陰和陽，作為哲學(xué)的概念，既可代表相互對立的事物，又可用以分析一個(gè)事物內(nèi)部所存在著的相互對立的兩個(gè)方面，并不局限為某一特定事物，是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對立雙方屬性的概括，即含有矛盾對立統(tǒng)一的概念。一般地說，凡是劇烈運(yùn)動的、外向的、上升的、溫?zé)岬�、明亮的，或�(qū)儆诠δ芊矫娴慕詾殛�，相對靜止的、內(nèi)守的、下降的、寒冷的、晦暗的，或?qū)儆谟行蔚钠髻|(zhì)方面的皆屬于陰。如以天地而言，則“天為陽，地為陰”，由于天氣輕清故屬陽，地氣重濁故屬陰;以水火而言，則“水為陰，火為陽”，由于水性寒而潤下故屬陰，火性熱而炎上故屬陽;以動靜而言，則“靜者為陰，動者為陽”，由于陰主靜故相對靜止的事物屬陰，陽主動故劇烈運(yùn)動的事物屬陽;以物質(zhì)的運(yùn)動變化而言，則“陽化氣，陰成形”，即是指當(dāng)某一物質(zhì)出現(xiàn)蒸騰氣化的運(yùn)動狀態(tài)時(shí)則屬陽的功能，出現(xiàn)凝聚成形的運(yùn)動狀態(tài)時(shí)則屬陰的功能。陰和陽的相對屬性引入于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，即將對于人體具有推動、溫煦、興奮等作用的物質(zhì)和功能，統(tǒng)屬于陽，對于人體具有凝聚、滋潤、抑制等作用的物質(zhì)和功能，統(tǒng)屬于陰。

　　陰陽學(xué)說作為認(rèn)識自然的一種方法論，在古代被廣泛應(yīng)用于各學(xué)科領(lǐng)域的研究。醫(yī)學(xué)家們運(yùn)用陰陽學(xué)說解釋醫(yī)學(xué)中的一切問題，并將陰陽學(xué)說與醫(yī)學(xué)理論緊密結(jié)合起來。形成了醫(yī)學(xué)的陰陽學(xué)說，并成為中醫(yī)學(xué)理論體系不可分割的重要組成部分，也是貫穿于整個(gè)中醫(yī)學(xué)理論體系的指導(dǎo)思想和重要的方法論。中醫(yī)陰陽學(xué)說是以自然界運(yùn)動變化的現(xiàn)象和規(guī)律，探討人體的生理功能和病理變化的中醫(yī)學(xué)基本理論。中醫(yī)學(xué)正是運(yùn)用這種規(guī)律來說明人體的生理活動、病理變化，并用以指導(dǎo)臨床的診斷和治療。

　　但必須指出：用陰陽來概括或區(qū)分事物的屬性，必須是相互關(guān)聯(lián)的一對事物，或是一個(gè)事物的兩個(gè)方面，才具有實(shí)際的意義。

　　中藥用量指導(dǎo)原則

　　用量，就是中草藥在臨床上應(yīng)用時(shí)的分量。一般包括重量(如若干兩、若干錢)、數(shù)量(如幾只、幾片)、容量(如若干湯匙、若干毫升)等，它們都是常寫于醫(yī)生處方上希望藥房配付的藥量。

　　1、藥物的性質(zhì)與劑量的關(guān)系：在使用劇毒藥物的時(shí)候，用量宜小，并以少雖開始，視癥情變化，再考慮逐漸增加;一旦病勢已減，應(yīng)逐漸減少或立即停服，以防中毒或產(chǎn)生副作用。在使用一般藥物的時(shí)候，對質(zhì)地較輕或容易煎出的藥物如花、葉之類，用量不宜過大;質(zhì)重或不易煎出的藥物如礦物、貝殼之類，用量應(yīng)較大;新鮮的藥物因含有水分，用量可較大些，干燥的應(yīng)較少些。過于苦寒的藥物，多用會損傷腸胃，故劑量不宜過大，也不宜久服。

　　2、劑型、配伍與劑量的關(guān)系：在一般情況下，同樣的藥物，入湯劑比丸、散劑用量要大一些;在復(fù)方應(yīng)用時(shí)比單味藥用量要小一些。

　　3、年齡、體質(zhì)、病情與劑量的關(guān)系：成人和體質(zhì)較強(qiáng)實(shí)的病人，用量可適當(dāng)大些;兒童及體弱患者，劑量宜酌減。又病情輕者，不宜用重劑;病情較重者，劑量可適當(dāng)增加。

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