中藥學(xué)綜合知識與技能考點:肝的生理功能
肝位于上腹部,橫膈之下,右脅之內(nèi)。肝的主要生理功能是主疏泄和藏血,并且與筋、目等有密切聯(lián)系。肝與膽,不僅是足厥陰肝經(jīng)與足少陽膽經(jīng)相互絡(luò)屬于肝膽之間,而且肝與膽本身也直接相連,而為表里。
1.主疏泄肝主疏泄,指肝氣具有疏通、條達(dá)、升發(fā)、暢泄等綜合生理功能。肝的疏泄功能反映了肝為剛臟、主升、主動的生理特點,是調(diào)暢全身氣機,推動血液和津液運行的重要環(huán)節(jié)。所謂“氣機”,即是指氣的升降出入運動。可以說是對人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、器官的功能活動基本形式的概括。肝主疏泄功能,具體體現(xiàn)在以下三個方面。
(1)調(diào)暢情志情志活動,是神的表現(xiàn)之一。除了為心所主外,還與肝的疏泄功能密切相關(guān)。這是因為正常精神情志活動依賴于氣機的調(diào)暢,而肝能疏通氣機,所以具有調(diào)節(jié)情志活動的功能。肝的疏泄功能正常,氣機調(diào)暢,氣血和平,則心情舒暢,情志活動才能正常。反之,若肝的疏泄功能障礙,氣機失于調(diào)暢,則會導(dǎo)致精神情志活動的異常。所以又有“肝喜條達(dá)而惡抑郁”及“暴怒傷肝”等理論。
(2)促進(jìn)消化吸收脾胃是具有消化功能的主要臟器,而肝的疏泄功能與脾胃的消化密切相關(guān)。肝的疏泄功能一方面能調(diào)暢脾胃氣機,使脾胃之氣維持正常的升清降濁功能。另外,肝又能促進(jìn)膽液的生成與排泄。膽液由肝之余氣積聚而成。在肝的疏泄作用下,排入腸道,以助消化。
(3)促進(jìn)血液的運行和津液的代謝血液的正常循行和津液的輸布代謝,均有賴于氣的升降出入運動。肝主疏泄,調(diào)暢氣機,氣的運行通利,則血行通暢;肝主疏泄,調(diào)暢氣機,能通利三焦,疏通水道,從而可以維持津液代謝的平衡。
2.主藏血肝藏血,是指肝有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的生理功能。肝的藏血功能,主要體現(xiàn)在肝內(nèi)必須貯存一定的血量,以制約肝的陽氣升騰,勿使過亢,以維護(hù)肝的疏泄功能,使之沖和條達(dá)。其次,肝的藏血,亦有防止出血的重要作用。此外,肝的藏血功能,還包含著調(diào)節(jié)人體各部分血量的分配,特別是對外周血量的調(diào)節(jié)起著主要的作用。當(dāng)機體活動量增減及情緒發(fā)生變化,或外界氣候變化等因素的刺激,人體各部分的血量亦隨之而有所改變。一般情況下,機體活動劇烈或情緒激動時,肝就將所貯存的血液向機體的外周輸布,以供應(yīng)機體活動的需要,在人體安靜、休息或情緒穩(wěn)定時,由于全身活動量少,機體外周的血液需要量相對減少,則部分血液回流于肝而藏之。
肝的調(diào)節(jié)血量功能,是以貯藏血液為前提的,只有血量的貯備充足,才能有效地進(jìn)行調(diào)節(jié)。將貯藏于肝內(nèi)之血輸布于外周,實際上是肝疏泄功能在血液運行方面的一種表現(xiàn)。
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