※考點(diǎn)46：便秘
一、藥物治療
1非處方藥
· 乳果糖
· 比沙可啶—刺激性瀉藥，不與阿片類鎮(zhèn)痛藥、抗酸藥同服
· 甘油栓—潤滑性瀉藥(潤滑油)
· 硫酸鎂—容積性瀉藥(硫酸會(huì)毀容)
· 聚乙二醇4000—刺激性瀉藥(喝酒“乙醇”能刺激人的神經(jīng))
· 微生態(tài)制劑—調(diào)整腸道菌群平衡
2處方藥
· 酚酞—刺激性瀉藥(太“酞”刺激了!)
· 莫沙必利、普蘆卡必利—增加上消化道運(yùn)動(dòng)
二、用藥注意事項(xiàng)與患者教育
a) 長期慢性便秘者—不宜長期大量使用刺激性瀉藥
b) 結(jié)腸低張力所致便秘—睡前服用刺激性瀉藥(比沙可啶，有刺激性)
c) 結(jié)腸痙攣所致便秘—膨脹性或潤滑性瀉藥和增加纖維攝入量
d) 乳果糖—糖尿病患者、高乳酸血癥患者禁用
e) 緩瀉藥—便秘伴闌尾炎、腸梗阻、不明原因的腹痛腹脹禁用
f) 硫酸鎂(容積性瀉藥)—清晨服用+大量飲水;腹脹時(shí)禁用
※考點(diǎn)47：腸道寄生蟲病
一、藥物治療
1非處方藥
· 阿苯達(dá)唑—干擾蟲體攝取葡萄糖
· 甲苯咪唑—?dú)缁紫x蟲卵+抑制蟲體攝取葡萄糖
· 枸櫞酸哌嗪—麻痹蟲體肌肉，使其不能附著于腸壁而排出體外
· 噻嘧啶—神經(jīng)-肌肉阻滯作用，蛔蟲痙攣性麻痹+肌肉張力增加
· 復(fù)方甲苯咪唑—防口吐蛔蟲、降低不良反應(yīng)
· 復(fù)方阿苯達(dá)唑—克服排蟲緩慢
2處方藥
· 左旋咪唑—影響蟲體無氧代謝，使之麻痹排出體外
· 伊維菌素—麻痹蟲體神經(jīng)系統(tǒng)而死亡，對(duì)人體盤尾絲蟲病有特效
二、用藥注意事項(xiàng)與患者教育
a) 抗蛔蟲藥應(yīng)空腹口服，不宜長時(shí)間應(yīng)用(對(duì)人體糖代謝有影響)
b) 妊娠期、哺乳期婦女，2歲以下兒童禁用抗蛔蟲藥
c) 噻嘧啶不能與哌嗪合用(拮抗作用)
※考點(diǎn)48：營養(yǎng)不良
一、藥物治療
非處方藥
· 維生素AD復(fù)方制劑—佝僂病、夜盲癥、小兒手足抽搐
· 維生素C片—壞血病、急慢性傳染病、紫癜
· 復(fù)合維生素B片—營養(yǎng)不良、厭食、腳氣病
· 葡萄糖酸鈣片—鈣缺乏癥
· 硫酸亞鐵片—缺鐵性貧血
二、用藥注意事項(xiàng)與患者教育
a) 喂養(yǎng)管材料首選聚氨酯(聚氯乙烯含增塑劑，較硬;硅膠較軟)
※考點(diǎn)49：陰道炎
1真菌性陰道炎：白色念珠菌引起
(1)非處方藥
· 首選硝酸咪康唑栓，次選克霉唑栓或制霉菌素栓
· 3%克霉唑乳膏、1%聯(lián)苯芐唑乳膏—伴老年糖尿病患者
(2)處方藥
· 伊曲康唑：殺滅念珠菌
· 氟康唑：藥效比酮康唑強(qiáng)
2滴蟲性陰道炎：陰道毛滴蟲引起
(1)非處方藥
· 甲硝唑—強(qiáng)大的殺滅滴蟲的作用
· 替硝唑—?dú)绲蜗x活性比甲硝唑強(qiáng)
· 制霉菌素—抑制滴蟲
(2)處方藥
· 硝基咪唑類初次治療首選甲硝唑，次選替硝唑
· 同時(shí)患有滴蟲及念珠菌者首選曲古霉素
· 聚甲酚磺醛—滴蟲、細(xì)菌真菌引起的感染
3細(xì)菌性陰道炎：多種微生物引起
· 處方藥：甲硝唑或替硝唑不耐受者選用克林霉素
用藥注意事項(xiàng)與患者教育
a) 陰道用藥不超過10天，一般同服維生素B
b) 使用甲硝唑和替硝唑應(yīng)24h和72h內(nèi)避免飲酒(雙硫侖反應(yīng))
c) 真菌性陰道炎可用潔爾陰或4%碳酸氫鈉清洗
d) 滴蟲性陰道炎可用0.02%高錳酸鉀溶液清洗
※考點(diǎn)50：痤瘡
一、藥物治療
1非處方藥
· 2.5%~10%過氧化苯甲酰凝膠(首選)—皮脂腺分泌過多所致的尋常型痤瘡(止“脂”癢“氧”)
· 0.025%~0.03%維A酸乳膏—輕中度尋常性痤瘡(尋A)
· 維A酸克林霉素磷酸酯凝膠—炎癥突出的痤瘡輕中度者(克林頓身上有個(gè)A字很突出)
· 紅霉素-過氧化苯甲酰凝膠：痤瘡伴感染(染紅過)
2處方藥
· 0.1%阿達(dá)帕林凝膠，15%壬二酸乳膏，口服米諾環(huán)素—中、重度痤瘡伴感染顯著者(重達(dá)二袋米)
· 異維A酸、維胺酯膠囊—囊腫型痤瘡(種“腫”子“酯”A)
· 葡萄糖酸鋅—減輕炎癥、促進(jìn)痤瘡愈合
二、用藥注意事項(xiàng)與患者教育
a) 維A酸—用藥部位避免日光，晚睡前應(yīng)用，與過氧化苯甲酰有配伍禁忌
b) 異維A酸—致畸，孕婦禁用
c) 減少痤瘡丙酸桿菌的耐藥性—非抗生素類藥物(過氧化苯甲酰、壬二酸)
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