2014執(zhí)業(yè)藥師《中藥綜合知識》章節(jié)復習:第十章(3)

　　三、中西藥聯(lián)用的例舉

　　(一)中西藥合理聯(lián)用

　　1.協(xié)同增效

　　2.降低西藥的不良反應：

　　◆逍遙散或三黃瀉心湯等與西藥催眠鎮(zhèn)靜藥聯(lián)用。

　　◆逍遙散與西藥抗癆藥聯(lián)用，能減輕西藥抗癆藥對肝臟的損害。

　　◆芍藥甘草湯等與西藥解痙藥聯(lián)用，可提高療效，消除腹脹、便秘等副作用。

　　◆石菖蒲、地龍與苯妥英鈉等抗癲癇藥聯(lián)用。

　　◆柴胡桂枝湯等具有抗癲癇作用的中藥復方與西藥抗癲癇藥聯(lián)用，可減少抗癲癇藥的用量及肝損害、嗜睡等副作用。

　　◆大山楂丸、靈芝片、癲癇寧(含馬蹄香、石菖蒲、甘松、牽牛子、千金子等)與苯巴比妥聯(lián)用。

　　◆含麻黃類中藥治療哮喘，常因含麻黃素而導致中樞神經興奮，若與巴比妥類西藥聯(lián)用，可減輕此副作用。

　　◆木防己湯、茯苓杏仁甘草湯、四逆湯等與強心藥地高辛等聯(lián)用。

　　◆木防己湯、真武湯、越婢加術湯、分消湯等與西藥利尿藥聯(lián)用，可減輕口渴等副作用。

　　◆苓桂術甘湯、苓桂甘棗湯等與心得安類抗心律失常藥聯(lián)用。

　　◆苓桂術甘湯、真武湯等與血管收縮藥甲磺酸二氫麥角胺聯(lián)用，可增強對體位性低血壓癥的治療作用。

　　◆鉤藤散、柴胡加龍骨牡蠣湯等與抗高血壓藥甲基多巴、巰甲丙脯酸等聯(lián)用，有利于改善對老年高血壓癥的治療作用。

　　◆桂枝茯苓丸、當歸四逆加吳茱萸生姜湯等與血管擴張藥聯(lián)用。

　　◆黃連解毒湯、大柴胡湯等與抗動脈粥樣硬化、降血脂劑聯(lián)用。

　　◆補中益氣湯、葛根湯等具有免疫調節(jié)作用的中藥與抗膽堿酶藥聯(lián)用，治肌無力療效較好。

　　◆六君子湯等與抗震顫麻痹藥聯(lián)用，可減輕其胃腸道副作用，但也可能影響其吸收、代謝和排泄。

　　◆八味地黃丸、濟生腎氣丸、人參湯等中藥與降血糖藥聯(lián)用，可使糖尿病患者的性神經障礙和腎功能障礙減輕。

　　◆具有抗應激作用的中藥如柴胡桂枝湯、四逆散、半夏瀉心湯等與治消化性潰瘍的西藥(H2受體拮抗劑，制酸劑)聯(lián)用，可增強治療效果。

　　◆如木香、砂仁、黃芩等對腸道有明顯抑制作用，可延長維生素B12、灰黃霉素、地高辛等在小腸上部的停留時間，從而有利于藥物吸收。

　　◆小青龍湯、柴樸湯等與氨茶堿、色甘酸鈉等聯(lián)用，可提高對支氣管哮喘的療效。

　　◆小青龍湯、干姜湯、柴樸湯、柴胡桂枝湯等與抗組胺藥聯(lián)用，可減少西藥的用量和嗜睡、口渴等副作用。

　　◆麥門冬湯、滋陰降火湯等對老年咳嗽的鎮(zhèn)咳作用，優(yōu)于磷酸可待因，若酌情選擇聯(lián)用，可提高療效。

　　◆具有保護肝臟和利膽作用的茵陳蒿湯、茵陳五苓散、大柴胡湯等與西藥利膽藥聯(lián)用，能相互增強作用。

　　◆甘草與氫化可的松在抗炎抗變態(tài)反應時同用，有協(xié)同作用。

　　◆丹參注射液加強的松，治結節(jié)性多動脈炎，有協(xié)同作用。

　　◆桂枝湯類、人參類方劑與皮質激素類藥聯(lián)用，可減少用量和副作用。

　　◆炙甘草湯、加味逍遙散等與甲巰咪唑等聯(lián)用，可使甲狀腺功能亢進癥的各種自覺癥狀減輕。

　　◆四逆湯與左旋甲狀腺素聯(lián)用，可使甲狀腺功能低下癥的臨床癥狀迅速減輕。

　　◆延胡索與阿托品制成注射液，止痛效果明顯增加;若再加少量氯丙嗪、異丙嗪，止痛效果更優(yōu);

