首頁 - 網(wǎng)校 - 萬題庫 - 美好明天 - 直播 - 導航

2016年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學》考試章節(jié)復習講義(2)

考試吧提供“2016年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學》考試章節(jié)復習講義”,希望能給考生的備考帶來幫助,更多內容請關注“566執(zhí)業(yè)藥師”微信,或考試吧執(zhí)業(yè)藥師考試網(wǎng)。

  第三節(jié) 升降浮沉

  一、升降浮沉的含義

  升降浮沉反映藥物作用的趨向性,這種趨向與所療疾患的病勢趨向相反,與所療疾患的病位相同。是說明藥物作用性質的概念之一。

  二、確定依據(jù)

  1.藥物的質地輕重:凡花、葉類質輕的藥多主升浮,如菊花、桑葉等;種子、果實及礦物、貝殼類質重的藥多主沉降,如蘇子、枳實、磁石、石決明等。

  2.藥物的氣味厚薄:凡氣味薄者多主升浮,如蘇葉、銀花;氣味厚者多主沉降,如熟地、大黃等。

  3.藥物的性味:凡性溫熱、味辛甘的藥為陽性,多主升浮,如桂枝等;而性寒涼、味酸苦咸的藥為陰性,多主沉降,如天花粉、芒硝等。

  4.藥物的效用:藥物療效是確定其升降浮沉的主要依據(jù)。病勢趨向常表現(xiàn)為向上、向下、向外、向內,病位常表現(xiàn)為在上、在下、在外、在里;能夠針對病情,改善或消除這些病證的藥物,相對也具有向上、向下、向里、向外的不同作用趨向。如白前能祛痰降氣,善治肺實咳喘、痰多氣逆,故性屬沉降;桔梗能開提肺氣、宣肺利咽,善治咳嗽痰多、咽痛音啞,故性屬升浮。

  三、所示效用

  升浮類藥能上行向外,分別具有升陽發(fā)表、祛風散寒、涌吐、開竅等作用,宜用于病位在上在表或病勢下陷類疾病的防治;沉降類藥能下行向內,分別具有瀉下、清熱、利水滲濕、重鎮(zhèn)安神、潛陽息風、消積導滯、降逆止嘔、收斂固澀、止咳平喘等作用,宜用于病位在下在里或病勢上逆類疾病的防治。

  四、臨床應用

  1.順其病位選擇用藥

  如治療病位在上之風熱目赤腫痛,常選用藥性升浮的薄荷、蟬衣、蔓荊子等;又如治療病位在下的腳氣腫痛,常選用藥性沉降的黃柏、蒼術(以沉降為主)、牛膝等。

  2.逆其病勢選擇用藥

  如治療病勢下陷之久瀉脫肛,常在補中益氣的基礎上再配用藥性升浮而能升舉陽氣的升麻、柴胡等;治療病勢上逆之肝陽上亢,常選用藥性沉降的夏枯草、磁石、熟地黃等。i

  3.據(jù)氣機運行特點選擇用藥

  有時也根據(jù)氣機升降出入周而復始之特點,在組方遣藥時,常將升浮性藥與沉降性藥同用。至于以何為主,以何為輔,當據(jù)情酌定。

  如黃龍湯為瀉熱通便、益氣養(yǎng)血之方,即主以性沉降之大黃、芒硝、枳實等,佐以少量性升浮之桔梗,使降中有升,以增強療效。

  五、陰陽屬性

  升浮屬陽,沉降屬陰。

  六、影響因素

  炮制:酒炒則升,姜汁炒則散,醋炒則收斂,鹽水炒下行。

  配伍:在復方配伍中,性屬升浮的藥物在同較多沉降藥配伍時,其升浮之性可受到一定的制約。反之,性屬沉降的藥同較多的升浮藥同用,其沉降之性亦能受到一定程度的制約。

  第四節(jié) 歸經(jīng)

  一、歸經(jīng)的含義

  歸是作用的歸屬,經(jīng)是臟腑經(jīng)絡的概稱。

  歸經(jīng)是藥物作用的定位概念,就是把藥物的作用與人體的臟腑經(jīng)絡密切聯(lián)系起來,以說明藥物作用對機體某部分的選擇性,從而為臨床辨證用藥提供依據(jù)。

  二、理論基礎

  臟象學說、經(jīng)絡學說。

  三、歸經(jīng)的確定依據(jù)

  1.藥物特性

  每種藥物都具有不同的形、色、氣、味等特性,有時以此作為歸經(jīng)的依據(jù),其中尤以五味多用,如辛入肺,陳皮、半夏、荊芥均味辛,故歸肺經(jīng);甘入脾,飴糖、甘草、黨參均味甘,故歸脾經(jīng)等。

