2010執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)綜合知識(shí)復(fù)習(xí)要點(diǎn)(37)

　　(1)了解患者的診斷與病情，明確用藥目的，掌握所用藥物的藥理作用、給藥途徑、劑量、用法、不良反應(yīng)及其防治措施。

　　(2)輸液劑均應(yīng)視為處方藥。

　　(3)凡藥物的口服與注射具有生物等效性的均應(yīng)口服用藥;在不同給藥途徑的選擇上，能夠肌內(nèi)注射的就不要選擇靜脈注射。

　　(4)盡可能減少輸液療程，積極采用序貫療法。

　　(5)應(yīng)嚴(yán)格選用合格的注射器材，禁止交叉使用。

　　(6)應(yīng)盡量減少輸液劑聯(lián)合使用的種類，以避免不良相互作用和發(fā)生配伍禁忌。

　　(7)注意藥物在輸液管道內(nèi)的配伍變化;同時(shí)也要考慮輸液中配伍品種增加，副作用和不良反應(yīng)發(fā)生率也相應(yīng)增加的問(wèn)題。

　　(8)中藥注射劑避免與其他注射劑配伍使用。

　　3.合理應(yīng)用

　　(1)控制靜脈輸液給藥的過(guò)度使用。

　　(2)制定行政規(guī)章制度，限制醫(yī)師濫用靜滴給藥。

　　(3)通過(guò)教育宣傳，提高醫(yī)師及患者對(duì)合理使用靜脈輸注給藥的認(rèn)識(shí)。嚴(yán)格、認(rèn)真掌握靜脈滴注給藥的適應(yīng)證。能口服者不用肌內(nèi)注射，能肌內(nèi)注射者不用靜脈滴注和靜脈注射，促進(jìn)合理用藥。

　　(4)發(fā)揮藥師在合理用藥中的作用。

　�、偌訌�(qiáng)對(duì)靜脈輸液處方的審查。利用藥師對(duì)藥物理化性質(zhì)、配伍禁忌、藥物的穩(wěn)定性、不相容性、用法用量等方面的了解，明確混合過(guò)程中如何使藥物不發(fā)生配伍禁忌，如何使藥物處于無(wú)菌狀態(tài)，并加強(qiáng)對(duì)注射藥物配伍后不溶性微粒的檢查監(jiān)控，盡量減少注射藥物配伍后不溶性微粒的增加。

　　②加強(qiáng)對(duì)靜脈輸注藥物合理使用的管理。2002年WHO的“安全和適當(dāng)使用注射劑的國(guó)家戰(zhàn)略”指出，“衛(wèi)生保健工作者應(yīng)為減少過(guò)多使用注射劑和實(shí)現(xiàn)安全注射做出行為變化”，醫(yī)院藥學(xué)應(yīng)在控制靜脈輸注用藥過(guò)度問(wèn)題上有所作為。藥師在促進(jìn)合理使用靜脈滴注給藥中發(fā)揮重要作用，做好統(tǒng)計(jì)工作，分析使用是否合理，以監(jiān)督使用情況。

　　第三節(jié) 藥源性疾病

　　藥源性疾病(DID)是由藥物誘發(fā)的疾病，屬于醫(yī)源性疾病的一種。具體是指在預(yù)防、診斷、治療或調(diào)節(jié)生理功能過(guò)程中出現(xiàn)與用藥有關(guān)的人體功能異�；蚪M織損傷所引起的一系列臨床癥狀。

　　引起藥源性疾病的因素：

　　1.患者的因素(年齡因素、性別因素、遺傳因素、基礎(chǔ)疾病因素、過(guò)敏反應(yīng)、不良生活方式)

　　2.藥物因素(與藥理作用有關(guān)的因素、藥物相互作用因素

　　3.藥物制劑因素

　　(1)藥品賦形劑、溶劑、穩(wěn)定劑或染色劑的因素

　　(2)藥物、分解產(chǎn)物所致的藥源性疾病 例如：阿司匹林的雜質(zhì)能引起哮喘、慢性蕁麻疹等藥源性疾病。

　　734-1-36-2010

　　36-1