※考點(diǎn)33：尿常規(guī)檢查
(一)尿液酸堿度
尿液酸堿度增高
a)疾病 ：代謝性或呼吸性堿中毒、高鉀血癥
b)用藥： 堿性藥物—碳酸氫鈉、乳酸鈉等
尿液酸堿度降低
a)疾�。捍x性或呼吸性酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒
b)用藥：酸性藥物—維生素C、氯化銨
(二)尿蛋白
病理性蛋白尿
a)藥物腎毒性蛋白尿：慶大霉素、多粘菌素、甲氨蝶呤、灰黃霉素、氯丙嗪(多粘灰黃氯丙嗪，甲氨蝶呤慶大白“蛋白尿”)
b)腎小管、腎小球受損,球管均受損
(三)尿隱血
血紅蛋白陽(yáng)性
a)血液中紅細(xì)胞破壞，血紅蛋白釋放入血—?jiǎng)?chuàng)傷、溶血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
b)用藥：阿司匹林、磺胺類(lèi)藥、伯氨喹、萬(wàn)古霉素、吲哚美辛、他汀類(lèi)、秋水仙堿、吡羅昔康等
記憶口訣：阿伯收羅兩卡車(chē)黃“磺”石，他們足有萬(wàn)噸，就是為了吸引“吲”秋天的神仙
肌紅蛋白陽(yáng)性
a)肌肉組織破壞，肌紅蛋白釋放入血—?jiǎng)?chuàng)傷、原發(fā)性肌肉疾病、局部缺血性肌紅蛋白尿、代謝性疾病
b)酒精、藥物中毒(兩性霉素B、海洛因、巴比妥類(lèi))
記憶口訣：兩個(gè)SB在海邊比賽跑，跑的肌肉都紅了
(四)尿沉渣白細(xì)胞
· 尿中白細(xì)胞升高：血液白細(xì)胞增多的疾病，泌尿系統(tǒng)感染、慢性腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎
· 尿沉渣管型異常：用藥：多粘菌素、磺胺嘧啶、磺胺甲惡唑、順鉑等
記憶口訣：多順著皇“磺”上的意思，他就不管你啦!
(五)尿沉渣結(jié)晶尿沉渣結(jié)晶異常
a)痛風(fēng)—尿酸鹽結(jié)晶、嚴(yán)重肝病—酪氨酸和亮氨酸結(jié)晶、黃疸、急性肝萎縮、肝癌等—膽紅素結(jié)晶、感染尿液—磷酸鹽、嚴(yán)重的慢性腎病—草酸鹽結(jié)晶
b)用藥：磺胺類(lèi)藥、氨芐西林、巰嘌呤、撲米酮等
記憶口訣：瞟“嘌”了眼美女，磺胺便“芐”撲過(guò)來(lái)說(shuō)要結(jié)婚
(六)尿葡萄糖尿葡萄糖升高
a)內(nèi)分泌疾病、糖尿病、心肌梗死、肥胖、肝臟疾病等
b)用藥：腎上腺皮質(zhì)激素、口服避孕藥、蛋白同化激素
記憶口訣：神“腎”出鬼沒(méi);懷孕期間要補(bǔ)充蛋白質(zhì)
(七)尿酮體、尿膽紅素
· 尿酮體包括乙酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮
· 尿膽紅素是血紅蛋白的降解產(chǎn)物，能診斷肝細(xì)胞損傷和鑒別黃疸
(八)尿肌酐、尿尿酸、尿淀粉酶
· 尿肌酐：肌酸代謝的最終產(chǎn)物
· 尿尿酸：嘌呤類(lèi)代謝分解產(chǎn)物
· 尿淀粉酶：診斷急性胰腺炎的重要、決定性指標(biāo)
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