三、止血
十灰散
【方源】 《十藥神書》
【功用】 涼血止血。
【主治】 血熱妄行之上部出血證。嘔血、吐血、咯血、嗽血、衄血等，血色鮮紅，來(lái)勢(shì)急暴，舌紅，脈數(shù)。
咳血方
【方源】 《丹溪心法》
【組成】 青黛水飛(6g) 瓜蔞仁(9g) 海粉(9g) 山梔子(9g) 訶子(6g)
【用法】 共研末為丸，每服9g;亦可作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌定。
【功用】 清肝寧肺，涼血止血。
【主治】 肝火犯肺之咳血證�？人蕴党韼а�，咯吐不爽，心煩易怒，胸脅作痛，咽干口苦，頰赤便秘，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。
【配伍意義】 本方證系肝火犯肺，灼傷肺絡(luò)所致。病位雖在肺，但病本則在肝。治當(dāng)清肝瀉火，使火清氣降，肺金自寧。方中青黛清肝瀉火，涼血止血;山梔子清熱涼血，瀉火除煩，炒黑可入血分而止血，兩藥合用，澄本清源，共為君藥。臣以瓜蔞仁清熱化痰，潤(rùn)肺止咳;海粉清肺降火，軟堅(jiān)化痰。佐以訶子清降斂肺，化痰止咳。諸藥合用，共奏清肝寧肺、涼血止血之功。
小薊飲子
【方源】 《濟(jì)生方》，錄自《玉機(jī)微義》
【組成】 生地黃 小薊 滑石 木通 蒲黃 藕節(jié) 淡竹葉當(dāng)歸 山梔子 甘草 各等分(各9g)
【用法】 水煎服。
【功用】 涼血止血，利水通淋。
【主治】 熱結(jié)下焦之血淋、尿血。尿中帶血，小便頻數(shù)，赤澀熱痛，舌紅，脈數(shù)。
【配伍意義】 本方證因下焦瘀熱，損傷膀胱血絡(luò)，氣化失司所致。治宜涼血止血，利水通淋。方中小薊功擅清熱涼血止血，又可利尿通淋，尤宜于尿血、血淋之癥，是為君藥。臣以生地黃涼血止血，養(yǎng)陰清熱;蒲黃、藕節(jié)助君藥涼血止血，并能消瘀。佐以滑石、竹葉、木通清熱利水通淋;梔子清泄三焦之火，導(dǎo)熱從下而出;當(dāng)歸養(yǎng)血和血，引血?dú)w經(jīng)，尚有防諸藥寒涼滯血之功。使以甘草緩急止痛，和中調(diào)藥。諸藥合用，共成涼血止血為主，利水通淋為輔之方。本方是由導(dǎo)赤散加小薊、藕節(jié)、蒲黃、滑石、梔子、當(dāng)歸而成，由清心養(yǎng)陰，利水通淋之方變?yōu)闆鲅寡苤畡?/P>
槐花散
【方源】 《普濟(jì)本事方》
【組成】 槐花(12g) 柏葉(12g) 荊芥穗(6g) 枳殼(6g)
【用法】 上為細(xì)末，每服6g，開(kāi)水或米湯調(diào)下;亦可作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌定。
【功用】 清腸止血，疏風(fēng)行氣。
【主治】 風(fēng)熱濕毒，壅遏腸道，損傷血絡(luò)證。便前出血，或便后出血，或糞中帶血，以及痔瘡出血，血色鮮紅或晦暗，舌紅苔黃脈數(shù)。
【配伍意義】 本方所治腸風(fēng)、臟毒皆因風(fēng)熱或濕熱邪毒，壅遏腸道血分，損傷脈絡(luò)，血滲外溢所致�！澳c風(fēng)者，下血新鮮，直出四射，皆由便前而來(lái)……臟毒者，下血瘀晦，無(wú)論便前便后皆然”(《成方便讀》)。治宜清腸涼血為主，兼以疏風(fēng)行氣。方中槐花善清大腸濕熱，涼血止血，為君藥。臣以側(cè)柏葉清熱止血，可增強(qiáng)君藥涼血止血之力。荊芥穗辛散疏風(fēng)，微溫不燥，炒用入血分而止血;枳殼行氣寬腸，以達(dá)“氣調(diào)則血調(diào)”之目的，共為佐藥。諸藥合用，既能涼血止血，又能清腸疏風(fēng)，具有寓行氣于止血之中，寄疏風(fēng)于清腸之內(nèi)，相反相成的配伍特點(diǎn)。
黃土湯
【方源】 《金匱要略》
【組成】 甘草 干地黃 白術(shù) 附子 阿膠 黃芩各三兩(各9g) 灶心黃土半斤(30g)
【用法】 先將灶心土水煎過(guò)濾取湯，再煎余藥，阿膠烊化沖服。
【功用】 溫陽(yáng)健脾，養(yǎng)血止血。
【主治】 脾陽(yáng)不足，脾不統(tǒng)血證。大便下血，先便后血，以及吐血、衄血、婦人崩漏，血色暗淡，四肢不溫，面色萎黃，舌淡苔白，脈沉細(xì)無(wú)力。
【配伍意義】 本方證因脾陽(yáng)不足，統(tǒng)攝無(wú)權(quán)所致。治宜溫陽(yáng)止血為主，兼以健脾養(yǎng)血。方中灶心黃土(即伏龍肝)溫中收澀止血，用以為君。臣以白術(shù)、附子溫陽(yáng)健脾以復(fù)統(tǒng)血之權(quán)。然辛溫之術(shù)、附易耗血?jiǎng)友�，且出血者，陰血每亦虧耗，故以生地、阿膠滋陰養(yǎng)血止血;與苦寒之黃芩合用，又能制約術(shù)、附過(guò)于溫燥之性;而生地、阿膠得術(shù)、附則滋而不膩，避免了呆滯礙脾之弊，均為佐藥。甘草調(diào)藥和中為使。諸藥合用，為溫中健脾，養(yǎng)血止血之良劑，具有寒熱并用，標(biāo)本兼顧，剛?cè)嵯酀?jì)的配伍特點(diǎn)，故吳瑭稱本方為“甘苦合用，剛?cè)峄?jì)法”(《溫病條辨》)
【鑒別】
1.本方與歸脾湯兩方均可用治脾不統(tǒng)血之便血、崩漏。黃土湯中以灶心黃土合炮附子、白術(shù)為主，配伍生地、阿膠、黃芩以溫陽(yáng)健脾而攝血，滋陰養(yǎng)血而止血，適用于脾陽(yáng)不足，統(tǒng)攝無(wú)權(quán)之出血證;歸脾湯重用黃芪、龍眼肉，配伍人參、白術(shù)、當(dāng)歸、茯神、酸棗仁、遠(yuǎn)志補(bǔ)氣健脾，養(yǎng)心安神，適用于脾氣不足，氣不攝血之出血證。
2.本方與理中丸皆可用治脾陽(yáng)不足，脾不統(tǒng)血之便血、吐血、崩漏等。理中丸以干姜配人參、白術(shù)、甘草，重在溫中健脾以治本，故適用于病情較輕、病勢(shì)較緩之證;本方以灶心黃土配白術(shù)、附子、生地、阿膠、黃芩、甘草，溫中健脾與收澀止血并施，標(biāo)本兼顧，故適用于病情較重、病勢(shì)較急之證。
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