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2014年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)》沖刺復(fù)習(xí)資料:第十五章

2014年執(zhí)業(yè)藥師資格考試將于10月18、19日進行,考試吧為您準(zhǔn)備了“2014年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)》沖刺復(fù)習(xí)資料”,以方便廣大考生順利備考。

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第十五章 止血藥

  大綱要求:

  1. 掌握止血藥的含義、功效。適應(yīng)范圍、配伍方法、使用注意、分類及各類的性能特點。

  2. 掌握:大薊、小薊。地榆、白茅根、白及、三七、茜草、蒲黃、艾葉。熟悉:槐花、側(cè)柏葉、苧麻根、仙鶴草、炮姜。了解棕櫚炭、紫珠葉、藕節(jié)、景天三七、血余炭、雞冠花等各藥的藥性、功效、特殊用量用法及使用注意。

  3. 掌握地榆與槐花,三七與蒲黃等功效相似藥物的藥性與功效的異同。

  4. 掌握蒲黃配伍靈脂等配伍的意義。

  概述

  【含義】 凡以制止機體內(nèi)外出血為主要功效的藥物,稱為止血藥。

  【性能功效】 多性涼(血遇寒則凝),多炭藥(血見黑則止)。均能止血,并分別兼能清熱涼血、化瘀、收澀及散寒溫經(jīng)等。

  【適應(yīng)范圍】本類藥主要適用于咯血、咳血、吐血、衄血、便血、尿血、崩漏、紫癜及創(chuàng)傷出血等。兼治血熱、血瘀、瘡腫及胃寒等證。

  【分類】 按本類藥的性能又可分為四小類。

 、贈鲅寡帲何痘蚩嗷蚋识跃疀,能清血分之熱而止血,主治血熱妄行之出血證,癥見血色鮮紅,量多質(zhì)粘稠等。過量濫用有留瘀之害。

 、诨鲋寡帲褐髦勿鲅獌(nèi)阻、血不循經(jīng)之出血證,癥見反復(fù)出血不止,血色紫暗,夾有血塊,還可用于跌打損傷、瘀滯經(jīng)閉及心腹疼痛等證。有止血不留瘀之長,為治出血之佳品。

 、凼諗恐寡帲何抖酀,或質(zhì)黏,或為炭類,善收澀止血,但有留瘀戀邪之弊,主治出血而無瘀滯者,尤為虛損不足,癥見出血不止,神疲乏力,舌淡脈細(xì)及外傷出血等。若有瘀血或邪實者慎用。

  ④溫經(jīng)止血藥:性溫?zé),能溫脾陽、固沖脈而統(tǒng)攝血液,主治脾不統(tǒng)血、沖脈失固之虛寒性出血,癥見出血日久,血色暗淡,質(zhì)地稀薄等。

  【配伍方法】 血熱妄行者,配清熱涼血藥;

  陰虛陽亢者,配滋陰潛陽藥;

  瘀血阻滯而出血不止者,配活血行氣藥;

