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2017執(zhí)業(yè)藥師《中藥學》考試復習講義:第二章

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第 1 頁:第一節(jié) 四 氣
第 2 頁:第二節(jié) 五 味
第 3 頁:第三節(jié) 升降浮沉
第 4 頁:第四節(jié) 歸 經(jīng)
第 5 頁:第五節(jié) 有毒與無毒

  第二節(jié) 五 味

  一、含義

  五味是指藥物因功效不同而具有的辛、甘、酸、苦、咸五種藥味,它既是藥物作用規(guī)律的高度概括,又是部分藥物真實滋味的具體表示。此外還有淡味和澀味,但長期以來將澀附于酸,淡附于甘以合五行配屬關系,故習稱五味。

  二、確定依據(jù)

  五味的確立一方面是通過口嘗而獲得,如黃連、黃柏之苦,甘草、枸杞之甘,烏梅、木瓜之酸,芒硝之咸等,但更主要的是以藥味與療效的關系為依據(jù),通過大量臨床實踐進行不斷的歸納、整理而總結出來的。如葛根、石膏均能透熱解肌,即云其味辛,但實際口嘗卻并無辛味。故五味的實際意義,一是標示藥物的真實滋味,二是提示藥物的不同功效,是藥物作用規(guī)律的高度概括。

  三、所示效用及臨床應用

  (一)辛:能散、能行,有發(fā)散、行氣、活血等作用。一般治療表證的藥物如麻黃、薄荷;治療氣血阻滯的藥物如木香、紅花,都有辛味。

  辛味藥多辛散燥烈,易耗傷氣陰(津),故氣虛、陰(津)虧,表虛多汗等不宜用。

  (二)甘:能補、能緩、能和,即有補虛、和中、緩急、調和藥性的作用。如人參大補元氣,熟地滋補精血,飴糖緩急止痛,甘草調和諸藥等。某些甘味還具有解藥食中毒的作用,故又有甘能解毒之說,如甘草、綠豆等。此外,甘味藥多質潤而善于潤燥。

  甘味多膩膈礙胃,令人中滿,凡濕阻、食積、中滿氣滯者勿用甘味,古人有“中滿忌甘”之說。

  (三) 酸:能收、能澀,有收斂固澀作用,多用于體虛多汗,久瀉久痢,肺虛久咳,遺精滑精,尿頻遺尿等正虛無邪之滑脫不禁所致諸證。如五味子澀精、斂汗,烏梅斂肺止咳、澀腸止瀉等。 另外酸能生津,安蛔,如:木瓜、烏梅。 酸能斂邪,故有實邪者勿用。

  (四)苦:能泄、能燥、能堅。能泄含義有三:泄即苦能通泄、苦能降泄和苦能清泄,如大黃通下瀉火為通泄,杏仁降氣平喘為降泄,黃連、梔子清熱瀉火為清泄;燥即燥濕,用于濕證,濕證有寒濕、濕熱的不同,故苦味藥相應地分為苦寒燥濕和苦溫燥濕二類,如黃連苦寒用于濕熱證,蒼術苦溫用于寒濕證。堅陰含義有二,一是通過瀉火而達到存陰的目的,如黃柏、知母用于腎陰虧而相火亢盛之證。二是指堅厚腸胃,如投用少量苦味的黃柏有厚腸止瀉作用。

  因苦能燥,易傷陰津,伐胃,津液大傷及脾胃虛弱者不宜大量用。

  (五)咸:能軟、能下,有軟堅散結和瀉下通腸作用,多用于瘰疬、癭瘤、痰核等病證。如海藻、昆布消散瘰疬,鱉甲軟堅散結,芒硝瀉下通便等。

  但咸味藥不宜多食,尤其是高血壓動脈硬化者更是如此,另有的咸味藥有傷脾胃,如芒硝,脾虛便溏者慎用。

  (六)澀味 能收、能斂,同酸味,具有收斂固澀作用,如龍骨、牡蠣澀精,赤石脂澀腸止瀉,烏賊骨收斂止血、固精止帶等,但酸味與澀味相似而不盡相同,如酸能生津開胃、酸甘化陰等,皆是澀味所不具備的。 澀味藥大多戀邪,邪氣未盡者勿用。

  (七)淡味 能滲、能利,有滲濕利水的作用,多用于水腫、小便不利等證,如豬苓、茯苓、薏苡仁等。 淡味藥過用,亦能傷津液。

  此外,還有芳香味,能散、能行、能開,又化濕、辟穢、開竅、醒脾等作用。如:辟穢的蘇合香、開竅的麝香、醒脾的佩蘭等。習慣將芳香歸為五臭之列,也有標上辛味,稱為辛香之氣。亦能耗氣傷津,氣虛津虧者慎用。

  四、陰陽屬性:辛甘淡屬陽,酸苦咸屬陰

  五、氣味配合

  四氣和五味分別從不同角度說明藥物的作用,氣偏于定性,味偏于定能,二者合參才能較全面地認識藥物的作用和性能。

  氣味配合原則有二:一為任何氣與任何味均可組配,二為一藥中氣只能有一,而味可以有一個,也可以有二個或更多。味越多,說明其作用越廣泛。

  氣味配合規(guī)律有二:一為氣味均一,二為一氣二味或多味。

  氣味配合與療效的關系:氣味相同,功能相近,如麻黃、紫蘇均味辛性溫而發(fā)散風寒,薄荷、菊花均辛涼發(fā)散風熱;氣味也有主次之分,黃芪與鎖陽均為甘溫,黃芪以甘為主則補氣,鎖陽以溫為主則助陽。二為氣味相異,功能不同。其中味異氣同者,如浮萍辛寒能發(fā)汗清熱,蘆根甘寒能清熱生津,黃連苦寒能清熱瀉火,牡蠣咸寒能育陰潛陽;味同氣異,功效有別,如石膏甘寒能清火生津,石斛甘涼清熱生津,黃芪甘溫能補氣升陽,山藥甘平能平補脾肺腎;一氣多味,作用廣泛,如白術苦甘,苦能燥濕,甘能補脾。

  四氣五味是中藥性能的核心內容,對指導臨床用藥有著重要意義。

  例題:

  1、 濕阻、食積、中滿氣滯者應慎用的藥味是

  A、甘 B、淡 C、苦 D、咸 E、辛

  答案:A

  【2-4】

  A、能散 B、能燥 C、能斂 D、能軟 E、能緩

  2、澀味的作用特點

  3、苦味的作用特點

  4、辛味的作用特點

  答案:C,B,A

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