>>>各地2015年執(zhí)業(yè)藥師考試報名時間及入口專題
據(jù)公開資料,截至2013年底,中國執(zhí)業(yè)藥師隊伍約為27萬余人,其中在藥品零售企業(yè)工作的有69%、在醫(yī)療機構只有3%。而中國現(xiàn)有的46萬家零售藥店,若嚴格遵循一店一“師”原則,缺口達三分之二。
在發(fā)達國家,執(zhí)業(yè)藥師的職責是審查醫(yī)生的處方,以及指導病人安全用藥;而中國的執(zhí)業(yè)藥師,在這兩項工作上幾乎完全缺失,并始終徘徊在法律、制度及公眾視野的邊緣地帶。
《中國新聞周刊》記者|蘇曉明
(本文刊登在第683期《中國新聞周刊》)
如果不是一下抓獲數(shù)千名作弊考生,“執(zhí)業(yè)藥師”資格考試僅是藥品零售界的一項常規(guī)考試而已。
據(jù)報道,在2014年度中國執(zhí)業(yè)藥師資格考試中,多地發(fā)現(xiàn)大規(guī)模集體作弊現(xiàn)象。在西安市的7個考點中,共查出作弊人員2440人,最多的一個考點查出近800人,是陜西歷年來執(zhí)業(yè)藥師考試中作弊最嚴重的一次;此外,四川共發(fā)現(xiàn)1070人舞弊,云南省查處作弊考生1027人次。
與此相對應的另一個數(shù)據(jù)是,2014年中國共有80余萬人報考執(zhí)業(yè)藥師資格考試,較2013年增加了40萬人,創(chuàng)下了開考以來報考人數(shù)之最。
一方面是從冷門變成熱門,另一方面是大規(guī)模集體作弊,這個此前被人忽略的職業(yè),突然處于輿論的水火之間。
大限將至
2014年10月18、19日,西安市中國執(zhí)業(yè)藥師資格考試的多個考點外,陜西省無線電監(jiān)測站工作人員監(jiān)聽到頻率為140MHz的異常無線電信號。檢測人員確定這是一個正在傳輸考題答案的無線電信號,迅速將其阻斷。
在考場內,監(jiān)考人員通過技術手段鎖定攜帶無線電接收器等作弊工具的考生。7個考點的25000余考生中,共有2440人作弊被逐出考場。他們將被取消全部科目成績,并且兩年內禁止報名參加任何人事考試。
一位參加了此次考試的藥店管理人員告訴《中國新聞周刊》:“因為大限將至,很多人不得不鋌而走險。”
大限,即2012年國務院頒布的《國家藥品安全“十二五”規(guī)劃》(以下簡稱“規(guī)劃”),其中設定的“規(guī)劃目標”之一為:2015年零售藥店和醫(yī)院藥房全部實現(xiàn)營業(yè)時有執(zhí)業(yè)藥師指導合理用藥。
為配合“規(guī)劃”對執(zhí)業(yè)藥師的配備要求,2013年6月,衛(wèi)生部頒布《藥品經(jīng)營質量管理規(guī)范》,其中規(guī)定:藥品企業(yè)負責人、批發(fā)企業(yè)質量負責人、新開辦藥店負責人等,必須具有執(zhí)業(yè)藥師資格;對已經(jīng)存在的藥品企業(yè),則給出了一個過渡期,要求在2015年底之前,達到規(guī)范要求,否則將被取消售藥資格。
執(zhí)業(yè)藥師資格證因此成為醫(yī)藥界的“熱門證書”,報考人數(shù)呈幾何式增長。
根據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理總局執(zhí)業(yè)藥師認證中心(以下簡稱執(zhí)業(yè)藥師認證中心)數(shù)據(jù),2012年,全國執(zhí)業(yè)藥師資格考試報考人數(shù)不到19萬人,2013年激增到40多萬人,今年達80萬人。但考試合格率卻沒有大幅提高。2011年合格率為13.13%,2012年為17.68%,2013年也僅為15.72%。
上述藥店管理人員告訴《中國新聞周刊》:“執(zhí)業(yè)藥師要考兩天,4個科目,每門考兩個半小時,知識龐雜繁多,但很多人都是臨時準備,想要過關,必須想點招,比如找‘槍手’替考,或者作弊!
