2017年執(zhí)業(yè)藥師《藥學綜合知識》考點薈萃(4)

　　鼻粘膜腫脹用藥與健康提示：

　　口服用藥：偽麻黃堿鼻腔用藥：麻黃堿、奈甲唑啉

　　應用偽麻黃堿，應間斷給藥，間隔4-6h

　　滴鼻后4h不宜從事駕車、高空作業(yè)、精密儀器操作

　　避免與乙醇、中樞神經抑制藥、抗精神病藥合用

　　α受體激動劑，口服連續(xù)使用≤7天，滴鼻劑≤3天

　　鼻竇炎急性期應該盡量采用足量抗生素控制感染

　　口腔潰瘍用藥與健康提示：口腔潰瘍有自限性，病程7-10d 維生素B2、維生素C、西地碘含片地塞米松粘貼片，每日總量≤3片，療程≤1周

　　潰瘍面積較大時可用10%硝酸銀液燒灼潰瘍面

　　長期應用甲硝唑可引起念珠菌感染

　　牙膏中含有陰離子表面活性劑，與氯已定、度米芬有配伍禁忌，使用藥物后30min可刷牙

　　咽炎用藥與健康提示：咽炎的治療首要是抗炎用口含片時宜將藥片置于舌根，貼近咽喉局部藥物(溶菌酶、西地碘含片、度米芬、地喹氯胺含片)濃度保持時間越長，療效越好含服時不宜咀嚼或吞咽藥物

　　含后30min內不宜進食或飲水

　　抗感冒藥的組方原則：

　�、俳鉄徭�(zhèn)痛藥--阿司匹林、對乙酰氨基酚

　　②鼻黏膜血管收縮藥--偽麻黃堿

　�、劭惯^敏藥--氯苯那敏(撲爾敏)、苯海拉明

　�、苤袠信d奮藥--咖啡因

　�、莸鞍姿饷�--菠蘿蛋白酶

　　抗感冒藥的組方成分的作用：

　�、俳鉄徭�(zhèn)痛藥—緩解頭痛、關節(jié)痛、肌肉痛

　　②鼻黏膜血管收縮藥—減輕鼻粘膜充血，減輕鼻塞

　�、劭惯^敏藥—使下呼吸道分泌物粘稠，減少打噴嚏，流鼻涕;同時具有輕微的鎮(zhèn)靜作用

　�、苤袠信d奮藥—加強解熱鎮(zhèn)痛藥的療效，拮抗抗過敏藥的嗜睡作用

　　⑤蛋白水解酶—改善體液局部循環(huán)，促進藥物對病灶的滲透和擴散

　　感冒與流感用藥與健康提示：抗生素對病毒無作用，聯合應用抗生素必須有指證(CRP陽性、WBC增高)對≤2歲嬰幼兒避免使用含有偽麻黃堿的抗感冒藥，或含有抗過敏成分的鎮(zhèn)咳藥。

　　感冒藥連續(xù)服用≤7天。

　　扎那米韋、奧司他韋(達菲)-全新作用機制-病毒神經氨酸酶抑制劑。

　　缺鐵性貧血(良性貧血)：由于缺鐵，導致血紅蛋白合成減少，發(fā)病率較高，治療以補充鐵劑為主

　　惡性貧血(巨幼紅細胞性貧血)：發(fā)病率少見，治療以補充葉酸及維生素B12為主

　　缺鐵性貧血用藥與健康提示：口服鐵劑宜選2價鐵

　　鐵吸收↑--酸性環(huán)境、維生素C、肉類、果糖、氨基酸、脂肪鐵吸收↓--四環(huán)素、消膽胺、胰酶、碳酸氫鈉、牛奶、蛋類、鈣劑、磷酸鹽、草酸鹽、茶、咖啡

　　鐵劑應在餐前或兩餐間服用

　　鐵劑的副作用以硫酸亞鐵最明顯

　　缺鐵性貧血用藥與健康提示：服用鐵劑期間，做下列檢查，以觀察治療反應：

　�、傺t蛋白測定

　　②網織紅細胞計數

　�、垩彖F蛋白和血清鐵測定血紅蛋白恢復正常后，仍需繼續(xù)服用鐵劑3-6月鐵劑在胃腸道的吸收有黏膜自限現象

　　蛔蟲病藥物治療：

　　阿苯達唑：干擾蟲體攝取葡萄糖，抑制蟲體生長繁殖，導致蟲體內的糖原衰竭，可用于多種線蟲的混合感染

　　甲苯咪唑：對蛔蟲和鞭蟲的蟲卵有殺滅作用，還可抑制蟲體攝取葡萄糖，抑制蟲體生長繁殖

　　枸櫞酸哌嗪：具有麻痹蟲體肌肉的作用，使之不能附著在人體的腸壁上，而隨腸蠕動排出(抗膽堿作用，阻斷神經沖動傳遞)

　　噻嘧啶：具有神經肌肉阻滯作用，使蛔蟲產生痙攣性麻痹，使蟲體安全排出體外。

　　左旋咪唑：可影響蟲體的無氧代謝，使之麻痹，并制止蟲體竄動，預防膽道蛔蟲發(fā)作

　　依維菌素：可破壞神經遞質一酪氨酸所介導的中樞神經系統突觸傳遞過程，導致蟲體神經系統麻痹而死亡

　　蛔蟲病用藥與健康提示：空腹服藥，可以減少人體對藥物的吸收，增加藥物與蟲體的直接接觸，增強療效堅持用藥，2次療程間至少間隔1-2周

　　2歲以下兒童禁用、妊娠及哺乳期婦女不宜應用噻嘧啶與哌嗪有拮抗作用，不宜合用

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