  虛寒性出血者,應(yīng)根據(jù)證情配溫陽、益氣、健脾等藥同用。

  【使用注意】 出血過多而致氣虛欲脫者,如單用止血藥,則緩不濟急,應(yīng)急予大補元氣之藥,以益氣固脫。

  在使用涼血止血和收斂止血藥時,必須注意有無瘀血,若有瘀血未盡,應(yīng)酌加活血化瘀藥,不能單純止血,以免留瘀。

  大薊

  【性能特點】 本品甘苦性涼,歸肝心經(jīng)。既善清泄血分熱邪而涼血止血,為治血熱妄行之要藥;又能散瘀解毒而消癰腫,為治癰腫瘡毒所常用。

  【功效】 涼血止血,散瘀消癰。

  【主治病證】

  ①血熱咯血、衄血、吐血、崩漏及尿血。

 、诏彴b腫毒。

  【配伍】 大薊配小薊:兩藥均性涼,功能涼血止血、散瘀解毒消癰,同用則藥力更強,治血熱出血諸證及熱毒瘡腫。

  【用量用法】9~15g,鮮品可用30~60g。外用鮮品適量,搗敷患處。

  小薊

  [性能特點】 本品功似大薊而力稍弱,亦為治血熱妄行及瘡癰腫毒之要藥,又兼能利尿,尤善治尿血、血淋。

  【功效】 涼血止血,散瘀消癰。

  【主治病證】

 、傺獰崮蜓⒖┭、衄血、吐血及崩漏。

 、跓岫警彴b,血淋。

  【用量用法】5~12g,鮮品可用30~60g。外用鮮品適量,搗敷患處。

  地榆

  【性能特點】 本品苦寒泄降,味酸收斂,作用偏于下焦。既善泄熱涼血、收斂止血,為治血熱出血特別是下焦出血之佳品;又能瀉火解毒、收斂,為治水火燙傷之要藥。

  【功效】 涼血止血,解毒斂瘡。

  【主治病證】

 、傺獰峥┭、衄血、吐血、尿血、便血、痔血、崩漏及月經(jīng)過多。

 、郀C傷,濕疹,皮膚潰爛。

  【配伍】 地榆配槐角:地榆微寒,善清下焦血分之熱而涼血止血;槐角微寒,善清大腸之火而涼血止血。兩藥相合,可治血熱出血諸證,尤宜痔腫出血及便血。

  【用量用法】 9~15g。外用適量。

  【使用注意】 對于大面積燒傷,不宜使用地榆制劑外涂,以防其所含水解型鞣質(zhì)被機體大量吸收而引起中毒性肝炎。

  白茅根

  【性能特點】 本品甘寒清利。入血分,能涼血止血,治血熱妄行之各種出血證;入氣分,能清肺胃蘊熱而生津止嘔,治熱病煩渴、胃熱嘔噦及肺熱咳嗽等證;入膀胱,能清利濕熱而利尿,治血淋、熱淋、小便不利、水腫及濕熱黃疸等證。雖甘寒而不膩膈傷胃,利尿而不傷津,惟力緩用量宜大。

  【功效】 涼血止血,清熱生津,利尿通淋。

  【主治病證】①血熱衄血、咯血、咳血、吐血及尿血等證。

 、跓岵┛,胃熱嘔噦,肺熱咳嗽。

  ③血淋,熱淋,小便不利,水腫,濕熱黃疸。

  【用量用法】 9~30g,鮮品可用30—60g。以鮮品為佳。

  白及

  【性能特點】本品甘澀質(zhì)黏,善收斂止血,并兼益肺,雖可治體內(nèi)外諸出血證,但以治肺胃損傷之咯血、吐血最宜。又味苦微寒,入血泄熱,善消腫生肌,治癰疽瘡瘍,初起未成膿服之可消,潰久不斂外用可生肌收口。此外,還治肺癰咳吐膿血、燙傷、皮膚皸裂、肛裂等。

  【功效】 收斂止血,消腫生肌。

  【主治病證】①咯血,咳血,衄血,吐血,外傷出血。

  ②瘡癰腫毒,燙傷,手足皸裂,肛裂。

 、鄯伟b而咳吐腥痰膿血日漸減少者。

  【配伍】 白及配三七:兩藥相合,寒熱相平,行止并施,止血而不留瘀,可治各種出血,內(nèi)服外用皆宜。

  白及配海螵蛸:不但止血力強,且促進潰瘍愈合,治胃出血之吐血、便血效佳。

  【用量用法】 6~15g。研末服,每次3~6g。外用適量。

  【使用注意】 反烏頭。

  三七

  【性能特點】本品味甘微苦性溫,主歸肝經(jīng),兼人肺經(jīng)。既善化瘀而止血,又善活血而止痛,且有止血而不留瘀、化瘀而不傷正之長,誠為治出血、瘀血諸證之良藥。唯血熱及陰虛有火者不宜單用。