據(jù)媒體報道,作弊者使用了隱蔽性極高的作弊設備,如藏在耳中的“內耳式”接收器,或者偽裝成鉛筆橡皮、可以在LED小顯示屏上顯示答案的作弊裝置,可謂費盡心機。
中國的藥師,作用幾乎為零
執(zhí)業(yè)藥師認證中心專家顧問康震向《中國新聞周刊》介紹,目前中國執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量短缺,但又地位不高,角色十分尷尬。
據(jù)公開資料,截至2013年底,中國執(zhí)業(yè)藥師隊伍約為27萬余人,其中在藥品零售企業(yè)工作的有69%、在醫(yī)藥批發(fā)商業(yè)公司工作的有24%、制藥企業(yè)有4%,醫(yī)療機構只有3%。而中國現(xiàn)在共有46萬家零售藥店,若嚴格遵循一店一“師”原則,缺口達三分之二。
現(xiàn)實中的一店一“師”非常少見。一般來說,藥店墻壁上大都懸掛著一張執(zhí)業(yè)藥師資格證書,但證書上的藥師大都不在店中。
一位藥店老板告訴《中國新聞周刊》:“真正在藥店上班的執(zhí)業(yè)藥師并不多,執(zhí)業(yè)藥師大都在藥店‘掛證’,這些人有醫(yī)院的,也有藥廠的,還一些退休藥師,他們出租資格證,每年收取一定費用,藥店則拿用這些證件來應付藥監(jiān)部門檢查!
康震分析說,這種現(xiàn)象一方面說明有關部門監(jiān)管不到位,更重要的是國家對藥師的角色定位出了問題。
1994年3月,人事部與原國家醫(yī)藥管理局聯(lián)合頒發(fā)了《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》;這是中國實施藥師資格準入制度的第一份行政法規(guī)。1995年7月,人事部、國家中醫(yī)藥管理局頒布了《執(zhí)業(yè)中藥師資格制度暫行規(guī)定》。1999年4月,人事部、國家藥品監(jiān)督管理局修訂了以上兩部暫行規(guī)定,明確執(zhí)業(yè)藥師、中藥師統(tǒng)稱為執(zhí)業(yè)藥師,執(zhí)業(yè)藥師資格考試實行全國統(tǒng)一大綱、統(tǒng)一考試、統(tǒng)一注冊、統(tǒng)一管理、分類執(zhí)業(yè)。
之后,與執(zhí)業(yè)藥師相關的法規(guī)便再沒有進一步發(fā)展,停留在了“暫行”階段。
“當時的設想是,可以通過執(zhí)業(yè)藥師有效控制藥品生產(chǎn)、經(jīng)營和使用這三個環(huán)節(jié)上的監(jiān)管安全,”康震說,“但實施以后發(fā)現(xiàn),這種定位太寬泛了。藥品生產(chǎn)、經(jīng)營和使用三種崗位,所需具備的知識與技能有很大差異;而執(zhí)業(yè)藥師具體要在中國醫(yī)藥體制內完成一種什么樣的職能,卻始終沒有明確!
康震介紹,在一些發(fā)達國家,醫(yī)師、藥師和護師并稱“三師”,互為監(jiān)督和補充。
以美國為例,執(zhí)業(yè)藥師的第一項工作是審查醫(yī)生的處方,一旦發(fā)現(xiàn)問題,他們會從專業(yè)角度與醫(yī)生溝通;第二項工作是指導病人安全用藥,記錄、跟蹤病人用藥后的反應,以優(yōu)化治療結果。
相比之下,中國的執(zhí)業(yè)藥師,在這兩項工作上幾乎完全缺失。醫(yī)院的藥師,基本上是根據(jù)醫(yī)生的處方“發(fā)藥”;藥店的藥師,則主要是“賣藥”。
“因此才會出現(xiàn)這種狀況,一個普通感冒,國外給你的處方可能就是回去喝水,”康震說,“而在中國動輒要花成百上千的藥費。藥師的作用幾乎為零!
