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第一章 執(zhí)業(yè)藥師與藥學(xué)服務(wù)
第一大單元 執(zhí)業(yè)藥師與藥學(xué)服務(wù)(1~2分)小單元 |
細(xì)目 |
要點(diǎn) |
(一)藥學(xué)服務(wù)的基本要求 |
藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)涵與服務(wù)對(duì)象 |
(1)藥學(xué)服務(wù)的重要人群 |
(二)藥學(xué)服務(wù)的開(kāi)展 |
1.藥學(xué)服務(wù)的能力要求 |
(1)職業(yè)道德 |
2.藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容 |
(1)主要工作內(nèi)容 |
藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)涵
藥學(xué)服務(wù)——藥學(xué)服務(wù)于1990年由美國(guó)學(xué)者倡導(dǎo),是藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)向公眾(包括醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬)提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與用藥相關(guān)的服務(wù),以期提高藥物治療的安全、有效、經(jīng)濟(jì)和適宜性,改善和提高人類生活質(zhì)量。
藥學(xué)服務(wù)的基本要素
——與“藥物有關(guān)”的“服務(wù)”
、偎^服務(wù),即不僅以實(shí)物形式,還要以提供信息和知識(shí)的形式滿足患者在藥物治療上的特殊需要。
②藥學(xué)服務(wù)具有社會(huì)屬性,表現(xiàn)在:
這種服務(wù)應(yīng)涉及全社會(huì)所有用藥的患者,包括住院、門診、社區(qū)和家庭患者;
還表現(xiàn)在不僅服務(wù)于治療性用藥,還要關(guān)注預(yù)防用藥和保健用藥。
③藥學(xué)服務(wù)須在患者藥物治療全程中實(shí)施并獲得效果。
藥學(xué)服務(wù)的重要人群:
、儆盟幹芷陂L(zhǎng)的慢性病患者,或需長(zhǎng)期或終生用藥者;
②病情和用藥復(fù)雜,患有多種疾病,需同時(shí)合并應(yīng)用多種藥品者;
、厶厥馊巳海缣厥怏w質(zhì)者、肝腎功能不全者、過(guò)敏體質(zhì)者、小兒、老年人、妊娠及哺乳期婦女、血液透析者、聽(tīng)障、視障人士等;
記憶技巧:
老弱病殘?jiān)?/P>
肝衰腎衰和過(guò)敏
、苡盟幮Ч患,需要重新選擇藥品或調(diào)整用藥方案、劑量、方法者;
、萦盟幒笠壮霈F(xiàn)明顯的藥品不良反應(yīng)者;
、迲(yīng)用特殊劑型、特殊給藥途徑者;
、咚幬镏委煷罢枳霰O(jiān)測(cè)者。
藥歷書(shū)寫
藥歷——是藥師為參與藥物治療和實(shí)施藥學(xué)服務(wù)而為患者建立的用藥檔案,其源于病歷,但又有別于病歷。
國(guó)外藥歷標(biāo)準(zhǔn)模式:
SOAP藥歷模式 |
TITRS藥歷模式 |
患者主訴(Subjective) |
主題(Title) |
體檢信息(Objective) |
診療的介紹(Introduction) |
評(píng)價(jià)(Assessment) |
正文部分(Text) |
提出治療方案(Plan) |
提出建議(Recommendation) |
|
簽字(Signature) |
我國(guó)藥歷推薦模式:
中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)推薦模式 |
國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門臨床藥師培訓(xùn)工作教學(xué)藥歷格式 |
①基本情況 |
①患者基本信息 |
②病歷摘要 |
②主訴和現(xiàn)病史,一般情況、常規(guī)檢査、特殊檢査 |
③既往病史、既往用藥史、家族史、伴發(fā)疾病與用藥情況 | |
④臨床診斷要點(diǎn) | |
③用藥記錄 |
⑤藥物治療日志 |
④用藥評(píng)價(jià) |
⑥藥學(xué)帶教老師和臨床帶教老師對(duì)日志的批改、點(diǎn)評(píng)意見(jiàn),學(xué)員所進(jìn)行的藥物治療總結(jié) |
【中國(guó)藥學(xué)會(huì)-醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)推薦模式】
(1)基本情況 患者姓名、性別、年齡、體重或體重指數(shù)、出生年月、病案號(hào)或病區(qū)病床號(hào)、醫(yī)保和費(fèi)用支付情況、生活習(xí)慣和聯(lián)系方式。
(2)病歷摘要 既往病史、體格檢查、臨床診斷、非藥物治療情況、既往用藥史、藥物過(guò)敏史、主要實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)、出院或轉(zhuǎn)歸。
(3)用藥記錄 藥品名稱、規(guī)格、劑量、給藥途徑、起始時(shí)間、停藥時(shí)間、聯(lián)合用藥、進(jìn)食與嗜好、藥品不良反應(yīng)與解救措施。
(4)用藥評(píng)價(jià) 用藥問(wèn)題與指導(dǎo)、藥學(xué)干預(yù)內(nèi)容、藥物監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、藥物治療建設(shè)性意見(jiàn)、結(jié)果評(píng)價(jià)。
投訴與應(yīng)對(duì)能力
1.投訴的類型
(1)服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量
多數(shù)患者投訴的原因
(2)藥品數(shù)量
(3)藥品質(zhì)量
(4)退藥
(5)用藥后發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)
(6)價(jià)格異議
2.投訴的處理
(1)選擇合適的地點(diǎn)
“帶離現(xiàn)場(chǎng)原則”
(2)選擇合適的人員
“非當(dāng)事人原則”
(3)接待時(shí)的舉止行為要點(diǎn)
“微笑和尊重原則”
(4)工作中應(yīng)當(dāng)注意保存有形的證據(jù)
“證據(jù)原則”
藥學(xué)服務(wù)的主要實(shí)施內(nèi)容
包括:
①協(xié)助醫(yī)護(hù)人員制定和實(shí)施藥物治療方案;
、谥笇(dǎo)幫助患者合理使用藥物;
③積極參與疾病的預(yù)防、治療和保健;
④定期對(duì)藥物的使用和管理進(jìn)行科學(xué)評(píng)估。
藥學(xué)服務(wù)的具體工作內(nèi)容
“即:各章節(jié)內(nèi)容”
1.處方審核
2.處方調(diào)配
3.處方點(diǎn)評(píng)
4.靜脈藥物配置
5.參與臨床藥物治療
6.個(gè)體化藥物治療(治療藥物監(jiān)測(cè),TDM)
7.藥物利用研究和評(píng)價(jià)
8.藥學(xué)信息服務(wù)
9.參與健康教育
藥學(xué)服務(wù)的新進(jìn)展
“VIP服務(wù)”
1.藥學(xué)服務(wù)——是藥師為個(gè)體患者制定的一個(gè)或多個(gè)計(jì)劃,包括藥學(xué)服務(wù)點(diǎn)、期望結(jié)果、為達(dá)到結(jié)果而采取的藥學(xué)干預(yù)措施
2.藥學(xué)干預(yù)——對(duì)醫(yī)師處方的規(guī)范性和適宜性進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
3.藥物重整——是指在患者入院、轉(zhuǎn)科和出院時(shí),藥師通過(guò)核對(duì)新開(kāi)的醫(yī)囑和已有的醫(yī)囑,比較患者目前的整體用藥情況與醫(yī)囑是否一致,來(lái)保證患者用藥安全的過(guò)程。
4.藥物治療管理——是指通過(guò)藥師提供的藥學(xué)服務(wù),達(dá)到優(yōu)化藥物治療和提高患者的治療結(jié)局的效果。
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