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2022執(zhí)業(yè)藥師《藥綜》高頻考點(diǎn):哺乳期婦女用藥

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  哺乳期婦女用藥

  (一)藥物的乳汁分泌

  重點(diǎn)掌握:①小分子、溶解度大,易進(jìn)入乳汁;②地西泮脂溶性較強(qiáng)易進(jìn)入乳汁;③弱酸性青霉素難從乳汁排泌;④弱堿性紅霉素易從乳汁排泌;⑤游離狀態(tài)才能進(jìn)入乳汁,華法林與蛋白結(jié)合牢固,很少進(jìn)入乳汁。

  (二)常用藥物對(duì)乳兒的影響

  1.對(duì)乳兒安全的藥物

  (1)青霉素類(lèi)、大多數(shù)頭孢菌素類(lèi)、碳青霉烯類(lèi)如亞胺培南-西司他丁。

  (2)胰島素對(duì)乳兒安全無(wú)害。

  2.對(duì)乳兒影響較大的藥物

  (1)第四代頭孢菌素類(lèi)如頭孢匹羅、頭孢吡肟。

  (2)不宜使用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi),可100%分泌至乳汁。

  (3)不宜使用喹諾酮類(lèi),因?qū)θ閮汗顷P(guān)節(jié)有潛在危害。

  (4)磺胺類(lèi)可促使發(fā)生核黃疸,格列喹酮可引起新生兒黃疸。

  (5)氯霉素可引起灰嬰綜合征。

  (6)口服避孕藥可使乳兒出現(xiàn)易激惹、尖叫、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,男嬰則出現(xiàn)乳房增大,哺乳期婦女不宜使用。

  (7)哺乳期婦女禁用放射性元素131I和125I治療,避免新生兒肝、腎功能受損。

  (8)卡托普利對(duì)乳兒骨髓有抑制作用,依那普利對(duì)乳兒腎臟有影響,應(yīng)避免應(yīng)用。

  (9)抗腫瘤藥抑制新生兒的造血功能。

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