2013中藥學綜合知識與技能考點：五臟之間的關系

　　中藥學綜合知識與技能考點：五臟之間的關系

　　1.心與肺的關系心主行血，肺主氣而司呼吸。故心與肺的關系，主要表現(xiàn)在氣和血相互依存、相互為用的關系。

　　肺主氣，具促進心行血之作用。因此，肺氣正常則是血液正常循行的必要條件。反之，只有正常的血液循環(huán)，方能維持肺呼吸功能的正常進行，故有“呼出心與肺”之說。聯(lián)結心之搏動和肺之呼吸兩者之間的中心環(huán)節(jié)，主要是積于胸中的“宗氣”。由于宗氣具有貫心脈而行氣血，定息道而司呼吸的生理功能，從而強調(diào)了血液循環(huán)與呼吸運動之間的相互聯(lián)系，在病理上的相互影響。

　　2.心與脾的關系心主血，脾統(tǒng)血，脾又為氣血生化之源。故心與脾的關系主要表現(xiàn)在血液的生成和運行兩個方面。

　　血液的生成方面：脾能運化水谷精微，以生化血液。脾氣旺盛，則血之生化功能正常，血液充盛而心有所主。而脾的轉輸精微，化生血液之功能，又賴心之協(xié)助。心之陽氣可以溫養(yǎng)脾土，而使脾陽不衰，從而保證了脾生化血液之正常。

　　血液的運行方面：心氣能夠推動血液在脈管內(nèi)運行，脾氣可以統(tǒng)攝血液，使血液不溢出于脈外。

　　3.心與肝的關系心主血，肝藏血。故心與肝的關系主要表現(xiàn)在血液與神志方面的依存與協(xié)同。血液生化于脾，貯藏于肝，通過心而運行于全身。心行血功能正常，肝有所藏，若肝不藏血，則心無所主，血液的運行必致失常。故在臨床上，“心肝血虛”亦常同時出現(xiàn)。

　　心主神志，肝主疏泄。人的精神、意識和思維活動，雖由心所主，但與肝的疏泄功能亦密切相關，故心、肝病變亦都可表現(xiàn)為神志活動的異常。

　　4.心與腎的關系心與腎的關系，主要表現(xiàn)在一是心陰心陽與。腎陰腎陽之間的依存關系，二是心血與腎精之間的依存關系。

　　心在五行屬火，位居于上而屬陽;腎在五行屬水，位居于下而屬陰。在正常情況下，心火必須下降于腎，助腎陽以溫腎水，使腎水不寒，腎水必須上濟于心，助心陰以使心陽不亢。古人稱這種關系為“水火既濟”、“心腎相交”。為心腎兩臟本身陰陽動態(tài)平衡的重要條件。

　　心主血，腎藏精，血與精之間可以相互化生。血化為精，精化為血，這種精血互生關系，體現(xiàn)了心腎之間的相關性。

　　5.肺與脾的關系肺與脾的關系，主要表現(xiàn)在氣的生成和津液的輸布代謝兩個方面。

　　氣的生成方面：氣的生成，主要依賴于肺的呼吸功能和脾的運化功能，肺所吸人的清氣和脾胃所運化的水谷精氣，是組成氣的主要物質(zhì)基礎。因此，肺的呼吸功能和脾的運化功能是否強健，與氣的盛衰密切相關。

　　津液的輸布代謝方面：則主要是由肺的宣發(fā)肅降，通調(diào)水道，以及脾的運化水液，輸布津液所構成。肺的宣發(fā)肅降和通調(diào)水道功能，有助于脾的運化水液功能，從而防止內(nèi)濕的產(chǎn)生，而脾轉輸津液，散精于肺，則不僅是肺通調(diào)水道的前提，而且亦為肺的生理活動提供了必要的營養(yǎng)。因此，二者之間在津液的輸布代謝中存在著相互為用的關系。

　　6.肺與肝的關系肺與肝的關系，主要表現(xiàn)于氣機的調(diào)節(jié)方面。肺主降而肝主升，二者相互協(xié)調(diào)，對于全身氣機的調(diào)暢是一個重要的環(huán)節(jié)。若肝升太過，或肺降不及，則多致氣火上逆，可出現(xiàn)咳逆上氣，甚則咯血等病理表現(xiàn)，稱之為“肝火犯肺”。

　　7.肺與腎的關系肺與腎的關系，主要表現(xiàn)在津液的代謝和呼吸運動兩個方面。

　　津液代謝方面：腎為主水之臟，具有氣化的功能，能升清降濁，主持水液的蒸騰氣化，維持津液代謝的正常。肺為水之上源，具有宣發(fā)肅降功能，能使水道通調(diào)，可使上焦之水液下輸于腎，變?yōu)槟蛞号懦鲶w外。

　　呼吸運動方面：肺主呼吸，腎主納氣，肺的呼吸功能需要腎的納氣作用來協(xié)助。肺從自然界吸人的清氣，須在肺氣肅降的作用下，下歸于腎，由腎攝納，才能為人體所用。若腎中精氣充盛，攝納功能正常，則可見呼吸深沉平穩(wěn)。故有“肺為氣之主，腎為氣之根”之說。

　　此外，肺腎之陰液亦相互資生，腎陰為一身陰液之根本，對各臟腑之陰液具有滋養(yǎng)作用。所以，肺陰虛可損及腎陰，反之，腎陰虛亦無以上滋肺陰。

　　8.肝與脾的關系肝與脾的關系，主要表現(xiàn)在飲食物的消化和血液的生成、貯藏及運行方面。

　　飲食物的消化方面：脾的運化有賴于肝的疏泄調(diào)節(jié)。肝疏泄功能正常，則脾的運化功能健旺，飲食方能正常消化。脾氣健運，水谷之精微化源充盛，方能滋養(yǎng)肝體，肝木得養(yǎng)，疏泄功能方能正常發(fā)揮。

　　血液的生成、貯藏和運行方面：肝能藏血，又能調(diào)節(jié)血量，脾能統(tǒng)血，又為氣血生化之源。

　　9.肝與腎的關系肝與腎的關系，主要表現(xiàn)在肝腎的精血、陰陽，相互為用，相互制約協(xié)調(diào)平衡等方面。

　　肝藏血，腎藏精。血的化生，有賴于腎中精氣的氣化，腎中精氣的充盛，亦有賴于血液的滋養(yǎng)。藏血與藏精之間的關系，實際上即是精和血之間相互滋生和相互轉化的關系，中醫(yī)學稱之為“精血同源”或“肝腎同源”。

　　由于肝腎同源，故肝腎陰陽之間息息相通，相互制約，協(xié)調(diào)平衡。如腎陰不足�？梢�起肝陰不足，陰不制陽而導致肝陽上亢，則稱之為“水不涵木”;肝陰不足，亦可導致腎陰虧虛，從而導致相火上亢。另外，肝火太盛亦可下劫腎陰，從而形成腎陰不足病證。

　　10.脾與腎的關系脾與腎的關系主要表現(xiàn)在先天后天的相互滋養(yǎng)方面。

　　脾為后天之本，腎為先天之本。脾主運化水谷精微，脾氣的健運，須借助于腎中陽氣的溫煦，而腎臟精氣的不斷充盈和成熟，亦有賴于水谷精微的培育和充養(yǎng)。因此，在生理上，脾與腎，先天促后天，后天養(yǎng)先天，相互滋助和相互促進。在津液代謝方面，脾主運化，腎主蒸騰氣化，脾腎兩臟密切配合，方能使津液代謝正常進行。

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