2019執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識》重要知識點(12)

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　　乙型肝炎病毒標(biāo)志物檢測的臨床意義

　　1、HBsAg 與抗 HBs

　　(1)HBsAg 陽性：是感染 HBV 的標(biāo)志。見于：①乙型肝炎潛伏期和急性期;②慢性肝炎、肝硬化和肝癌;③慢性 HBsAg 攜帶者。

　　(2)抗 HBs 陽性：表示對 HBV 有免疫力，見于：①乙型肝炎恢復(fù)期;②曾經(jīng)感染過 HBV;③接種乙型肝炎疫苗后。

　　2、HBeAg 與抗 HBe

　　(1)HBeAg 陽性：①表示 HBV 在復(fù)制，傳染性強(qiáng);②持續(xù)陽性表示肝細(xì)胞損害嚴(yán)重，可轉(zhuǎn)化為慢性乙型肝炎或肝硬化。

　　(2)抗 HBe 陽性：①其出現(xiàn)于 HBeAg 轉(zhuǎn)陰之后，稱為“HBeAg 血清學(xué)轉(zhuǎn)換”(即 HBeAg轉(zhuǎn)陰而抗 HBe 陽性)，說明 HBV 被清除或抑制，復(fù)制減少，傳染性降低;②急性乙型肝炎恢復(fù)期，表現(xiàn)為 HBsAg(+)、HBeAg(-)、抗 HBs(-)、抗 HBe(+)、抗 HBc(+);③其他：見于部分慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌等。

　　3、抗 HBc

　　(1)抗 HBc-IgM 陽性：提示 HBV 復(fù)制活躍且傳染性強(qiáng)。見于：①急性肝炎;②慢性肝炎急性發(fā)作;③慢性活動性乙型肝炎。

　　(2)抗 HBc-IgG 陽性：①高滴度：表示現(xiàn)正在感染，常與 HBsAg 并存;②低滴度：表示過去感染，常與抗 HBs 并存。

　　4、HBV 標(biāo)志物檢測結(jié)果判讀

　　(1)“大三陽”：即在乙型病毒性肝炎患者檢出：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗 HBc(+)。提示：①HBV 在人體內(nèi)復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng);②如同時有 ALT 及 AST 升高，為最具有傳染性的一類急性或慢性肝炎，應(yīng)盡快隔離。

　　(2)“小三陽”：即在乙型病毒性肝炎患者檢出：HBsAg(+)、抗 HBe(+)、抗 HBc(+)。提示：①HBV 在體內(nèi)復(fù)制減少，傳染性低，見于急性肝炎恢復(fù)期或慢性肝炎;②如慢性肝功能正常，又無癥狀，僅 HBsAg(+)、抗 HBc(+)，為 HBV 攜帶者，不需要隔離。

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