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第十一章溫里藥
溫里藥 回陽(yáng)救逆:附子、干姜
散寒止痛:肉桂、附子、吳茱萸、丁香、高良姜、小茴香等
大綱要求:
1.溫里藥的含義、性能功效、適應(yīng)范圍、配伍方法及使用注意。
2.掌握:附子、干姜、肉桂、吳茱萸。熟悉:花椒、丁香、小茴香。了解高良姜、蓽撥等性能特點(diǎn)、功效、特殊用量用法及使用注意。
3.熟悉類藥的主治病證,以及主治病證的異同。附子與干姜,肉桂與桂枝等
4.掌握附子配干姜,附子配麻黃、細(xì)辛,肉桂配附子等的意義。
概述
【含義】凡能溫里散寒,以治療里寒證為主要作用的藥物,稱為溫里藥。
【性能功效】本類藥多辛溫?zé),主入脾、胃、腎、心經(jīng),兼入肝、肺經(jīng);
溫里、散寒、止痛為主,分別具有溫中散寒、溫腎助陽(yáng)、回陽(yáng)救逆、暖肝散寒、溫肺化飲、溫經(jīng)止痛之功,兼有燥濕殺蟲等功效。
【適應(yīng)范圍】本類藥主要適用于里寒證,包括中焦寒證、心腎陽(yáng)衰之亡陽(yáng)癥、腎陽(yáng)虛、寒滯肝脈之疝痛、風(fēng)寒濕痹、經(jīng)寒痛經(jīng),兼治肺寒停飲咳喘證等。
【配伍方法】 外寒內(nèi)侵而兼表證者,配解表藥;
寒凝氣滯者,配行氣藥;寒濕者,配化濕健脾藥;
脾腎陽(yáng)虛者,配溫補(bǔ)脾腎藥;
亡陽(yáng)氣脫者,配大補(bǔ)元?dú)馑帯?/P>
【使用注意】本類藥多辛熱燥烈,若應(yīng)用不當(dāng)則助火、傷津,故熱證、陰虛證及孕婦忌用或慎用。
附子
【性味歸經(jīng)】辛,大熱。有毒。歸心、腎、脾經(jīng)。
【性能特點(diǎn)】本品辛熱峻烈,藥力頗強(qiáng),入心、腎、脾經(jīng)。上助心陽(yáng),中補(bǔ)脾陽(yáng),下壯腎陽(yáng),為補(bǔ)火助陽(yáng)、回陽(yáng)救逆之要藥,治亡陽(yáng)及陽(yáng)虛諸證每用。又溫散走竄,為散陰寒、除風(fēng)濕、止疼痛之猛藥,治寒濕諸痛常投。
【功效】回陽(yáng)救逆,補(bǔ)火助陽(yáng),散寒止痛。
【主治病證】①亡陽(yáng)欲脫證。
②腎陽(yáng)不足、命門火衰之畏寒肢冷、腰酸腳弱、陽(yáng)痿、尿頻。
③陰寒內(nèi)盛、脾陽(yáng)不振之脘腹冷痛、泄瀉,陽(yáng)虛水腫。
、苄年(yáng)衰弱之心悸、胸痹。⑤寒濕痹痛,陽(yáng)虛外感。
【配伍】
附子配干姜:附子辛熱,功能回陽(yáng)救逆;干姜辛熱無(wú)毒,功能回陽(yáng)通脈、溫中散寒。兩藥相合,不但回陽(yáng)救逆力強(qiáng),而且溫中散寒效佳,治亡陽(yáng)欲脫及中虛寒盛效佳。
附子配細(xì)辛、麻黃:附子辛熱,善補(bǔ)陽(yáng)散寒;麻黃辛溫,善開毛竅而發(fā)表散寒;細(xì)辛辛溫氣烈,善祛少陰經(jīng)風(fēng)寒。三藥相合,善補(bǔ)陽(yáng)發(fā)表散寒,治陽(yáng)虛外感功著。
【用量用法】3~15g。入湯劑應(yīng)先煎30~60分鐘,以減弱其毒性。
【使用注意】本品辛熱有毒,故孕婦忌服。不宜與半夏、瓜蔞、川貝母、浙貝母、白蘞、白及同用。
干姜
【性味歸經(jīng)】辛,熱。歸脾、胃、心、肺經(jīng)。
