2014執(zhí)業(yè)藥師《藥學綜合知識技能》：妊娠期用藥

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　　妊娠期用藥

　　藥物影響 早期3個月 雌激素、孕激素-胎兒性發(fā)育異常;甲氨蝶呤-顱骨、面部畸形腭裂;

　　后期 依托紅霉素-阻塞性黃疸;晚期阿司匹林-過期妊娠、產后出血;瀉藥、利尿藥-早流產

　　危險性分級 A、B、C(權衡對孕婦的好處大于對胎兒的危害)、D(孕婦用藥后有絕對好處)、X(禁用)

　　用藥特點 細胞增殖早期(受精后18天)-全或無;敏感期(3周-3個月)-先天畸形;

　　胎兒形成期(3個月-足月)-除CNS、生殖系統(tǒng)，其他器官一般不致畸

　　不良示例 畸形-沙利度胺(肢體、耳、內臟)、雌孕雄激素(性發(fā)育異常)、甲氨蝶呤(顱面部、腭裂)、氮芥(泌尿生殖系統(tǒng))、苯妥英鈉華法林酒精(畸形)

　　神經(jīng)中樞抑制和神經(jīng)系統(tǒng)損害-鎮(zhèn)靜安定劑(抑制神經(jīng)活動改變腦發(fā)育)、。產程中應用乙醚、嗎啡、哌替啶、地西泮(不吃不哭、呼吸抑制、循環(huán)衰竭)

　　溶血-抗瘧藥、磺胺、VK、硝基呋喃;雙香豆素、苯巴比妥、阿司匹林(胎兒出血、死胎)

　　耳聾腎損-氨基糖苷;牙齒黃染-四環(huán)素;VA缺乏-新生兒白內障;氯丙嗪-嬰兒視網(wǎng)膜病變

　　注意事項 了解不同藥物在妊娠期對胎兒的影響，安全選藥(盡量選用對孕婦及胎兒安全的藥物，用藥時間宜短不宜長，劑量宜小不宜大)

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