點(diǎn)擊查看:2016年執(zhí)業(yè)藥師考試中藥《方劑學(xué)》章節(jié)梳理匯總
第十二單元 理血?jiǎng)?/STRONG>
一、概述
1.理血?jiǎng)┑倪m用范圍
凡以理血藥為主組成,具有活血化瘀或止血作用,以治療瘀血或出血病證的方劑,統(tǒng)稱理血?jiǎng)佟鞍朔ā敝小跋ā狈秶;钛铕鰟m用于各種血瘀證。如瘀熱互結(jié)下焦之蓄血證;瘀血內(nèi)停胸腹之諸痛;瘀阻經(jīng)脈之半身不遂;婦女經(jīng)閉、痛經(jīng)或產(chǎn)后惡露不行,以及瘀積包塊、外傷瘀腫、癰腫初起等。止血?jiǎng),適用于血溢脈外,離經(jīng)妄行而出現(xiàn)的吐血、衄血、咳血、便血、尿血、崩漏等各種出血證。
2.理血?jiǎng)┑膽?yīng)用注意事項(xiàng)
(1)必須辨清造成瘀血或出血的原因,分清標(biāo)本緩急,做到急則治標(biāo),緩則治本,或標(biāo)本兼顧。
(2)逐瘀防傷正氣,止血慎防留瘀。至于瘀血內(nèi)阻,血不循經(jīng)所致的出血,法當(dāng)祛瘀為先,因瘀血不去則出血不止。
(3)活血祛瘀劑其性破泄,易于動(dòng)血、傷胎,故凡婦女經(jīng)期、月經(jīng)過多及孕婦均當(dāng)慎用或忌用。
二、活血祛瘀
桃核承氣湯
【方源】 《傷寒論》
【組成】 桃仁五十個(gè)(12g) 大黃四兩(12g) 桂枝二兩(6g) 甘草炙,二兩(6g) 芒硝二兩(6g)
【用法】 水煎,芒硝沖服。
【功用】 逐瘀瀉熱。
【主治】 下焦蓄血證。少腹急結(jié),小便自利,神志如狂,甚則煩躁譫語,至夜發(fā)熱;以及血瘀經(jīng)閉,痛經(jīng),脈沉實(shí)而澀者。
【配伍意義】 本方證屬瘀熱互結(jié)下焦,治當(dāng)因勢(shì)利導(dǎo),逐瘀瀉熱,以祛除下焦之蓄血。本方由調(diào)胃承氣湯減芒硝之量,再加桃仁、桂枝而成。方中桃仁活血破瘀;大黃下瘀瀉熱。二者合用,瘀熱并治,共為君藥。芒硝瀉熱軟堅(jiān),助大黃下瘀瀉熱;桂枝辛甘性溫,通行血脈,既助桃仁活血祛瘀,又防硝、黃寒涼凝血之弊,共為臣藥。桂枝與硝、黃同用,相反相成,桂枝得硝、黃則溫通而不助熱;硝、黃得桂枝則寒下又不涼遏。炙甘草護(hù)胃安中,并緩諸藥之峻烈,為佐使藥。諸藥合用,共奏破血下瘀瀉熱之功。
血府逐瘀湯
【方源】 《醫(yī)林改錯(cuò)》
【組成】 桃仁四錢(12g) 紅花三錢(9g) 當(dāng)歸三錢(9g) 生地黃三錢(9g)
川芎一錢半(4.5g) 赤芍二錢(6g) 牛膝三錢(9g) 桔梗一錢半(4.5g) 柴胡一錢(3g) 枳殼二錢(6g) 甘草二錢(6g)
【用法】 水煎服。
【功用】 活血化瘀,行氣止痛。
【主治】 胸中血瘀證。胸痛,頭痛,日久不愈,痛如針刺而有定處,或呃逆日久不止,或飲水即嗆,干嘔,或內(nèi)熱瞀悶,或心悸怔忡,失眠多夢(mèng),急躁易怒,入暮潮熱,唇暗或兩目暗黑,舌質(zhì)暗紅,或舌有瘀斑、瘀點(diǎn),脈澀或弦緊。
【配伍意義】 本方主治諸癥皆為瘀血內(nèi)阻胸部,氣機(jī)郁滯所致。即王清任所稱“胸中血府血瘀”之證。治宜活血化瘀,兼以行氣止痛。方中桃仁破血行滯而潤(rùn)燥,紅花活血祛瘀以止痛,共為君藥。赤芍、川芎助君藥活血祛瘀;牛膝活血通經(jīng),祛瘀止痛,引血下行,共為臣藥。佐以生地、當(dāng)歸養(yǎng)血益陰,兼能活血;桔梗、枳殼,一升一降,寬胸行氣;柴胡疏肝解郁,升達(dá)清陽,與桔梗、枳殼同用,尤善理氣行滯,使氣行則血行。桔梗并能載藥上行,甘草調(diào)和諸藥,同為使藥。全方配伍特點(diǎn)有三:一為活血與行氣相伍,既行血分瘀滯,又解分郁結(jié);二是祛瘀與養(yǎng)血同施,則活血而無耗血之慮,行氣又無傷陰之弊;三為升降兼顧,能升達(dá)清陽,又可降泄下行,使氣血和調(diào)。合而用之,共奏活血化瘀、行氣止痛之功。
