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2016年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識(shí)》預(yù)習(xí)資料(9)

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  陰陽的基本概念

  陰陽的最初涵義是很樸素的,就是指日光的向背,向日為陽,背日為陰,后來引申為氣候的寒暖,方位的上下、左右、內(nèi)外,運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的動(dòng)和靜等。中國古代思想家看到一切現(xiàn)象都有正反兩方面,就用陰陽這個(gè)概念來解釋自然界兩種對(duì)立和相互消長的物質(zhì)運(yùn)動(dòng),并認(rèn)為陰陽的對(duì)立和消長是事物本身所固有的,是宇宙的基本規(guī)律。陰陽,后來成為中國古代哲學(xué)的一對(duì)范疇,形成了陰陽學(xué)說。

  陰陽學(xué)說認(rèn)為,世界是物質(zhì)性的整體,世界本身即是陰陽二氣對(duì)立統(tǒng)一的結(jié)果。宇宙問的任何事物,都包含著陰和陽相互對(duì)立的兩個(gè)方面,如白晝和黑夜,氣候的晴朗和陰雨、炎熱和寒冷,運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的躁動(dòng)和靜止,等等。由于陰和陽的對(duì)立統(tǒng)一矛盾運(yùn)動(dòng),是宇宙間一切事物內(nèi)部所固有的,宇宙間一切事物的發(fā)生、發(fā)展和變化,都是陰和陽的對(duì)立統(tǒng)一矛盾運(yùn)動(dòng)變化的結(jié)果。也就是說,陰陽的運(yùn)動(dòng)決定著一切事物的生長、發(fā)展、變化以及衰敗和消亡,是自然界中事物運(yùn)動(dòng)變化的一種固有規(guī)律。因此,陰陽學(xué)說當(dāng)時(shí)作為一種認(rèn)識(shí)自然、解釋自然的宇宙觀和方法論,已經(jīng)滲透到自然科學(xué)的多個(gè)領(lǐng)域。同樣也影響著中醫(yī)學(xué)對(duì)人體生命的認(rèn)識(shí),并被有機(jī)地融入于中醫(yī)學(xué)理論之中,成為中醫(yī)學(xué)理論體系的一個(gè)重要組成部分。

  陰和陽,作為哲學(xué)的概念,既可代表相互對(duì)立的事物,又可用以分析一個(gè)事物內(nèi)部所存在著的相互對(duì)立的兩個(gè)方面,并不局限為某一特定事物,是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括,即含有矛盾對(duì)立統(tǒng)一的概念。一般地說,凡是劇烈運(yùn)動(dòng)的、外向的、上升的、溫?zé)岬、明亮的,或(qū)儆诠δ芊矫娴慕詾殛,相?duì)靜止的、內(nèi)守的、下降的、寒冷的、晦暗的,或?qū)儆谟行蔚钠髻|(zhì)方面的皆屬于陰。如以天地而言,則“天為陽,地為陰”,由于天氣輕清故屬陽,地氣重濁故屬陰;以水火而言,則“水為陰,火為陽”,由于水性寒而潤下故屬陰,火性熱而炎上故屬陽;以動(dòng)靜而言,則“靜者為陰,動(dòng)者為陽”,由于陰主靜故相對(duì)靜止的事物屬陰,陽主動(dòng)故劇烈運(yùn)動(dòng)的事物屬陽;以物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化而言,則“陽化氣,陰成形”,即是指當(dāng)某一物質(zhì)出現(xiàn)蒸騰氣化的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)時(shí)則屬陽的功能,出現(xiàn)凝聚成形的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)時(shí)則屬陰的功能。陰和陽的相對(duì)屬性引入于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,即將對(duì)于人體具有推動(dòng)、溫煦、興奮等作用的物質(zhì)和功能,統(tǒng)屬于陽,對(duì)于人體具有凝聚、滋潤、抑制等作用的物質(zhì)和功能,統(tǒng)屬于陰。

  陰陽學(xué)說作為認(rèn)識(shí)自然的一種方法論,在古代被廣泛應(yīng)用于各學(xué)科領(lǐng)域的研究。醫(yī)學(xué)家們運(yùn)用陰陽學(xué)說解釋醫(yī)學(xué)中的一切問題,并將陰陽學(xué)說與醫(yī)學(xué)理論緊密結(jié)合起來。形成了醫(yī)學(xué)的陰陽學(xué)說,并成為中醫(yī)學(xué)理論體系不可分割的重要組成部分,也是貫穿于整個(gè)中醫(yī)學(xué)理論體系的指導(dǎo)思想和重要的方法論。中醫(yī)陰陽學(xué)說是以自然界運(yùn)動(dòng)變化的現(xiàn)象和規(guī)律,探討人體的生理功能和病理變化的中醫(yī)學(xué)基本理論。中醫(yī)學(xué)正是運(yùn)用這種規(guī)律來說明人體的生理活動(dòng)、病理變化,并用以指導(dǎo)臨床的診斷和治療。

  但必須指出:用陰陽來概括或區(qū)分事物的屬性,必須是相互關(guān)聯(lián)的一對(duì)事物,或是一個(gè)事物的兩個(gè)方面,才具有實(shí)際的意義。

  中藥用量指導(dǎo)原則

  用量,就是中草藥在臨床上應(yīng)用時(shí)的分量。一般包括重量(如若干兩、若干錢)、數(shù)量(如幾只、幾片)、容量(如若干湯匙、若干毫升)等,它們都是常寫于醫(yī)生處方上希望藥房配付的藥量。

  1、藥物的性質(zhì)與劑量的關(guān)系:在使用劇毒藥物的時(shí)候,用量宜小,并以少雖開始,視癥情變化,再考慮逐漸增加;一旦病勢(shì)已減,應(yīng)逐漸減少或立即停服,以防中毒或產(chǎn)生副作用。在使用一般藥物的時(shí)候,對(duì)質(zhì)地較輕或容易煎出的藥物如花、葉之類,用量不宜過大;質(zhì)重或不易煎出的藥物如礦物、貝殼之類,用量應(yīng)較大;新鮮的藥物因含有水分,用量可較大些,干燥的應(yīng)較少些。過于苦寒的藥物,多用會(huì)損傷腸胃,故劑量不宜過大,也不宜久服。

  2、劑型、配伍與劑量的關(guān)系:在一般情況下,同樣的藥物,入湯劑比丸、散劑用量要大一些;在復(fù)方應(yīng)用時(shí)比單味藥用量要小一些。

  3、年齡、體質(zhì)、病情與劑量的關(guān)系:成人和體質(zhì)較強(qiáng)實(shí)的病人,用量可適當(dāng)大些;兒童及體弱患者,劑量宜酌減。又病情輕者,不宜用重劑;病情較重者,劑量可適當(dāng)增加。

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