2014年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)》沖刺復(fù)習(xí)資料:第十五章

　　苧麻根

　　【功效】 涼血止血，清熱安胎，利尿，解毒。

　　①血熱咯血 咳血、衄血、吐血、尿血、便血、崩漏、紫癜。

　　②胎動不安，胎漏下血。③濕熱淋痛，熱毒瘡腫，蛇蟲咬傷。

　　【用量用法】 10～15g。外用適量。

　　仙鶴草

　　【性味】 苦、澀，平。

　　【功效】 收斂止血，截瘧，止痢，解毒，殺蟲。

　　【主治病證】①咯血，咳血，衄血，吐血，尿血，便血，崩漏。

　�、诏懠�，血痢，癰腫瘡毒。③滴蟲性陰道炎所致的陰癢帶下。

　　【用量用法】 6-12g，大劑量可用30～60g。外用適量。

　　炮姜

　　【性味】 辛，熱。

　　【功效】 溫經(jīng)止血，溫中止痛。

　　【主治病證】①虛寒性吐血、便血、崩漏等證。

　�、谄⑽柑摵雇�、吐瀉等。

　　【用量用法】 3～9g。外用適量。

　　棕櫚碳 苦澀性平，入肺肝與大腸經(jīng)，功專收斂止血。

　　紫珠葉 苦涼清瀉，味澀收斂，主入肺、胃經(jīng)。收斂涼血止血，散瘀解毒消腫。

　　藕節(jié) 甘澀收斂，收斂止血。

　　景天三七 化瘀止血，寧心安神，解毒。治療各種出血癥，跌打損傷，心悸、失眠、煩躁不安、瘡腫，蜂蝎蜇傷

　　血余炭 收斂化瘀止血，利尿。主治各種出血證及血淋。

　　雞冠花 收斂止血，涼血、止帶、止痢 治療吐血、崩漏、便血、痔瘡出血，赤白帶下，久痢不止等。

　　小結(jié)

　　【涼血止血藥】 --- 大薊、小薊，地榆、槐花、白茅根、苧麻根、側(cè)柏葉、蘆根、黃芩

　　【化瘀止血藥】--- 三七、蒲黃、茜草，花蕊石，景天三七

　　【收斂止血藥】--白及、紫珠、仙鶴草、棕櫚炭、藕節(jié)、蒲黃，血余炭，雞冠花

　　【溫經(jīng)止血藥】---- 炮姜、艾葉

　　大薊、小薊：均辛涼，歸心肝經(jīng)，均能涼血止血、散瘀解毒消癰，治血熱妄行諸出血證。

　　不同：大薊涼血止血力強(qiáng)，多用于吐、咯及崩漏;小薊則藥力較弱，又能利尿，多用于尿血、血淋。

　　地榆與槐花：均涼血止血，治血熱妄行出血證，常同用。但地榆善清下焦血分之熱，善治婦女血熱崩漏、經(jīng)多;還能解毒斂瘡�；被ㄉ魄甯�，且兼潤腸，最適于痔瘡腫痛出血，兼熱結(jié)便秘及肝熱目赤。

　　白茅根、苧麻根，均甘寒清利，能涼血止血，清熱利尿，治血熱出血及淋痛等證。不同：白茅根善清膀胱之熱而利尿力強(qiáng)，又治水腫兼熱及濕熱黃疸;苧麻根則入心、肝經(jīng)而止血力強(qiáng)，又治外傷出血。此外，白茅根還能清肺胃之熱而生津、止嘔;苧麻根能清熱安胎、解毒。

　　白茅根和蘆根 均甘寒，清熱生津、止嘔、利尿，治熱病煩渴、胃熱嘔噦、肺熱咳嗽、熱淋、血淋及水腫等證。并同具不傷胃、不膩隔之長。不同的是：白茅根偏入血分，涼血止血見長;蘆根則長于清透氣分之熱，可治熱病傷津，心煩口渴，且能排膿。又治小兒麻疹、肺癰吐膿。

　　苧麻根、黃芩：均性寒，善清熱安胎、涼血止血，治胎熱胎動不安、胎漏下血及血熱妄行之各種出血證;又均能清熱解毒，治癰腫瘡毒、熱淋、血淋。不同：苧麻根味甘，長于涼血，兼可利尿，尤宜胎漏下血、崩漏及尿血。黃芩味苦，清熱解毒瀉火力強(qiáng)，瘡腫火熱毒盛者多用;并具有較強(qiáng)的燥濕之功，善治濕熱黃疸、瀉痢等，常與清肺熱;還與柴胡同用，治少陽寒熱往來。