曾任國家藥監(jiān)局藥品評價中心專家的孫忠實則認為,造成執(zhí)業(yè)藥師角色缺失的現(xiàn)狀,主要是中國有“重醫(yī)輕藥”的傳統(tǒng),執(zhí)業(yè)藥師始終沒得到足夠的重視,它帶來的另一個結果是,雖然開始有了“準入制度”,但執(zhí)業(yè)藥師隊伍整體專業(yè)水平不高。
發(fā)達國家對藥師學歷要求很高。從報考執(zhí)業(yè)藥師的條件來看,美國要求21歲以上美國公民,畢業(yè)于美國認可的高等藥學院校,具有學士以上學位,并經(jīng)過專業(yè)培訓;英國則要求21歲以上已取得英國大學藥學相關學位、或受到英國國家學術委員會藥學方面獎勵的人,或已取得適當學位的人(此類人員須經(jīng)過非常嚴格考試,實際上很少)并須經(jīng)過專業(yè)培訓。
在中國,中專以上畢業(yè)即可報考執(zhí)業(yè)藥師。目前注冊的執(zhí)業(yè)藥師實際學歷情況為:中專學歷24.46%,大專學歷37.68%,本科學歷35.57%,碩士學歷2.0%,博士學歷更低只有0.3%。
“此外,專業(yè)背景也很亂,很多執(zhí)業(yè)藥師的專業(yè)是化工、化學、生物等專業(yè),根本不懂藥!睂O忠實對《中國新聞周刊》說。
極強的專業(yè)素質,以及明確的職業(yè)定位,使得發(fā)達國家里專業(yè)藥師具備很高的地位。孫忠實介紹說:“在選舉參議員或者眾議員時,很多民眾會選擇執(zhí)業(yè)藥師,因為執(zhí)業(yè)藥師是他們健康的‘守護神’。”
相比之下,中國執(zhí)業(yè)藥師則既沒有話語權,收入又不高,在消費者心目中,完全沒有技術含量!吧踔吝B給醫(yī)師打雜的都不如。”有十余年從業(yè)經(jīng)歷的執(zhí)業(yè)藥師康震說。
制度瓶頸
中國執(zhí)業(yè)藥師制度的落后是多方面的。
目前,中國尚沒有《執(zhí)業(yè)藥師法》。但許多發(fā)達國家,對于執(zhí)業(yè)藥師從業(yè)的法律規(guī)范都已相當完備。以日本為例,其現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)藥師法律體系由3部法律組成,分別是1889年制定的《醫(yī)藥條例》、1898年制定的《藥劑師法》和1948年制定的《藥師法》。3部法律多次修改后,構成了現(xiàn)行的藥師法律體系。
孫忠實對《中國新聞周刊》分析,當前中國執(zhí)業(yè)藥師制度建設的難點之一,是醫(yī)院和藥品零售分屬兩個部門管轄。
醫(yī)院系統(tǒng)屬國家衛(wèi)生計生委。執(zhí)業(yè)藥師資格證對于醫(yī)院藥劑部門人員并不是最重要的,他們一般通過職稱考試取得藥士、藥師和主管藥師等職稱,該項考試由衛(wèi)生部門組織。
藥品零售業(yè)則屬于國家食品藥品監(jiān)督管理總局的管轄范圍。執(zhí)業(yè)藥師認證中心也隸屬于該局。但醫(yī)院系統(tǒng)一般不參與這一考試。
“兩者之間到底是什么關系,到現(xiàn)在也沒搞清楚,始終處于混亂狀態(tài)!睂O忠實說。
康震則認為,藥師地位低下,而衛(wèi)生部門強勢,使得大部分藥師不愿意駐店,而希望去醫(yī)院工作。這加劇了中國零售藥店藥師短缺的狀況。反過來,藥店為降低聘請藥師的成本,往往會選擇學歷水平較低的藥師。康震介紹,中國執(zhí)業(yè)藥師職場上甚至出現(xiàn)了一個奇特現(xiàn)象——中專生藥師比博士生藥師更好就業(yè)。
此外,中國執(zhí)業(yè)藥師的繼續(xù)教育領域也呈現(xiàn)一種空白狀態(tài)。“藥品醫(yī)學是日新月異的!币晃粯I(yè)內人士告訴《中國新聞周刊》,“但中國執(zhí)業(yè)藥師的繼續(xù)教育,多是走走形式,糊弄一下就過去了!
角色模糊,職能定位缺失,相關法律不建全,導致執(zhí)業(yè)藥師在中國長期被邊緣化。不過,康震認為此次執(zhí)業(yè)藥師資格考試集體作弊,雖是丑聞,但從長遠看,也是改革的契機!爸辽偈构婇_始關注這個職業(yè),看到了中國藥師制度落后、混亂的現(xiàn)狀!睋(jù)康震透露,國家食品藥品監(jiān)督管理總局或將在明年提高執(zhí)業(yè)藥師準入制度,將報考的最低學歷由大專升至本科。
(原標題:“執(zhí)業(yè)藥師”弊案后的待解難題)
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