歸經(jīng),就是藥物對于人體某些臟腑、經(jīng)絡(luò)有著特殊的作用。例如,龍膽草能歸膽經(jīng),說明它有治療膽的病癥的功效;藿香能歸脾、胃二經(jīng),說明它有治療脾胃病癥的功效....。
藥物歸經(jīng)這一理論,是以臟腑、經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)的。由于經(jīng)絡(luò)能夠溝通人體的內(nèi)外表里,所以一旦人體發(fā)生病變,體表的病癥可以通過經(jīng)絡(luò)而影響內(nèi)在的臟腑,臟腑的病變也可通過經(jīng)絡(luò)而反映到體表。各個(gè)臟腑經(jīng)絡(luò)發(fā)生病變產(chǎn)生的癥狀是各不相同的,如肺有病變時(shí),常出現(xiàn)咳嗽、氣喘等癥;肝有病變時(shí),常出現(xiàn)脅痛、抽搐等癥;心有病變時(shí),常出現(xiàn)心悸、神志昏迷等....。在臨床上,用貝母、杏仁能止咳,說明它們能歸入肺經(jīng);用青皮、香附能治脅痛,說明它們能歸入肝經(jīng);用麝香、菖蒲能蘇醒神志,說明它們能歸人心經(jīng)....。由此可見,藥物的歸經(jīng)也是人們長期從臨床療效觀察中總結(jié)出來的。
疾病的性質(zhì)有寒、熱、虛、實(shí)等不同,用藥也必須有溫(治寒癥)、清(治熱癥)、補(bǔ)(治虛癥)、瀉(治實(shí)癥)等區(qū)分。但是發(fā)病臟腑經(jīng)絡(luò)又是不一致的,如熱性病癥,又有肺熱、胃熱、心火、肝火....等,在用藥治療時(shí),雖然都需要根據(jù)“療熱以寒藥”的原則選用性質(zhì)寒涼的藥物,然而還應(yīng)該考慮臟腑經(jīng)絡(luò)的差異,魚腥草可清肺熱、竹葉可清胃熱、蓮子心可清心火、夏枯草可清肝火,就是由于它們歸經(jīng)的不同而有所區(qū)別。同樣原因,對寒癥也要進(jìn)一步分肺寒,脾寒....,虛癥要分脾虛、腎虛....,實(shí)癥要分燥屎里結(jié)(大腸實(shí))、痰飲停聚(肺實(shí))....。在治療上,溫肺的藥物,未必能暖脾;清心的藥物,末必能清肺;補(bǔ)肝的藥物,未必能補(bǔ)腎、瀉大腸的藥,未必能瀉肺……,所有這些情況,都說明藥物歸經(jīng)的重要意義。
但是,在應(yīng)用藥物的時(shí)候,如果只掌握藥物的歸經(jīng),而忽略了四氣、五味、補(bǔ)、瀉等藥性,同樣也是不夠全面的。因?yàn)槟骋慌K腑經(jīng)絡(luò)發(fā)生病變,可能有的屬寒、有的屬熱,也有可能有的屬實(shí)、有的屬虛,那就不能因?yàn)橹匾暁w經(jīng),而將能歸該經(jīng)的藥物不加區(qū)分地應(yīng)用。相反,同歸一經(jīng)的藥物種類很多,有清、溫、補(bǔ)、瀉的不同,如肺病咳嗽,雖然黃芩、干姜、百合、葶藶子都能歸肺經(jīng),在應(yīng)用時(shí)卻不一樣,黃芩主要清肺熱、干姜主要能溫肺、百合主要補(bǔ)肺虛、葶藶子主要瀉肺實(shí)....,在其它臟腑經(jīng)絡(luò)方面,同樣也是如此。歸經(jīng)是中草藥性能之一,性味也是中草藥的另一方面的性能,其它還有升降浮沉、補(bǔ)瀉等性能,應(yīng)該全面掌握它們的性能,才能在臨床治療中更好地運(yùn)用各種中草藥。
關(guān)于藥物的歸經(jīng),古代文獻(xiàn)上又曾將它和“五味”聯(lián)系起來,認(rèn)為:
味酸---能入肝。
味苦---能入心。
味辛---能入肺。
味甘---能入脾。
味咸---能入腎。
這種歸納,雖然對一部分藥物是符合的,但絕大部分與客觀實(shí)際情況并不一,不能作為規(guī)律性來認(rèn)識。
【文獻(xiàn)摘錄】
《珍珠襄》:「引經(jīng)報(bào)使:
手少陰心:黃連、細(xì)辛。
手太陽小腸,高本、黃蘗(柏)。
足少陰腎:獨(dú)活、知母、桂、細(xì)辛。
足太陽膀胱:羌活。
手太陰肺:桔梗、升麻、蔥白、白芷。
手陽明大腸,白芷、升麻、石膏。
足太陰脾:升麻、蒼朮、葛根、白芍。
足陽明胃:白芷、升麻、石膏、葛根。
手厥陰心包絡(luò):柴胡、牡丹皮。
足少陽膽:柴胡、青皮。
足厥陰肝:青皮、吳茱萸、川芎、柴胡。
手少陽三焦:連翹、柴胡。
上:地骨皮。
中:青皮。
下:附子。
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