　　三七、蒲黃、茜草 均化瘀止血，既治淤血阻滯、血不歸經(jīng)出血證，又治淤血經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后瘀阻、心腹淤痛及跌打腫痛。但三七化瘀止血力強(qiáng)，化瘀不傷正，出血或淤血兼體虛有寒者用之為宜。蒲黃性平，生用炒用均止血，生用活血化淤止血，兼利尿，淤血出血無論寒熱均宜，尤善治尿血，又治血淋;炒炭則收斂止血略兼化淤。茜草性寒，化淤止血多炒炭用，瘀阻出血兼熱者用之為宜;生用則涼血活血通經(jīng)，淤血夾熱者宜用之，又治關(guān)節(jié)痹痛。

　　景天三七、三七：均有活血、止血之功。既治出血、又治瘀血。然而，三七性溫，化瘀止血力強(qiáng)，體虛有寒者用之最宜。景天三七性平，止血力較弱，又兼寧心、解毒，治心悸、失眠及蜂蝎蜇咬。

　　白及、紫珠葉、仙鶴草、棕櫚炭、雞冠花，均能收斂止血，均善治各種出血而無淤者。白及微寒粘澀，藥力頗強(qiáng);又能消腫生肌，兼益肺，尤宜肺胃出血，兼治癰腫、肺癰、燙傷、手足皸裂及肛裂。紫珠葉性涼，又能清熱解毒，尤宜肺胃出血，兼治癰腫燙傷。仙鶴草性平，作用廣泛，出血無論寒熱虛實(shí)皆宜;又能截瘧、止痢、解毒、殺蟲。棕櫚炭性平，出血無淤無論寒熱均宜，尤多用于崩漏。雞冠花性涼，斂清相兼;善收斂涼血而止血，凡出血皆宜，尤以下焦出血多用;又收澀止瀉止帶，治瀉痢、帶下常用。

　　生姜、干姜、炮姜：三者同出一物，均能溫中散寒，治療脾胃寒證。

　　不同點(diǎn)：生姜為姜之鮮品，辛味最重，辛散力強(qiáng)，長于發(fā)散表寒，又能止嘔，為治風(fēng)寒表證及胃寒嘔吐的常用藥。干姜為姜之干燥品，辛味有所散失，辛散力減弱，長于溫中散寒，為治脾胃寒證之要藥，并能回陽，溫肺化飲。炮姜經(jīng)過炒黑，辛味全無，辛散作用大減，味變苦澀，以溫經(jīng)止血見長，多用于虛寒性出血證。 故前人說：“生姜走而不守，干姜能守能走，炮姜守而不走”。這是三者的主要區(qū)別。

　　藕節(jié)、血余炭，均性平，善于收斂化瘀止血，止血而不留瘀，治各種出血癥。然而，藕節(jié)藥力緩和，鮮品平二兼涼，兼熱者宜用;炒炭平而偏溫，無論寒熱皆可。血余炭，能止能行，藥力較強(qiáng)，又兼利尿，治血淋。

　　炮姜、艾葉 均善溫經(jīng)止血，治虛寒出血諸證。不同是：炮姜味苦辛熱，主入脾兼入肝，善溫脾陽、散中寒，治療脾胃虛寒，脾不統(tǒng)血出血病;艾葉善暖下焦胞宮，尤宜于婦女崩漏下血。應(yīng)用：崩漏等虛寒性出血證。

　　例題：

　　1、治療胃、十二指腸潰瘍之吐血、便血，常選用

　　A、三七配伍桑螵蛸 B、白芨配伍烏賊骨 C、茜草配伍五味子

　　D、蒲黃配伍五倍子 E、大薊配伍山茱萸

　　答案：B

　　2、功能涼血止血，散瘀消癰的藥物是

　　A、地榆 B、白茅根 C、側(cè)柏葉 D、槐花 E、小薊

　　答案：E

　　[3-4]

　　A、白茅根 B、白及 C、艾葉 D、茜草 E、三七

　　3、治療胃熱嘔噦，宜選用

　　4、治療熱病煩渴，宜選用

　　答案：A，A

　　5、 清肺胃之熱的藥物有

　　A、石膏 B、知母 C、蘆根 D、龍膽草 E、白茅根

　　答案：ABCE

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