【性能特點(diǎn)】本品辛熱,主歸脾胃經(jīng),既能祛脾胃寒邪,又能助脾胃陽(yáng)氣,為溫中散寒之要藥,故外寒內(nèi)侵之實(shí)寒證或陽(yáng)氣不足之虛寒證均可應(yīng)用。兼歸心經(jīng)而能通脈回陽(yáng),但藥力單薄,故常配附子治亡陽(yáng)欲脫。兼歸肺經(jīng)而能溫肺化飲,治寒飲咳嗽常投。
【功效】溫中,回陽(yáng),溫肺化飲。
【主治病證】①脾胃受寒或脾胃虛寒所致腹痛、嘔吐、泄瀉。
、谕鲫(yáng)欲脫證。③寒飲咳喘。
【用量】3~10g。
【使用注意】本品燥熱,故孕婦慎用。
肉桂
【性味歸經(jīng)】辛、甘,熱。歸腎、脾、心、肝經(jīng)。
【性能特點(diǎn)】本品辛甘性熱,純陽(yáng)溫散。既主歸腎經(jīng),長(zhǎng)于溫補(bǔ)命門之火而益陽(yáng)消陰、引火歸原,為治下元虛冷、虛陽(yáng)上浮諸證之要藥;又兼入脾經(jīng),善溫脾胃、散寒邪,為治脾腎陽(yáng)衰之佳品;還兼入心肝血分,善散血分陰寒而溫經(jīng)通脈,為治寒凝血瘀諸痛所常用。
【功效】補(bǔ)火助陽(yáng),引火歸元,散寒止痛,溫通經(jīng)脈。
【主治病證】①腎陽(yáng)不足、命門火衰之陽(yáng)痿、宮冷、腰膝軟弱。
、谙略摾、虛陽(yáng)上浮之上熱下寒證。
、燮⒛I陽(yáng)虛之脘腹冷痛、食少便溏。
、芙(jīng)寒血滯之痛經(jīng)、閉經(jīng),寒濕痹痛、腰痛。
、蓐幘遥b腫膿成不潰或久潰不斂。
【配伍】肉桂配附子:肉桂辛甘而熱,功能補(bǔ)火助陽(yáng)、散寒通脈;附子辛熱,功能補(bǔ)火助陽(yáng)、散寒止痛。兩藥相合,補(bǔ)火助陽(yáng)、散寒止痛力強(qiáng),治腎陽(yáng)虛衰、脾腎陽(yáng)衰及里寒重證均可投用。
【用量用法】煎湯2~5g。研末沖服,每次1~2g,或入丸散。入湯劑應(yīng)后下。采自粗枝條或幼樹干皮者稱官桂,作用較弱,用量可適當(dāng)增加。
【使用注意】本品辛熱助火動(dòng)血,故孕婦及里有實(shí)熱、血熱妄行者忌用,陰虛火陽(yáng)者不宜單用。畏赤石脂。
吳茱萸
【性味歸經(jīng)】辛、苦,熱。有小毒。歸肝、脾、胃經(jīng)。
【性能特點(diǎn)】本品辛散苦降,性熱散寒,歸肝、脾、胃經(jīng),藥力頗強(qiáng)。既善溫中散寒止痛,又能疏肝下氣,還能燥濕助陽(yáng)而止瀉,故既為治中寒肝逆或寒郁肝脈諸痛之要藥,又為治經(jīng)寒痛經(jīng)、寒濕腳氣及虛寒泄瀉所常用。
【功效】散寒止痛,疏肝下氣,燥濕止瀉。
【主治病證】①中寒肝逆之頭痛、吐涎沫。
、谔摵雇、泄瀉,肝胃不和之嘔吐、吞酸。
、酆薷雇矗(jīng)寒痛經(jīng)。
、芎疂衲_氣腫痛,或上沖入腹之腹脹、困悶欲死。
【配伍】吳茱萸配補(bǔ)骨脂、五味子、肉豆蔻:吳茱萸性熱,善溫陽(yáng)散寒燥濕;補(bǔ)骨脂性溫,善溫脾腎而止瀉;五味子善滋腎澀腸止瀉,肉豆蔻善溫中行氣、澀腸止瀉。四藥合用,既溫補(bǔ)脾腎之陽(yáng),又澀腸止瀉,還散寒燥濕和中,治脾腎陽(yáng)虛之久瀉有功。
【用量用法】2-5g。外用適量,研末調(diào)敷。
【使用注意】本品辛熱燥烈,易損氣動(dòng)火,故不宜多服久服,陰虛有熱者忌服。
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