>>> 2017年執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)考前必背考點(diǎn)匯總
※考點(diǎn)41：流感與上感
一. 藥物治療
1非處方藥
a) 感冒初期卡他癥狀——鹽酸偽麻黃堿或氯苯那敏制劑
記憶口訣：卡車撞他，他媽媽“麻”臉都氯了
b) 鼻黏膜血管收縮藥：美撲偽麻、偽麻那敏等。(抑制鼻黏膜充血、抗過敏)
c) 伴咳嗽—含右美沙芬的制劑，如酚麻美敏、美酚偽麻、雙酚偽麻等制劑。
d) 鼻塞—局部選用1%麻黃素、萘甲唑啉滴鼻劑、羥甲唑啉滴鼻劑等
2處方藥
a) 金剛烷胺和金剛乙胺：抑制亞洲A型流感病毒
b) 病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑：扎那米韋、奧司他韋(達(dá)菲)，48h內(nèi)使用效果好
二. 用藥注意事項(xiàng)與患者教育
a) 用抗生素須有細(xì)菌性感染指征(C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高)
b) 從事駕車、高空作業(yè)或操作精密儀器者不宜服用抗過敏藥(嗜睡)，服用抗過敏藥不宜飲酒或同服鎮(zhèn)靜催眠藥
c) 鼻粘膜收縮劑加劇青光眼、高血壓、前列腺增生
d) 妊娠初始期及哺乳期婦女禁用含右美沙芬制劑
※考點(diǎn)42：鼻塞
一、藥物治療
非處方藥
· 口服偽麻黃堿—收縮鼻腔黏膜血管，減輕鼻充血
· 鼻腔用藥—急、慢性鼻炎和鼻竇炎局部選用麻黃堿、唑啉類滴鼻劑
· 噴嚏、流鼻涕—含氯苯那敏和苯海拉明等制劑
二、用藥注意事項(xiàng)與患者教育
a) 腎上腺素α受體激動(dòng)劑滴鼻(麻黃堿、唑啉類)—間斷給藥，每次間隔4-6h
b) 腎上腺素受體激動(dòng)劑(口服偽麻黃堿)—高血壓、閉角型青光眼禁用
c) 腎上腺素受體激動(dòng)劑口服一般連續(xù)使用不超過7d，滴鼻劑不超過3d
※考點(diǎn)43：咳嗽
一、藥物治療
1非處方藥
· 刺激性干咳或陣咳癥狀為主：首選苯丙哌林
· 劇咳者宜選苯丙哌林(鎮(zhèn)咳強(qiáng)度：苯丙哌林>右美沙芬>噴托維林)
· 白天—苯丙哌林;夜間—右美沙芬
2處方藥
· 胸膜炎伴胸痛—可待因(有成癮性)
· 除痰—司坦類粘液調(diào)節(jié)劑：羧甲司坦;祛痰劑：氨溴索
二、用藥注意事項(xiàng)與患者教育
a) 干咳—單用鎮(zhèn)咳藥;痰液較多的咳嗽—合用祛痰劑與鎮(zhèn)咳藥
b) 鎮(zhèn)咳藥只能連續(xù)口服1周
c) 支氣管哮喘時(shí)的咳嗽—合用平喘藥和鎮(zhèn)咳藥
d) 過量服用可待因—洗胃或催吐排出胃中藥物+靜注拮抗劑納洛酮
e) 過敏性鼻炎等引起的咳嗽—縮血管劑或糖皮質(zhì)激素
※考點(diǎn)44：消化不良
一、藥物治療
非處方藥
· 上腹痛綜合征：抑酸劑、抗酸劑、根除Hp感染
· 餐后不適綜合征：促胃動(dòng)力藥、消化酶、微生態(tài)制劑
二、用藥注意事項(xiàng)與患者教育
a) 消化酶、微生態(tài)制劑避免熱水送服，干酵母、乳酶生過量致腹瀉
b) 抗菌藥可抑制或殺滅活菌制劑的活性、吸附劑能吸附藥物—合用隔2~3h
c) 胰酶應(yīng)用腸溶片，整片吞服(酸性條件下破壞)
d) 多潘立酮有心臟毒性
※考點(diǎn)45：腹瀉
一、藥物治療
非處方藥
· 感染性腹瀉—首選小檗堿(黃連素)、藥用炭(吸附腸內(nèi)氣體細(xì)菌毒素)鞣酸蛋白(減輕炎癥，保護(hù)腸道黏膜)、微生態(tài)制劑
· 胰腺功能能不全所致腹瀉用胰酶;脂肪攝入過多所致腹瀉用胰酶和碳酸氫鈉蛋白致腹瀉用胃蛋白酶
· 化學(xué)刺激性腹瀉—雙八面體蒙脫石(蒙著眼睛拖“脫”地真刺激)
· 激惹性腹瀉—乳酶生、微生態(tài)制劑
· 腸道菌群失調(diào)性腹瀉—微生態(tài)制劑(雙氣三聯(lián)活菌膠囊)
總結(jié)：
微生態(tài)制劑用于腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉、激惹性腹瀉細(xì)菌、病毒引起的感染性腹瀉后期(早期不用)
處方藥
· 細(xì)菌感染的急性腹瀉—吡哌酸、xx沙星
· 病毒性腹瀉—抗病毒藥(xx洛韋)
· 劇烈腹痛或反復(fù)嘔吐腹瀉—山莨膽堿片
· 非感染性急慢性腹瀉—首選洛哌丁胺或地芬諾酯
二、用藥注意事項(xiàng)與患者教育
a) 腹瀉需補(bǔ)鉀、補(bǔ)充水和電解質(zhì)
b) 鹽酸小檗堿不宜與鞣酸蛋白合用，鞣酸蛋白不宜與鐵劑合用
c) 微生態(tài)制劑不宜與抗生素、活性炭、黃連素、鞣酸蛋白合用
d) 炭可影響兒童營(yíng)養(yǎng)吸收，可吸附藥物
e) 洛哌丁胺不能作為有發(fā)熱、便血的細(xì)菌性痢疾的治療
f) 患兒在腹瀉時(shí)應(yīng)及早補(bǔ)鋅，利于縮短病程、減輕病情
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