※考點(diǎn)34：肝功能檢查
(一) 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶
(ALT, 成人<40U/L)
丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高
a)抗生素：尤其是紅霉素類的酯化物，依托紅霉素>紅霉素
b)抗真菌藥：氟康唑、伊曲康唑
c)抗病毒藥：阿昔洛韋、泛昔洛韋
d)血脂調(diào)節(jié)藥：HMG-CoA還原酶抑制劑(他汀類)
記憶口訣：三抗一他汀
(二) 天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶
(AST, 成人<40U/L)
天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高
a)慢性肝炎(肝硬化)—AST上升的幅度高于ALT，(AST/ALT) >1
b)急性或輕型肝炎—ALT升高幅度大于AST，(AST/ALT)<1
(AST/ALT比值越高，肝臟病變?cè)铰曰?
c)用藥(與ALT相同)
(三) γ-谷氨酸轉(zhuǎn)移酶
(γ-GT，男性：11~50U/L;女性：7~32U/L)
γ-谷氨酸轉(zhuǎn)移酶升高
a)原發(fā)性肝癌時(shí)，血清γ-GT活性顯著升高
b)用藥—苯妥英鈉、苯巴比妥、乙醇(記憶口訣：二苯乙醇)
(四) 堿性磷酸酶(ALP)
· 堿性磷酸酶升高
· 骨骼疾�。汗菗p傷、骨疾病、變形性骨炎癥
· 用藥：他汀類血脂調(diào)節(jié)藥
(五) 總蛋白、白蛋白(A)、球蛋白
(G)—A/G=1.5～2.5
· 白蛋白濃度降低：持續(xù)低于30g/L—慢性肝炎或肝硬化
· 球蛋白減少：免疫功能抑制：腎上腺皮質(zhì)激素和免疫抑制劑
· 慢性肝炎、肝硬化、肝實(shí)質(zhì)性損害、腎病綜合征時(shí)，A/G減小，常小于1;急性肝炎早期，A/G正常。
※考點(diǎn)35：其他常用血生化檢查
一. 淀粉酶
· 淀粉酶增高：診斷急性胰腺炎的重要、決定性指標(biāo)
· 淀粉酶降低：肝病、糖尿病
二. 肌酸激酶
(CK，急性心肌梗死的早期診斷指標(biāo))
· 肌酸激酶增高
· 心肌梗死、腦梗死、肌肉疾病
· 用藥 —他汀類藥，或他汀類和貝丁酸類藥聯(lián)合應(yīng)用
三. 血尿酸
· 血尿酸增高
· 疾�。和达L(fēng)、甲亢
· 生理性：食用高嘌呤、高木糖醇食物等
四. 血糖
· 空腹血糖：成人 3.9～6.1 mmoL/L(70～110mg/dl)
· 餐后2小時(shí)血糖 <7.8mmoL/L(140mg/dl)
血糖增高
· 疾�。禾悄虿 ⒓卓�、胰高血糖素瘤等
· 用藥：糖皮質(zhì)激素、甲狀腺激素、利尿劑
記憶口訣：吃加“甲”了太多糖的糖水可會(huì)出現(xiàn)糖尿
五. 糖化血紅蛋白(同血糖)
六. 總膽固醇
總膽固醇升高
· 疾�。簞�(dòng)脈硬化及高脂血癥，腎病綜合征、慢性腎炎腎病期等
· 用藥：避孕藥、甲狀腺激素、腎上腺糖皮質(zhì)激素、抗精神病藥
記憶口訣：孕婦在家“甲”要注意身“腎”體和精神的健康
總膽固醇降低：
甲亢、嚴(yán)重肝臟疾病、貧血
七. 三酰甘油(TG)
三酰甘油升高
· 動(dòng)脈硬化、高脂血癥、胰腺炎、肝膽疾病、高脂飲食等
· 用藥：雌激素，避孕藥
八. 低密度值蛋白膽固醇(LDL-C)
· 動(dòng)脈粥樣硬化的主要致病因子
九. 高密度值蛋白膽固醇(HDL-C)
· 一種抗動(dòng)脈粥樣硬化的脂蛋白
十. 凝血酶原時(shí)間(PT)：
監(jiān)測(cè)口服抗凝劑的首選指標(biāo)
凝血酶原時(shí)間延長
· 維生素K缺乏、肝臟疾病
· 口服抗凝劑華法林、立伐沙班等
十一.國際標(biāo)準(zhǔn)化比值
國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)=(患者PT/正常對(duì)照PT)，2.0< INR<3.0
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