2009年執(zhí)業(yè)藥師考試中藥師輔導(dǎo)：中西藥聯(lián)合使用

　　三、中西藥聯(lián)用的例舉★★

　　(一)中西藥合理聯(lián)用

　　中西藥合理聯(lián)用可以提高療效、降低化學(xué)藥物的用量和毒副作用，縮短療程和促進體質(zhì)恢復(fù)等，顯示了極大的優(yōu)點。中西藥合理聯(lián)用主要體現(xiàn)在協(xié)同增效和降低西藥的不良反應(yīng)兩個方面。

　　中西藥聯(lián)用的特點

　　1.協(xié)同增效 許多中西藥聯(lián)用后，均能使療效提高，有時很顯著地呈現(xiàn)協(xié)同作用，如黃連、黃柏與四環(huán)素、呋喃唑酮(痢特靈)、磺胺甲基異嚼唑，治療痢疾、細菌性腹瀉有協(xié)同作用，常使療效成倍提高。金銀花能加強青霉素對耐藥性金黃色葡萄球菌的殺菌作用。丙谷胺與甘草、白芍、冰片一起治療消化性潰瘍，有協(xié)同作用，并已制成復(fù)方丙谷胺(胃丙胺)。甘草與氫化可的松在抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)方面有協(xié)同作用，因甘草甜素有糖皮質(zhì)激素樣作用，并可抑制氫化可的松在體內(nèi)的代謝滅活，使其在血液中濃度升高。丹參注射液、黃芪注射液、川芎嗪注射液等與低分子右旋糖酐、能量合劑等同用，可提高心肌梗死的搶救成功率。丹參注射液與問羥胺(阿拉明)、多巴胺等升壓藥同用，不但能加強升壓作用，還能減少對升壓藥的依賴性。

　　2.降低毒副反應(yīng) 某些化學(xué)藥品雖治療作用明顯但毒副反應(yīng)卻較大，若與某些適當?shù)闹兴幣湮�，既可以提高療效，又能減輕毒副反應(yīng)。腫瘤患者接受化療后常出現(xiàn)燥熱傷津的陰虛內(nèi)熱或氣陰兩虛，治以滋陰潤燥清熱或益氣養(yǎng)陰中藥而取效。

　　用甘草與呋喃唑酮合用治療腎盂腎炎，既可防止其胃腸道反應(yīng)，又可保留呋喃唑酮的殺菌作用。氯氮平治療精神分裂癥有明顯療效，但最常見的不良反應(yīng)之一是流涎。應(yīng)用石麥湯(生石膏、炒麥芽)30～60劑為1療程，流涎消失率為82.7%，總有效率達93.6%。

　　3.減少劑量 珍菊降壓片[珍珠層粉、野菊花、槐花米、鹽酸可樂定、氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)]有較好的降壓及改善癥狀的作用。若以常用量每次1片，每日3次計，鹽酸可樂定比單

　　用劑量減少60%。地西泮有嗜睡等不良反應(yīng)，若與苓桂術(shù)甘湯合用，地西泮用量只需常規(guī)用量的1/3，嗜睡等不良反應(yīng)也因為并用中藥而消除。

　　4.減少禁忌，擴大適應(yīng)范圍 碳酸鋰治療白細胞減少癥近年被廣泛應(yīng)用，但因其胃腸道反應(yīng)也限制了其適用范圍。如同時用白及、姜半夏、茯苓等復(fù)方中藥，就可減輕胃腸道反應(yīng)，使許多有胃腸道疾患的白細胞減少癥患者接受治療。用生脈散、丹參注射液與莨菪堿合用，治療病態(tài)竇房結(jié)綜合征，既可適度提高心率，又能改善血液循環(huán)，從而改善缺血缺氧的狀況，達到標本兼治的目的。