2022執(zhí)業(yè)藥師《藥綜》高頻考點(diǎn)：癲癇

治療原則

治療原則

根據(jù)癲癇類型給藥；個(gè)體化給藥；單藥治療（至少≥2種單用藥治療失敗后才考慮聯(lián)用藥）；小劑量起始，滴定增量，長期規(guī)律用藥

癲癇首選

部分性發(fā)作（局灶性）發(fā)作

卡馬西平、奧卡西平、丙戊酸、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等

全面強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作

丙戊酸、卡馬西平、奧卡西平、苯巴比妥、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等

強(qiáng)直或失張力發(fā)作

丙戊酸、拉莫三嗪、托吡酯等

失神發(fā)作

丙戊酸、拉莫三嗪、氯硝西泮、左乙拉西坦、拉莫三嗪、托吡酯、唑尼沙胺等

肌陣攣發(fā)作

丙戊酸、左乙拉西坦、托吡酯、氯硝西泮、唑尼沙胺等

癲癇持續(xù)狀態(tài)

急救措施：現(xiàn)癲癇發(fā)作患者，應(yīng)立即上前扶住患者，盡量使其慢慢躺下，以免跌傷。若患者已完全倒地，可將其緩緩撥正到仰臥位，同吋小心地將其頭偏向一側(cè)，以防誤吸。解開患者約束（如領(lǐng)帶及繃緊的衣物等）。改為側(cè)臥可使患者全身肌肉放松，口水容易流出，舌根也不易后墜阻塞氣道；保暖；保持周圍安靜。

抽搐后呼吸未能及時(shí)恢復(fù)應(yīng)做人工呼吸

院前處理：肌注10mg咪達(dá)唑侖

入院治療：首選靜脈注射地西泮。

育齡期婦女

奧卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦

孕前3個(gè)月和孕初3個(gè)月

每日加用葉酸2.5-5mg