2013年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學綜合知識》復習要點(2)

　　二、醫(yī)師用藥咨詢

　　一般醫(yī)院的醫(yī)師主要詢問：藥物的藥效學與藥動學，藥品的選擇，同一藥品不同生產(chǎn)廠家、品牌的價效比，替代品的評價，國內(nèi)外新藥動態(tài)，開發(fā)新藥的知識，與本專業(yè)有關(guān)的藥物相互作用和不良反應，處方藥和非處方藥，國外報道的新藥在我國是否已進口，藥品、食品與化學品及其中毒鑒別與解救等。目前，藥師可從以下幾個方面向醫(yī)師提供用藥咨詢服務。

　　1新藥信息

　　2合理用藥信息

　　3治療藥物監(jiān)測

　　4藥品不良反應

　　5禁忌證

　　三、護士用藥咨詢

　　護理的工作特點決定了護士需要更多地獲得有關(guān)藥物的劑量、用法，注射劑配制溶媒、濃度和輸液滴注速度，以及輸液藥物的穩(wěn)定性和配伍的理化性質(zhì)變化、配伍禁忌等信息。例如，臨床應用5%葡萄糖注射液250ml+酚妥拉明20mg+多巴胺20mg+呋塞米20mg靜滴過程中，出現(xiàn)黑色沉淀。藥師利用藥學信息資源，向醫(yī)護人員解釋如下：鹽酸多巴胺是一種酸性物質(zhì)，其分子帶有兩個游離的酚羥基、易被氧化為醌類，最后形成黑色聚合物，在堿性條件下更為明顯。呋塞米注射液呈堿性，與鹽酸多巴胺配伍后溶液呈堿性，使多巴胺氧化而形成黑色聚合物。為保證用藥安全，建議臨床用多巴胺時，不要與呋塞米配伍使用，避免給患者造成不必要的傷害。

　　四、公眾用藥咨詢

　　隨著社會的高速發(fā)展，文明程度的提高和醫(yī)學知識的普及，公眾的自我保健意識也不斷加強，人們更加注重日常保健和疾病預防。藥師需要承擔起新的責任，在接受公眾用藥咨詢，尤其是在減肥、補鈣、補充營養(yǎng)素等方面給予科學的用藥指導，避免受虛假廣告的影響。另外，藥師應主動承接公眾自我保健的咨詢，積極提供健康教育，增強公眾健康意識，減少影響健康的危險因素。