2009年執(zhí)業(yè)藥師考試中藥師輔導(dǎo)：中西藥聯(lián)合使用

　　中西藥聯(lián)用的例舉

　　(一)中西藥合理聯(lián)用的例舉

　　中西藥合理聯(lián)用可提高療效，降低化學(xué)藥物的用量和毒副反應(yīng)，縮短療程和促進(jìn)體質(zhì)恢復(fù)等，顯示了極大的優(yōu)點(diǎn)。臨床報(bào)道甚多，值得研究借鑒。

　　1.協(xié)同增效

　　(1)逍遙散或三黃瀉心湯等與西藥催眠鎮(zhèn)靜藥聯(lián)用，既可提高對(duì)失眠癥的療效，又可逐漸擺脫對(duì)西藥的依賴性。

　　(2)石菖蒲、地龍與苯妥英鈉等抗癲癇藥聯(lián)用，能提高抗癲癇的效果;大山楂丸、靈芝片、癲癇寧(含馬蹄香、石菖蒲、甘松、牽牛子、千金子等)與苯巴比妥聯(lián)用，治療癲癇有協(xié)同增效作用。

　　(3)芍藥甘草湯等與西藥解痙藥聯(lián)用，可提高療效。

　　(4)補(bǔ)中益氣湯、葛根湯等具有免疫調(diào)節(jié)作用的中藥與抗膽堿酶藥聯(lián)用，治肌無力療效較好。

　　(5)木防己湯、茯苓杏仁甘草湯、四逆湯等與強(qiáng)心藥地高辛等聯(lián)用，可以提高療效和改善心功能不全患者的自覺癥狀。

　　(6)苓桂術(shù)甘湯、苓桂甘棗湯等與心得安類抗心律失常藥聯(lián)用，既可增強(qiáng)治療作用，又能預(yù)防發(fā)作性心動(dòng)過速。

　　(7)鉤藤散、柴胡加龍骨牡蠣湯等與抗高血壓藥甲基多巴、巰甲丙脯酸等聯(lián)用，有利于改善對(duì)老年高血壓癥的治療作用。

　　(8)苓桂術(shù)甘湯、真武湯等與血管收縮藥甲磺酸二氫麥角胺聯(lián)用，可增強(qiáng)對(duì)體位性低血壓癥的治療作用。

　　(9)桂枝茯苓丸、當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯等與血管擴(kuò)張藥聯(lián)用，可增強(qiáng)作用，其中的中藥方劑對(duì)于微循環(huán)系統(tǒng)的血管擴(kuò)張?zhí)貏e有效。

　　(10)黃連解毒湯、大柴胡湯等與抗動(dòng)脈粥樣硬化、降血脂劑聯(lián)用，可增強(qiáng)療效。

　　(11)木防己湯、真武湯、越婢加術(shù)湯、分消湯等與西藥利尿藥聯(lián)用，可以增強(qiáng)利尿效果。

　　(12)枳實(shí)與慶大霉素聯(lián)用，枳實(shí)能松弛膽道括約肌，有利于慶大霉素進(jìn)入膽道，增強(qiáng)抗感染作用。

　　(13)小青龍湯、柴樸湯等與氨茶堿、色甘酸鈉等聯(lián)用，可提高對(duì)支氣管哮喘的療效。

　　(14)麥門冬湯、滋陰降火湯等對(duì)老年咳嗽的鎮(zhèn)咳所用，優(yōu)于磷酸可待因，若酌情選擇聯(lián)用，可提高療效。

　　(15)具有抗應(yīng)激作用的中藥如柴胡桂枝湯、四逆散、半夏瀉心湯等與治療消化性潰瘍的西藥聯(lián)用，可增強(qiáng)治療效果。

　　(16)具有保護(hù)肝臟和利膽作用的茵陳蒿湯、茵陳五苓散、大柴胡湯等與西藥利膽藥聯(lián)用，能相互增強(qiáng)作用。

　　(17)茵陳蒿及含茵陳蒿的復(fù)方與灰黃霉素聯(lián)用，可增強(qiáng)療效，這是因?yàn)橐痍愝锼�含的羥基苯丁酮能促進(jìn)膽汁的分泌，而膽汁能增加灰黃霉素的溶解度，促進(jìn)其吸收，從而增強(qiáng)灰黃霉素的抗菌作用。

　　(18)甘草與氫化可的松在抗炎抗變態(tài)反應(yīng)時(shí)同用，有協(xié)同作用。因甘草甜素有糖皮質(zhì)激素樣作用，并可抑制氫化可的松在體內(nèi)的代謝滅活，使其在血液中濃度升高，從而使療效增強(qiáng)。

　　(19)丹參注射液加強(qiáng)的松，治結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎，有協(xié)同作用。

　　(20)炙甘草湯、加味逍遙散等與甲巰咪唑等聯(lián)用，可使甲狀腺功能亢進(jìn)癥的各種自覺癥狀減輕。四逆湯與左旋甲狀腺素聯(lián)用，可使甲狀腺功能低下癥的臨床癥狀迅速減輕。

　　(21)延胡索與阿托品制成注射液，止痛效果明顯增加;若再加少量氯丙嗪、異丙嗪，止痛效果更優(yōu);洋金花與氯丙嗪、杜冷丁等制成麻醉注射液，用于手術(shù)麻醉不但安全可靠，而且術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí)間長(zhǎng)。

　　(22)十全大補(bǔ)湯、補(bǔ)中益氣湯、小柴胡湯等與西藥抗腫瘤藥聯(lián)用，可以提高療效。其中的中藥可以提高天然殺傷細(xì)胞活性的能力，還可能有造血及護(hù)肝作用。

　　(23)清肺湯、竹葉石膏湯、竹茹溫膽湯、六味地黃丸等與抗生素類藥聯(lián)用，有增強(qiáng)抗生素治療呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的效果。這些中藥方劑具有抗炎、祛痰、激活機(jī)體防御功能的效果，尤其是含人參、柴胡或甘草的方劑效果更佳。有些單味中藥如黃連、黃柏、葛根等，具有較強(qiáng)的抗菌作用，如與抗生素類藥物聯(lián)用，可增強(qiáng)抗菌作用。

　　(24)麻黃與青霉素聯(lián)用，治療細(xì)菌性肺炎，有協(xié)同增效作用;黃連、黃柏與四環(huán)素、痢特靈、磺胺脒聯(lián)用，可增強(qiáng)治療菌痢的效果;香連化滯丸與痢特靈聯(lián)用，可增強(qiáng)治療細(xì)菌性痢疾的效果;堿性中藥與苯唑青霉素、紅霉素同服，可防止后者被胃酸破壞，增強(qiáng)腸道吸收，從而增強(qiáng)抗菌作用。