2014執(zhí)業(yè)藥師《藥學綜合知識技能》：痛經(jīng)

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　　痛 經(jīng)

　　一、概述

　　二、臨床表現(xiàn)

　　1.疼痛痛經(jīng)多在下腹部出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛或發(fā)墜感，也可放射到上腹部、會陰、肛門或大腿部。疼痛多在經(jīng)前1-2d或來潮后第一日開始，經(jīng)期中逐漸減輕或消失，經(jīng)前一日疼痛多見于未婚少女。

　　2.全身癥狀伴有腰酸、頭痛、胃痛、頭暈、乳脹、尿頻、稀便、便秘、腹瀉、失眠、易于激動等，嚴重者可有面色蒼白、出冷汗、四肢冰冷、惡心、嘔吐、甚至會發(fā)生暈厥。

　　3.精神癥狀緊張或憂郁、恐懼。

　　三、藥物治療

　　(一)非處方藥

　　《國家非處方藥目錄》收載的解熱鎮(zhèn)痛藥活性成分有對乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、貝諾酯、萘普生;解痙藥氫溴酸山莨菪堿、顛茄浸膏片。

　　1.對乙酰氨基酚(撲熱息痛)：鎮(zhèn)痛作用較弱但作用緩和持久。

　　2.布洛芬：鎮(zhèn)痛作用較強，持久，對胃腸道的副作用較輕，易耐受。

　　3.抗平滑肌痙攣藥氫溴酸山莨菪堿或顛茄浸膏片:緩解子宮平滑肌痙攣而止痛

　　4.谷維素：對伴有精神緊張者適宜。

　　(二)處方藥

　　1.內(nèi)分泌治療方法是于月經(jīng)周期第2 日開始，一日肌內(nèi)注射黃體酮20mg，連續(xù)5d。此外，口服避孕藥也可抑制排卵，從而達到鎮(zhèn)痛的目的。

　　2.嚴重疼痛者可選用可待因片或氨酚待因片。

　　3.解痙藥阿托品肌內(nèi)注射，一次0.5mg。

　　四、用藥與健康提示

　　1.對痛經(jīng)伴有月經(jīng)過多，或有盆腔炎、子宮肌瘤者所繼發(fā)性痛經(jīng)者，應在醫(yī)師指導下用藥。

　　2.應用解痙藥(阿托品)：引起口干、皮膚潮紅等不良反應。

　　3.對月經(jīng)周期不規(guī)律或希望懷孕的婦女不宜在月經(jīng)來潮前口服中成藥，月經(jīng)期間不宜服用利尿劑，因為利尿劑可將重要的電解質(zhì)和水分排出體外，對平衡不利。應少飲酒和少攝食鹽，促使水分不在體內(nèi)滯留，以減輕腫脹感。

　　4.緩解痛經(jīng)藥連續(xù)服用不宜超過5d。其禁忌證或注意事項可見發(fā)熱和頭痛中的描述。

　　5.非藥物治療：

　　痛經(jīng)劇烈者應臥床休息;經(jīng)期忌食生冷瓜果及刺激性食品，注意飲食有節(jié)，起居有常。

　　保持外陰清潔，每日用溫水洗1～2 次，勤換墊紙。加強鍛煉，衣著要溫暖，忌涉冷水、游泳和劇烈運動;解除心理障礙，保持精神愉快，避免過度勞累、緊張、恐懼、憂慮和煩惱。民間常采用生姜紅糖水煎服;或應用暖水袋熱敷。

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