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2017年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)》考點(diǎn)薈萃(4)

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  消化不良藥物治療:

  食欲減退者-B族維生素、酵母片

  胰腺分泌功能不足-胰酶片

  進(jìn)食蛋白質(zhì)過(guò)多、偶發(fā)消化不良-乳酶生、胃蛋白酶合劑

  中度消化不良者、暴飲暴食、老年人因胃腸障礙引起的嘔吐-多潘立酮

  精神緊張者-地西泮

  功能性消化不良伴有噯氣、早飽-西沙必利

  膽汁分泌不足、消化酶缺乏-復(fù)方阿嗪米特腸溶片(阿嗪米特+胰酶+纖維素酶+二甲硅油)

  用藥與健康提示:助消化藥多為酶或活菌制劑,性質(zhì)不穩(wěn)定,宜用新鮮制品,冷暗處貯存,送服時(shí)不宜用熱水酸、堿可降低助消化藥的效價(jià)

  多潘立酮-對(duì)乳腺癌、嗜鉻細(xì)胞瘤、機(jī)械性腸梗阻、胃腸出血禁用

  胰酶過(guò)量-腹瀉、便秘、惡心、皮疹胰酶服用時(shí)必須選用腸衣片、整片吞服

  減弱療效:酸性環(huán)境、阿卡波糖、吡格列酮

  增加療效:等量碳酸氫鈉、西咪替丁

  腹瀉的分類

  感染性腹瀉--細(xì)菌、病毒、寄生蟲或食物中毒

  消化性腹瀉--消化不良、吸收不良、暴飲暴食引起

  炎癥性腸病--直腸或結(jié)腸潰瘍、腫瘤或炎癥引起

  激惹性或旅行者腹瀉--外界的各種刺激所致

  菌群失調(diào)性腹瀉--多長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素而誘發(fā)

  功能性腹瀉--精神緊張、驚嚇導(dǎo)致結(jié)腸過(guò)敏引起

  用藥與健康提示:非感染性急慢性腹瀉,首選洛哌丁胺或地芬諾酯(抑制腸蠕動(dòng),延長(zhǎng)腸內(nèi)容物滯留時(shí)間)

  洛哌丁胺不能用于發(fā)熱、便血菌痢的治療

  腹痛劇烈時(shí)可服用山莨菪堿或顛茄

  硝苯地平含服,其作用是促進(jìn)腸道吸收水分,抑制胃腸運(yùn)動(dòng)和收縮。

  用藥與健康提示:黃連素與鞣酸蛋白不宜合用微

  生態(tài)制劑不宜與抗生素、藥用炭、黃連素、鞣酸蛋白合用;如必須合用,至少間隔3h

  藥用炭可影響兒童營(yíng)養(yǎng)吸收,3歲以下禁用

  藥用炭不宜與維生素、抗生素、生物堿、乳酶生及各種消化酶同時(shí)服用

  便秘的分類

  意識(shí)性便秘—次數(shù)、性狀正常,但患者感便意未盡

  功能性便秘—食物過(guò)于精細(xì)、長(zhǎng)期從事坐位工作

  痙攣性病變—激惹綜合征、腸功能紊亂、結(jié)腸痙攣

  低張力性便秘—常見老年人、產(chǎn)婦、身體虛弱、腸麻痹、甲減、糖尿病并發(fā)神經(jīng)病變

  藥物性便秘—嗎啡、抗膽堿藥、鉍制劑、氫氧化鋁、含鐵、鋁、鈣的制劑

  緩瀉藥的分類容積性刺激性潤(rùn)滑性膨脹性

  便秘的治療:

  慢性功能性便秘-可選乳果糖急

  慢性或習(xí)慣性便秘-可選比沙可啶

  低張力性便秘-可使用甘油栓,或與山梨醇混合制成灌腸劑(開塞露)

  急性便秘-硫酸鎂為容積性瀉藥

  痙攣性便秘-選聚乙二醇、羧甲基纖維素鈉歐車前親水膠為容積性瀉藥,可用于功能性便秘

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