  【功效】 化瘀止血,活血定痛。

  【主治病證】①體內(nèi)外各種出血病證。

 、诘驌p傷,瘀滯腫痛。③胸痹絞痛。

  【用量用法】 3~9g。研粉吞服,每次1~3g。外用適量。

  【使用注意】本品性溫,治出血而見陰虛口干者,須配滋陰涼血藥同用。

  茜草

  【性能特點】 本品苦寒泄降,專入肝經(jīng)血分,既善涼血止血,又善活血祛瘀,且炒炭與生用功異。炒炭既善化瘀止血,又兼涼血,治血瘀夾熱諸出血證每投;生用既涼血,又活血通經(jīng),治血瘀有熱之經(jīng)閉、痛經(jīng)及跌打瘀腫多用。

  【功效】 涼血,祛瘀,止血,通經(jīng)。

  【主治病證】

 、倏┭,咳血,衄血,吐血,尿血,便血,崩漏等。

 、诮(jīng)閉,痛經(jīng),跌打腫痛,痹證關(guān)節(jié)痛。

  【用量用法】 6—10g。止血宜炒炭用,活血祛瘀則生用。

  蒲黃

  【性能特點】 本品甘緩不峻,性平不偏,入肝與心包經(jīng),生用與炒用功別。生用既能止血,又能活血,且利尿。故治出血病證,無論屬寒屬熱或有無瘀血,皆可隨證選用,但最宜治尿血。炒炭收澀止血,略兼化瘀,止血力強,出血無瘀或瘀輕者宜用。

  【功效】活血祛瘀,收斂止血,利尿通淋。

  【主治病證】

 、倏┭,吐血,尿血,便血,崩漏,外傷出血。

 、谘鲂母固弁、痛經(jīng),產(chǎn)后瘀阻。

 、垩軡。

  【配伍】 蒲黃配五靈脂:無論生用炒用均能活血止痛、化瘀止血,善治血瘀胸脅心腹諸痛及血瘀出血。

  【用量用法】 5~10g,包煎。外用適量。止血宜炒炭用,活血宜生用。

  【使用注意】 生蒲黃有收縮子宮作用,故孕婦忌服。

  艾葉

  【性能特點】 本品性溫,味苦辛,主歸肝經(jīng),兼歸脾腎經(jīng)。既善溫經(jīng)脈、理氣血而止血,主治虛寒性出血,尤宜婦女崩漏、胎漏;又善散寒濕、暖子宮而止痛,主治經(jīng)寒痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、寒濕帶下、宮冷不孕及脘腹冷痛。此外,外用治濕疹瘙癢,可收燥濕止癢之功;并用于溫灸,可收溫經(jīng)止痛之效。

  【功效】 溫經(jīng)止血,散寒止痛。

  【主治病證】①虛寒性崩漏下血等。

 、诮(jīng)寒痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào),帶下清稀,宮冷不孕。③脘腹冷痛。

  此外,外用治濕疹瘙癢,并用于溫灸。

  【配伍】 艾葉配阿膠:艾葉性溫,功善散寒暖宮、溫經(jīng)止血,并能調(diào)經(jīng)安胎;阿膠性平,功能養(yǎng)血止血。兩藥相合,既養(yǎng)血止血,又散寒暖宮調(diào)經(jīng),治崩漏經(jīng)多屬血虛有寒之證。

  【用量用法】 3-9g。外用適量,供溫灸或熏洗用。溫經(jīng)止血宜炒炭用,散寒止痛宜生用。

  槐花

  【功效】 涼血止血,清肝瀉火。

  【主治病證】①血熱妄行所致的各種出血證。

 、诟位鹕涎字^痛目赤。

  【用量用法】 6~9g。止血宜炒炭,瀉火宜生用。

  側(cè)柏葉

  【功效】涼血止血,祛痰止咳。

  【主治病證】①血熱妄行所致的各種出血證,外傷出血。

  ②咳喘痰多。③外用治燙傷及脫發(fā)。

  【用量用法】 6~12g。外用適量。

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