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2015年執(zhí)業(yè)藥師《中藥專(zhuān)業(yè)知識(shí)二》強(qiáng)化講義(9)

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  三 七

  【性味歸經(jīng)】甘、微苦,溫。歸肝、胃經(jīng)。

  【性能特點(diǎn)】苦泄溫通,甘能補(bǔ)虛,行止兼?zhèn)洌餍辜嫜a(bǔ)。入肝、胃經(jīng),既化瘀血而止血,又活血而止痛,還兼補(bǔ)虛而強(qiáng)體,具有止血而不留瘀、化瘀而不傷正之長(zhǎng),為治出血、瘀血諸證之良藥,兼體虛者更宜。

  【功效】化瘀止血,活血定痛。

  【主治病證】

  (1)體內(nèi)外各種出血病證。

  (2)跌打損傷,瘀滯腫痛。

  (3)胸腹刺痛。

  【用量用法】3~9g。研粉吞服,每次1~3g。外用適量。

  【使用注意】本品性溫,治出血而見(jiàn)陰虛口干者,須配滋陰涼血藥同用。

  【藥理】有止血、抗血栓、擴(kuò)張血管、降血壓、抗心肌缺血、康腦缺血、抗心律失常、抗炎、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、增強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)功能、調(diào)節(jié)糖代謝、保肝、抗衰老、抗輻射、抗菌及抗腫瘤等作用。

  茜 草

  【性味歸經(jīng)】苦,寒。歸肝經(jīng)。

  【性能特點(diǎn)】苦寒泄降,專(zhuān)入肝經(jīng)。既涼血止血,又活血祛瘀,且炒炭與生用功效各異。炒炭化瘀涼血而止血,治血瘀夾熱之出血;生用則活血涼血而化瘀通經(jīng),治血瘀有熱之經(jīng)閉痛經(jīng)及跌打瘀腫。

  【功效】涼血、祛瘀、止血,通經(jīng)。

  【主治病證】

  (1)咯血,咳血,衄血,吐血,尿血,便血,崩漏等。

  (2)經(jīng)閉,痛經(jīng),跌打腫痛,痹證關(guān)節(jié)痛。

  【用量用法】6~10g。止血宜炒炭用,活血祛瘀則生用。

  【使用注意】苦寒降泄,脾胃虛寒及無(wú)瘀滯者慎服。

  【鑒別用藥】

  三七、蒲黃、茜草均化瘀止血,既治淤血阻滯、血不歸經(jīng)出血證,又治淤血經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后瘀阻、心腹淤痛及跌打腫痛。

  不同:三七化瘀止血力強(qiáng),化瘀不傷正,出血或淤血兼體虛有寒者用之為宜。蒲黃性平,生用炒用均止血,生用活血化淤止血,兼利尿,淤血出血無(wú)論寒熱均宜,尤善治尿血,又治血淋;炒炭則收斂止血略兼化淤。茜草性寒,化淤止血多炒炭用,瘀阻出血兼熱者用之為宜;生用則涼血活血通經(jīng),淤血夾熱者宜用之,又治關(guān)節(jié)痹痛。

  蒲 黃

  【性味歸經(jīng)】甘,平。歸肝、心包經(jīng)。

  【性能特點(diǎn)】甘緩不峻,性平不偏,入肝與心包經(jīng),生用與炒用功別。生用活血化瘀止血,兼利尿;炒炭長(zhǎng)于收澀,略兼化瘀,止血力較強(qiáng)。善治出血及瘀血諸痛,無(wú)論寒熱均可。

  【功效】活血祛瘀,收斂止血,利尿通淋。

  【主治病證】

  (1)咯血,衄血,吐血,尿血,便血,崩漏,外傷出血。最宜治尿血。

  (2)血瘀心腹疼痛、痛經(jīng),產(chǎn)后瘀阻。

  (3)血淋澀痛。

  【配伍】蒲黃配五靈脂:無(wú)論生用炒用均能活血止痛、化瘀止血,善治血瘀胸脅心腹諸痛及血瘀出血。

  【用量用法】5~10g,包煎。外用適量。止血宜炒炭用,活血宜生用。

  【使用注意】生蒲黃有收縮子宮作用,故孕婦忌服。

  【藥理】本品有促進(jìn)血凝、止血、抗血小板聚集、擴(kuò)張血管、降血壓、抗心肌缺血、抗動(dòng)脈粥樣硬化、改善微循環(huán)、興奮子宮、抗炎及鎮(zhèn)痛作用。

  艾 葉

  【性味歸經(jīng)】辛、苦,溫。歸肝、脾、腎經(jīng)。

  【性能特點(diǎn)】辛香行散,苦燥溫通,炒炭兼澀斂,入肝脾腎經(jīng)。既善溫經(jīng)脈、理氣血而止血,為治虛寒性出血之要藥,尤宜崩漏與胎漏。又善散寒濕、暖子宮而止痛,為治經(jīng)寒痛經(jīng)、寒濕帶下、宮冷不孕及脘腹冷痛所常用。用治濕疹瘙癢,可收燥濕止癢之功;用于溫灸,可收溫經(jīng)止痛之效。

  【功效】溫經(jīng)止血,散寒止痛。

  【主治病證】

  (1)虛寒性崩漏下血等。

  (2)經(jīng)寒痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào),帶下清稀,宮冷不孕。

  (3)脘腹冷痛。

  此外,外用治濕疹瘙癢,并用于溫灸。

  【配伍】艾葉配阿膠:艾葉性溫,功善散寒暖宮、溫經(jīng)止血,并能調(diào)經(jīng)安胎;阿膠性平,功能養(yǎng)血止血。兩藥相合,既養(yǎng)血止血,又散寒暖宮調(diào)經(jīng),治崩漏經(jīng)多屬血虛有寒之證。

  【用量用法】3~9g。外用適量,供溫灸或熏洗用。溫經(jīng)止血宜炒炭用,散寒止痛宜生用。

  【使用注意】本品辛香溫燥,故不可過(guò)量或持續(xù)服用,陰虛血熱者忌服。

  槐 花

  【藥性】苦,微寒。歸肝、大腸經(jīng)。

  【功效】涼血止血,清肝瀉火。

  【主治病證】

  (1)血熱妄行所致的各種出血證。

  (2)肝火上炎之頭痛目赤。

  【用量用法】6~9g。止血宜炒炭,瀉火宜生用。

  【使用注意】本品味苦性微寒,有傷陽(yáng)生寒之弊,故脾胃虛寒者慎服。

  【鑒別用藥】

  地榆與槐花:均涼血止血,治血熱妄行出血證,常同用。

  不同:地榆善清下焦血分之熱,善治婦女血熱崩漏、經(jīng)多;還能解毒斂瘡。槐花善清肝,且兼潤(rùn)腸,最適于痔瘡腫痛出血,兼熱結(jié)便秘及肝熱目赤。

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