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2019年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)一》復(fù)習(xí)考點(diǎn)(8)

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  中藥炮制的目的

  (一)降低或消除藥物的毒性或副作用

  毒性藥是中藥的重要組成部分,也是中醫(yī)用藥的一大特色,這類(lèi)藥物雖具有較好療效,但直接使用其毒性或副作用較大,通過(guò)炮制后,可降低其毒性或副作用。歷代醫(yī)家對(duì)有毒中藥的炮制都特別重視,品種也較集中,如川烏、草烏、附子、天南星、半夏、大戟、甘遂等。

  對(duì)這些中藥的炮制,歷代都有許多用于解毒的方法,或浸漬,或漂洗,或單煮,或清蒸,或加輔料共同浸漬、煮、蒸、炒等。如烏頭中的烏頭類(lèi)生物堿及其降解產(chǎn)物的作用有強(qiáng)心、解熱、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等,炮制后可明顯降低其毒性,也保證了臨床療效。又如含有毒性蛋白的中藥蒼耳子、蓖麻子、相思子等,通過(guò)加熱炮制后,使含有的毒蛋白受熱變性降低毒性。

  炮制也可除去或降低藥物副作用。如麻黃生用的副作用有煩躁不安和汗流不止,炮制可除去其副作用。李時(shí)珍的《本草綱目》記載“干漆要炒熟,不爾損人傷胃”,說(shuō)明干漆需要通過(guò)炒或煅等炮制方法除去副作用。鵝不食草生用刺激胃,但炒制或蜜炙后,其副作用減小。

  又如臨床上病人失眠、心神不安而又大便稀溏,需用柏子仁寧心安神;但生柏子仁因含油脂具潤(rùn)腸通便作用,服后易引起腹瀉,可將柏子仁除去油脂制成柏子仁霜,消除其副作用。

  (二)改變或緩和藥物的性味

  中藥的性味主要以“四氣”(即寒、熱、溫、涼)和“五味”(即辛、甘、酸、苦、咸)

  來(lái)表示性能。藥物性味偏盛,應(yīng)用時(shí)常常會(huì)給病人帶來(lái)一些副作用。如太寒傷陽(yáng),太熱傷陰,太辛耗氣,太甘生濕,太酸損齒,過(guò)苦傷胃,過(guò)咸生淡。藥物炮制后,可改變或緩和藥物偏盛的性味,以便達(dá)到改變藥物作用的目的。如生甘草性味甘涼,長(zhǎng)于清熱解毒、清肺化痰;炙甘草性味甘溫,善于補(bǔ)脾益氣、緩急止痛。甘草炮制后,藥性由涼變溫,功效由清泄變?yōu)闇匮a(bǔ),改變了其原有藥性。又如生地黃性寒,具清熱、涼血、生津之功;熟地黃藥性變溫,能補(bǔ)血滋陰、養(yǎng)肝益腎。還有生麻黃辛散解表作用較強(qiáng),長(zhǎng)于發(fā)汗解表;蜜制麻黃辛散作用緩和,止咳平喘作用增強(qiáng)。一般緩和性味常用的炮制方法是蜜炙、炒制等,并總結(jié)出“甘能緩”、“炒以緩其性”的規(guī)律。

  (三)增強(qiáng)藥物療效

  炮制通過(guò)多方面的影響增強(qiáng)藥物療效。許多中藥經(jīng)炮制后,其藥效成分溶出率明顯高于原藥材(如黃連中的小檗堿)。

  種子類(lèi)中藥經(jīng)加熱炮制后種皮爆裂,質(zhì)地變疏松,便于成分煎出,即“逢子必炒”。

  藥物在炮制過(guò)程中可能產(chǎn)生新成分或增加有效成分的含量,從而增強(qiáng)療效;如爐甘石煅制后 ZnCO3轉(zhuǎn)化為 ZnO,解毒、明目退翳、收濕斂瘡等作用增強(qiáng);槐米炒炭后鞣質(zhì)含量增加,止血作用增強(qiáng)。

  炮制過(guò)程中加入輔料與藥物起協(xié)同作用,增強(qiáng)療效;如化痰止咳藥款冬花、紫菀等經(jīng)蜜炙后,潤(rùn)肺止咳的作用增強(qiáng);膽汁制天南星增強(qiáng)了天南星的鎮(zhèn)驚作用,甘草制黃連使黃連的抑菌效力提高數(shù)倍。

  (四)改變或增強(qiáng)藥物的作用部位和趨向

  中藥作用部位常以歸經(jīng)表示。歸經(jīng)的基礎(chǔ)是臟腑經(jīng)絡(luò),所謂某藥歸某經(jīng),即為該藥對(duì)某些臟腑和經(jīng)絡(luò)有明顯的選擇性。如柴胡、香附等醋制有助于引藥入肝經(jīng),便于更好的治療肝經(jīng)疾病;小茴香、益智仁、橘核等鹽制后有利于引藥入腎經(jīng),更好的發(fā)揮治療腎經(jīng)疾病作用。

  中藥的作用趨向表示是升、降、沉、浮。中藥通過(guò)炮制,可改變其升、降、沉、浮作用趨向。如生萊菔子升多于降,用于涌吐風(fēng)痰;炒萊菔子降多于升,用于降氣化痰,消食除脹;即萊菔子“生能升,熟能降”。炮制輔料對(duì)藥物作用趨向影響很重要。酒能升能散,宣行藥勢(shì),是炮制中最常用的液體輔料之一。如生大黃苦寒,為純陰之品,其性沉而不浮;酒制后引藥上行,先升后降。又黃柏至陰,氣薄味厚,主降,生品多用于焦?jié)駸?酒制后苦寒之性略減,并借助酒的引導(dǎo)作用,以清上焦之熱,上清丸中的酒制黃柏,轉(zhuǎn)降為升。

  (五)便于調(diào)劑和制劑

  制劑過(guò)程需按照處方分劑量,制劑過(guò)程一般要先進(jìn)行前處理,因此植物類(lèi)中藥材類(lèi)來(lái)源于植物根、藤、莖、木、花、果、葉等,經(jīng)水制后軟化,切制成一定規(guī)格的片、絲、段、塊,便于調(diào)劑時(shí)分劑量、調(diào)配處方。礦物類(lèi)、甲殼類(lèi)、動(dòng)物化石類(lèi)藥材一般質(zhì)地堅(jiān)硬,不易粉碎和煎出其有效成分,不利于制劑和調(diào)劑,因此須通過(guò)加熱等處理,使其質(zhì)地酥脆便于粉碎;如砂燙醋淬穿山甲、龜甲、鱉甲,蛤粉燙阿膠,火煅代赭石、寒水石,火煅醋淬自然銅等。

  在藥材從質(zhì)堅(jiān)變酥脆,同時(shí)也可達(dá)到增加其藥效成分溶出,有利于藥物在體內(nèi)吸收等。如阿膠生品質(zhì)硬脆,受熱易粘連,與蛤粉炒制后質(zhì)地酥脆,易于粉碎和制劑。又龜甲經(jīng)砂燙醋淬后,熱水溶出率增加 6 倍左右。藥材經(jīng)不同炮制方法炮制,制成飲片后,有利于調(diào)劑和制劑。

 

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