2019執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學綜合知識》復習考點(11)

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　　如何理解婦女妊娠期用藥的特殊性

　　藥物對孕婦的影響

　　(1)娠妊期禁用四環(huán)素：壞死性脂肪肝，胰腺炎和腎損害。對胎兒不良影響;

　　(2)妊娠后期使用十二烷基硫酸紅霉素(無味紅霉素)引起阻塞性黃疸并發(fā)癥增加;

　　(3)妊娠晚期服用阿斯匹林引起過期妊娠、產(chǎn)程延長和產(chǎn)后出血。

　　藥物對胎兒的不良影響

　　(1)畸形：妊娠頭3個月易受外來藥物的影響引起胎兒畸形。沙立度胺(反應停)引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸開形;雌激素、尿激素和雄激素常引起胎兒性發(fā)育異常;​葉酸拮抗劑(氨基呤)可致顱骨和面部畸形、腭裂等;烷化劑(氮芥類藥物)引起泌尿生死系異常，指趾畸形;抗癲癇藥、抗、凝藥、酒精等均能引起畸形。

　　(2)神經(jīng)中樞抑制和神經(jīng)系統(tǒng)損害：妊娠婦女服用鎮(zhèn)靜、安定、麻醉、止痛、抗組織膠或其它抑制中樞神經(jīng)的制劑，可抑制胎兒神經(jīng)活動，并改變腦的發(fā)育;產(chǎn)程對孕婦使用麻醉劑、鎮(zhèn)痛藥、定安藥，可引起胎兒神經(jīng)中樞抑制及神經(jīng)系統(tǒng)損害，新生兒呈現(xiàn)不吃、不哭、體溫低、呼吸抑制或循環(huán)衰竭。

　　(3)溶血：臨產(chǎn)期使用抗瘧藥、磺胺類、硝基呋喃類、解熱鎮(zhèn)痛藥、Vk等，對紅細胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶者可引起溶血。

　　(4)出血：妊娠后期孕婦使用雙香豆素類抗凝藥，大劑量苯巴比多或長期服用阿斯匹林，可導致胎兒嚴重出血，甚至死胎。

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