第 1 頁:第一節(jié) 配 伍 |
第 2 頁:第二節(jié) 用藥禁忌 |
第 3 頁:第三節(jié) 劑量 |
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第四章 中藥的應(yīng)用
煎服法
大綱要求:
1.掌握中藥配伍目的及內(nèi)容。"七情配伍"的含義、內(nèi)容及應(yīng)用原則,君臣佐使的含義及內(nèi)容。
2.了解配伍禁忌的內(nèi)容。
3.了解妊娠用藥禁忌的含義及確定妊娠禁用、慎用藥物的原則。
4.了解煎藥時常用的特殊處理法。
5.了解中藥劑量的含義。市制與公制計量單位的換算、確定劑量的依據(jù)及服藥方法。
6.了解飲食禁忌的含義、內(nèi)容。
中藥的應(yīng)用包括配伍、用藥禁忌、劑量和用法等內(nèi)容。
第一節(jié) 配 伍
一、含義
配伍,就是按照病情需要、治法和藥物性能,有選擇地將兩種以上的藥物合在一起應(yīng)用的方法。
二、目的
增強治療效果、擴大治療范圍、適應(yīng)復(fù)雜病情、減少不良反應(yīng)。
三、內(nèi)容
(一)七情配伍
七情配伍,除單行外,皆從雙元配伍的角度,論述單味中藥通過簡單配伍后的性效變化規(guī)律。共有七種情況,故叫做藥性“七情”,內(nèi)容如下:
1、單行:就是單用一味藥來治療疾病。例如用一味馬齒莧治療痢疾;獨參湯單用一味人參大補元氣、治療虛脫等。
2、相須:就是性能相類似的藥物,配合應(yīng)用后可以起到協(xié)同作用,加強了藥物的療效,如石膏、知母都能清熱瀉火,配合應(yīng)用作用更強;大黃、芒硝都能瀉下通便,配用后作用更為明顯等。
3、相使:就是性能功效有某種共性的藥物合用,用一種藥物作為主藥,一藥為輔,提高主藥的功效。如脾虛水腫,用黃芪配合茯苓,可加強益氣健脾利水的作用;胃火牙痛、用石膏清胃火,再配合牛膝引火下行,促使胃火牙痛更快地消除等。
4、相畏:就是一種藥物的毒性或其它有害作用能被另一種藥抑制或消除。如生半夏有毒性,可以用生姜來消除它的毒性,故稱半夏畏生姜。
5、相殺:就是一種藥能消除另一種藥物的毒性反應(yīng)。如生半夏有毒性,可以用生姜來消除它的毒性,故稱生姜殺半夏。
6、相惡:就是兩種藥配合應(yīng)用以后,一種藥可以減弱另一種藥物的藥效。如人參能大補元氣,配合萊菔子同用,就會損失或減弱補氣的功能等。稱人參惡萊菔子。
7、相反:就是兩種藥物配合應(yīng)用后,能產(chǎn)生或增強毒副作用。如“十八反”。以上藥性“七情”,除了單行以外,都是說明藥物配伍需要加以注意的。
相須、相使,表示增效,是臨床用藥盡可能加以考慮的,以便使藥物更好地發(fā)揮療效,一般用藥“當用相須、相使者良”。
相畏、相殺,表示減毒,是臨床使用毒性藥物或具有副作用藥物時要加以注意的,“若有毒宜制,可用相畏、相殺者”。
相惡表示減效,用藥時加以注意。
相反,表示增毒,是臨床用藥必須注意禁忌的配伍情況,所以“勿用相惡、相反者”。
(二)君臣佐使
1、含義
君臣佐使是從多元用藥的角度,論述各藥在方中地位及配伍后的性效變化規(guī)律。它高度概括了中醫(yī)組方原則,是七情配伍的發(fā)展。
2、內(nèi)容
君藥:是針對主病或主證起主要治療作用的藥物,其藥力居方中之首。又稱主藥。
臣藥:是協(xié)助主藥以加強治療作用的藥物,又稱輔藥。其意義有二:一是輔助君藥加強治療主病和主證的藥物,二是針對兼病或兼證起治療作用的藥物。
佐藥:有三個意義。一是佐助藥,治療兼證或次要癥狀的藥物;二是佐制藥,用以消除或減緩君、臣藥的毒性或烈性的藥物,即“因主藥之偏而為監(jiān)制之用”之義。這兩種一般稱為“正佐”法;三是反佐藥,用于因病勢拒藥而加以從治者,如溫?zé)釀┲屑尤肷倭亢疀鏊帲蛴诤疀鰟┲屑尤肷倭繙責(zé)崴幰韵疅嵯嗑,藥不能進的現(xiàn)象。
使藥:有兩種意義。一是引經(jīng)藥,即引導(dǎo)它藥直達病所的藥物,如治上部疾患用桔梗為引,治下部疾病以牛膝為引等;二是調(diào)和藥性的藥物,如方劑中常用甘草、大棗以調(diào)和藥性等。
例題:1.臣藥的含義是
A.治療主證的藥 B.治療兼證的藥 C.治療次兼證的藥
D.引藥直達病所的藥 E.消除君藥毒烈之性的藥
答案:B
【2-3】
A.黃芪配茯苓 B、石膏配知母 C.生姜配半夏
D、人參配萊菔子 E.烏頭配川貝母
2屬于相使配伍關(guān)系的藥組是
3.屬于相反配伍關(guān)系的藥組是
答案:A,E
解析:石膏配知母屬于相須;生姜殺半夏,人參惡萊菔子
4.應(yīng)用毒烈藥時必須考慮選用的配伍關(guān)系有
A.相惡 B.相畏 C.相須 D.相殺 E.相反
答案:BD
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