  2.藥物療效

  如蘇子、白前能治療咳喘,而咳喘為肺臟功能失調所致,故歸肺經(jīng);茯神、柏子仁能治療心悸、失眠,而心悸、失眠為心臟功能失調所致,故歸心經(jīng),等等。

  四、表述方法

  一般采用十二臟腑經(jīng)絡法表述,常直接書為歸心、肝、脾、肺、腎、胃、大腸、小腸、膀胱、膽、心包、三焦經(jīng)等;或不提臟腑之名而用經(jīng)絡的陰陽屬性表述,如入少陰、入太陰、入厥陰、入少陽、入太陽、入陽明;有時也將上述二法合并表述,如入少陰心經(jīng)、入厥陰肝經(jīng)等。

  五、對臨床用藥的指導意義

  掌握歸經(jīng),有助于提高用藥的準確性,使臨床用藥更加合理。

  如熱證有肺熱、肝熱等不同,治肺熱咳喘,即選歸肺經(jīng)而善清肺熱的黃芩、桑白皮等;治肝熱或肝火證,即選歸肝經(jīng)而善清肝火的龍膽草、夏枯草等。

  第五節(jié) 有毒與無毒

  有毒與無毒,是中藥藥性理論的重要組成部分。對中藥有毒與無毒的認識,可以上溯到遠古時代。

  一、含義:

  有毒與無毒,從狹義上講,是指藥物用于人體后能否造成傷害而言。

  從廣義上講,除指藥物的作用能否對人體造成傷害外,還應包括藥物對人體治療作用的強弱。

  也就是說,藥物的有毒與無毒反映了其偏性對人體的兩面性。一般說,藥物的有毒與無毒和“毒”的大小,與其對人體傷害程度的輕重及治療作用強弱成正比。

  二、毒的特性

  所謂狹義的“毒”:即指藥物可以對人體造成傷害的性質。有毒的藥物,大多性質強烈,作用峻猛,極易損害人體,常用治療量范圍較小,安全性低。藥量稍微超過常用治療量,即可對人體造成傷害。

  所謂廣義的“毒”:主要有兩種涵義:

 、偎幬锏目偡Q。即“毒”與“藥”通義。

  如《周禮•天官•冢宰》云:“醫(yī)師掌醫(yī)之政令,聚毒藥以供醫(yī)事。

  明代《類經(jīng)•卷十二》云:“毒藥者,總括藥餌而言,凡能除病者,皆可稱之為毒藥”;卷十四又云:“凡可避邪安正者,皆可稱之為毒藥!

  以上文獻中,“毒”即是指“藥”。

  ②藥物的偏性。

  中醫(yī)藥學認為,藥物之所以能治療疾病,就在于它具有某種偏性。臨床用藥每取其偏性,以祛除病邪,調節(jié)臟腑功能,糾正陰陽盛衰,調整氣血紊亂,最終達到愈病蠲疾、強身健體之目的。古人常將藥物的這種偏性稱之為“毒”。

  廣義的“毒”雖在表述上有藥物的總稱與藥物的偏性之分,而實際上卻很難分割。因為從理論上說,凡藥必有偏性,有偏性才可稱其為藥。故也有人據(jù)此將藥物的總稱與藥物的偏性概括為藥物偏性的總稱。也就是說, 廣義的“毒”是指藥物偏性的總稱。

  三、確定依據(jù)

  1.含不含有毒成分:一般有毒藥主含毒性成分,如砒石、馬錢子等;無毒藥不含毒性成分或含毒性成分甚微。

  2.整體是否有毒:中藥大多為天然藥,一藥中常含許多成分,這些成分相互制約,有毒成分也不例外,致使有些含毒性成分的中藥在整體上不顯示毒性。

  3.用量是否適當:使用劑量是否適當,是確定藥物有毒無毒的關鍵,未超出人體對藥物的最大承受量即為無毒,超過則為有毒。

  四、影響有毒無毒的因素

  藥物的有毒與無毒受到多種因素影響。

  主要有品種、來源、入藥部位、產地、采集時間、貯存、加工炮制、劑型、制劑工藝、配伍、給藥途徑、用量、用藥次數(shù)與時間長短、皮膚與黏膜的狀況、施用面積的大小、病人的體質、年齡、性別、種屬、證候性質,以及環(huán)境污染等。

  五、引起中藥不良反應的主要原因

  1.品種混亂 有些人不辨真?zhèn),誤將混淆品種作正品使用,引發(fā)中毒。如有的地區(qū)將有毒的香加皮作五加皮入藥,導致中毒。

  2.誤服毒藥 有些人迷信傳說和文獻錯載,誤服有毒中藥,致使中毒。如有人誤信馬錢子能避孕,取七粒搗碎服,遂致中毒死亡。

  3.用量過大 有些人誤認為中藥均無毒或毒性甚小,不必嚴格控制劑量,在求愈心切的心理支配下,盲目加大用量,導致中毒。如有人過量服用人參或大面積涂敷斑蝥而致中毒死亡。