　　◆洋金花與氯丙嗪、杜冷丁等制成麻醉注射液，用于手術麻醉不但安全可靠，而且術后鎮(zhèn)痛時間長。

　　◆十全大補湯、補中益氣湯、小柴胡湯等與西藥抗腫瘤藥聯(lián)用，可以提高療效。

　　◆小柴胡湯、人參湯等與絲裂霉素C聯(lián)用，能減輕絲裂霉素對機體的副作用。

　　◆黃芪、人參、女貞子、刺五加、當歸、山茱萸等，與西藥化療藥聯(lián)用，可降低患者因化療藥而導致的白細胞降低等不良反應。

　　◆清肺湯、竹葉石膏湯、竹茹溫膽湯、六味地黃丸等與抗生素類藥聯(lián)用，有增強抗生素治療呼吸系統(tǒng)反復感染的效果。含人參、柴胡或甘草的方劑效果更佳。

　　◆有些單味中藥如黃連、黃柏、葛根等，具有較強的抗菌作用，如與抗生素類藥物聯(lián)用，可增強抗菌作用。

　　◆茵陳蒿及含茵陳蒿的復方與灰黃霉素聯(lián)用，可增強療效。

　　◆香連化滯丸與痢特靈聯(lián)用，可增強治療細菌性痢疾的效果;

　　◆麻黃與青霉素聯(lián)用，治療細菌性肺炎，有協(xié)同增效作用;黃連、黃柏與四環(huán)素、痢特靈、磺胺脒聯(lián)用，可增強治療菌痢的效果;

　　◆堿性中藥與苯唑青霉素、紅霉素同服，可防止后者被胃破壞，增強腸道吸收，從而增強抗菌作用。

　　◆黃精、骨碎補、甘草等與鏈霉素聯(lián)用，可消除或減少鏈霉素引發(fā)的耳鳴、耳聾等不良反應。

　　◆枳實與慶大霉素聯(lián)用，枳實能松弛膽道括約肌，有利于慶大霉素進入膽道，增強抗感染作用。

　　(二)中西藥不合理聯(lián)用

　　1.降低藥物療效

　　2.產生或增加不良反應

　　1)含雄黃類的中成藥，不能與硫酸鹽、硝酸鹽、亞硝酸鹽及亞鐵鹽類西藥合服。

　　2)含鈣、鎂、鐵等金屬離子的中藥，如石膏、瓦楞子、牡蠣、龍骨、海螵蛸、石決明、赭石、明礬等及其中成藥。

　　不能與四環(huán)素類抗生素聯(lián)用;不能與異煙肼聯(lián)用;不能與左旋多巴聯(lián)用;

　　3)含鈣較多的中藥或中成藥，如石膏、龍骨、牡蠣、珍珠、蛤蚧及瓦楞子等，不可與洋地黃類、強心苷類藥物合用

　　4)堿性較強的中藥及中成藥，如瓦楞子、海螵蛸、朱砂等：

　　不宜與酸性藥物如胃蛋白酶合劑、阿司匹林等聯(lián)用;

　　不能與四環(huán)素族抗生素、奎寧等同服;

　　不能與維生素B1同服;

　　不能與氨基糖苷類西藥合用;

　　不能與奎尼丁同用。

　　5)海螵蛸：

　　不能與四環(huán)素類抗生素聯(lián)用

　　不能與異煙肼聯(lián)用;

　　不能與左旋多巴聯(lián)用;

　　不宜與酸性藥物如胃蛋白酶合劑、阿司匹林等聯(lián)用;

　　不能與奎寧等同服;

　　不能與維生素B1同服;

　　不能與氨基糖苷類西藥合用;

　　不能與奎尼丁同用。

　　6)瓦楞子：

　　不能與四環(huán)素類抗生素聯(lián)用;

　　不能與異煙肼聯(lián)用;

　　不能與左旋多巴聯(lián)用;

　　不宜與酸性藥物如胃蛋白酶合劑、阿司匹林等聯(lián)用;

　　不能與奎寧等同服;

　　不能與維生素B1同服;

　　不可與洋地黃類藥物合用;

　　不能與氨基糖苷類西藥合用;

　　不能與奎尼丁同用。

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