補(bǔ)陽還五湯
【方源】 《醫(yī)林改錯(cuò)》
【組成】 黃芪四兩(120g) 當(dāng)歸尾二錢(6g) 赤芍一錢半(5g) 地龍一錢(3g)川芎一錢(3g) 紅花一錢(3g) 桃仁一錢(3g)
【用法】 水煎服。
【功用】 補(bǔ)氣,活血,通絡(luò)。
【主治】 中風(fēng)之氣虛血瘀證。半身不遂,口眼喎斜,語言謇澀,口角流涎,小便頻數(shù)或遺尿失禁,舌暗淡,苔白,脈緩無力。
【配伍意義】 本方所治中風(fēng)由正氣虧虛,氣虛血滯,脈絡(luò)瘀阻所致,以氣虛為本,血瘀為標(biāo)。治當(dāng)以補(bǔ)氣為主,活血通絡(luò)為輔。原方重用生黃芪至四兩,補(bǔ)益元?dú),意在氣旺則血行,瘀去絡(luò)通,為君藥。臣以當(dāng)歸尾活血通絡(luò)而不傷血。佐以赤芍、川芎、桃仁、紅花助當(dāng)歸尾以活血祛瘀;地龍通經(jīng)活絡(luò),力專善走,周行全身,以行藥力。全方重用補(bǔ)氣藥配伍少量活血藥,共奏補(bǔ)氣、活血、通絡(luò)之功。
溫經(jīng)湯
【方源】 《金匱要略》
【組成】 吳茱萸三兩(9g) 當(dāng)歸二兩(6g) 芍藥二兩(6g) 川芎二兩(6g)人參二兩(6g) 桂枝二兩(6g) 阿膠二兩(6g) 牡丹皮二兩(6g) 生姜二兩(6g)甘草二兩(6g) 半夏半升(6g) 麥冬一升(9g)
【用法】 水煎服,阿膠烊沖。
【功用】 溫經(jīng)散寒,養(yǎng)血祛瘀。
【主治】 沖任虛寒,瘀血阻滯證。漏下不止,血色暗而有塊,淋漓不暢,或月經(jīng)超前或延后,或逾期不止,或一月再行,或經(jīng)停不至,而見少腹里急,腹?jié)M,傍晚發(fā)熱,手心煩熱,唇口干燥,舌質(zhì)暗紅,脈細(xì)而澀。亦治婦人宮冷,久不受孕。
生化湯
【方源】 《傅青主女科》
【組成】 全當(dāng)歸八錢(24g) 川芎三錢(9g) 桃仁十四枚(6g) 干姜五分(2g)甘草炙,五分(2g)
【用法】 水煎服,或酌加黃酒同煎。
【功用】 養(yǎng)血祛瘀,溫經(jīng)止痛。
【主治】 血虛寒凝,瘀血阻滯證。產(chǎn)后惡露不行,小腹冷痛。
【配伍意義】 本方證由產(chǎn)后血虛寒凝,瘀血內(nèi)阻所致。治宜活血養(yǎng)血,溫經(jīng)止痛。方中重用全當(dāng)歸補(bǔ)血活血,化瘀生新,行滯止痛,為君藥。臣以川芎活血行氣,桃仁活血祛瘀。炮姜入血散寒,溫經(jīng)止痛;黃酒溫通血脈以助藥力,共為佐藥。炙甘草和中緩急,調(diào)和諸藥,用以為使。原方另用童便同煎(現(xiàn)多已不用),乃取其益陰化瘀,引敗血下行之意。諸藥合用,共奏養(yǎng)血祛瘀、溫經(jīng)止痛之功。
關(guān)注"執(zhí)業(yè)藥師"官方微信第一時(shí)間獲取試題、最新資訊、內(nèi)部資料信息!
執(zhí)業(yè)藥師題庫(kù)【手機(jī)題庫(kù)下載】 | 微信搜索"566執(zhí)業(yè)藥師"
執(zhí)業(yè)藥師QQ群: |
---|
相關(guān)推薦:
2016年執(zhí)業(yè)藥師《中成藥學(xué)》考試章節(jié)講義匯總