  4.炮制失度 有些有毒藥生用毒大,炮制后毒減。若炮制失度,毒性不減,即可引發(fā)中毒。如有人服用含有炮制失度的草烏制劑而致中毒。

  5.劑型失宜 有些藥物在服用時對劑型有一定要求,違則中毒。如砒石不能作酒劑,違之則斃命。

  6.療程過長 有些人誤認為中藥均無毒或毒性甚小,長期使用有毒的中藥或含有有毒成分的中成藥,導致不良反應的發(fā)生。

  7.配伍不當 中成藥組方不合理、中藥湯劑配伍不合理、中西藥聯(lián)用不合理等,也會導致不良反應。

  8.管理不善 有些單位對劇毒藥管理不善,造成藥物混雜,或錯發(fā)毒藥,遂致中毒。如有人在調劑時,誤將砒石當花蕊石等發(fā)給病人,造成中毒身亡。

  9.辨證不準 臨床因辨證失準,寒熱錯投,攻補倒置,導致不良反應的案例時有發(fā)生。如明為脾虛泄瀉,反用大劑黃連,致使溏泄加重。

  10.個體差異 各個體對某些藥物的耐受性相異,乃至高度敏感,也常引起不良反應。如白芍、熟地、牡蠣,本為無毒之品,常人服之一般不會發(fā)生不良反應,但有個別病人服后引起過敏,臨床時有報道。

  11.離經(jīng)悖法 無論是應用單味中藥,還是復方中藥及中成藥,都應在中醫(yī)藥理論指導下進行,否則就會引發(fā)或輕或重的不良反應。

  六、使用有毒藥的注意事項

  1.用量要適當,采用小量漸增法投藥,切忌初用即給足量,以免中毒。

  2.采制要嚴格,在保證藥效的前提下,嚴格把住采制藥各個環(huán)節(jié),杜絕偽劣品。

  3.用藥要合理,杜絕亂用濫投,孕婦、老幼及體弱者忌用或慎用毒烈之品。

  4.識別過敏者,及早予以防治。

關注"執(zhí)業(yè)藥師"官方微信第一時間獲取試題、最新資訊、內部資料信息!

執(zhí)業(yè)藥師題庫手機題庫下載】 | 微信搜索"566執(zhí)業(yè)藥師"

執(zhí)業(yè)藥師QQ群
上一頁  1 2 3 

  相關推薦:

  關注566執(zhí)業(yè)藥師微信 讓你輕松通過考試!

  考試吧提供:執(zhí)業(yè)藥師考試歷年真題及答案下載!

  考試吧執(zhí)業(yè)藥師中藥專業(yè)知識一題庫手機端下載!

0
收藏該文章
0
收藏該文章
文章搜索
萬題庫小程序
萬題庫小程序
·章節(jié)視頻 ·章節(jié)練習
·免費真題 ·模考試題
微信掃碼,立即獲取!
掃碼免費使用
藥事管理與法規(guī)
共計1582課時
講義已上傳
29491人在學
藥學專業(yè)知識(一)
共計1495課時
講義已上傳
49386人在學
藥學專業(yè)知識(二)
共計2474課時
講義已上傳
58263人在學
藥學綜合知識與技能
共計2333課時
講義已上傳
38931人在學
中藥學專業(yè)知識(一)
共計1929課時
講義已上傳
24775人在學
推薦使用萬題庫APP學習
掃一掃,下載萬題庫
手機學習,復習效率提升50%!
距離2025年考試還有
2025年考試時間:預計10月18、19日
版權聲明:如果執(zhí)業(yè)藥師考試網(wǎng)所轉載內容不慎侵犯了您的權益,請與我們聯(lián)系800@exam8.com,我們將會及時處理。如轉載本執(zhí)業(yè)藥師考試網(wǎng)內容,請注明出處。
Copyright © 2004- 考試吧執(zhí)業(yè)藥師考試網(wǎng) 出版物經(jīng)營許可證新出發(fā)京批字第直170033號 
京ICP證060677 京ICP備05005269號 中國科學院研究生院權威支持(北京)
-->
在線
咨詢
官方
微信
關注執(zhí)業(yè)藥師微信
領《大數(shù)據(jù)寶典》
報名
查分
掃描二維碼
關注藥師報名查分
看直播 下載
APP
下載萬題庫
領精選6套卷
萬題庫
微信小程序
幫助
中心
選課
報名