2021執(zhí)業(yè)藥師《藥一》知識點：影響藥物作用的因素

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　　1.影響藥物作用的藥物因素

　　(1)藥物理化性質(zhì)：①青霉素水溶液不穩(wěn)定;②維 C/硝酸甘油易氧化;③腎上腺素/去甲腎/硝普鈉/硝苯地平易光解

　　(2)藥物的劑量：①隨著劑量增加，苯二氮?類依次產(chǎn)生：鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用;②西地那非大劑量“藍視&rdquo1473③安全范圍大的藥物(磺胺、抗菌藥)采用“首劑加倍”。

　　(3)給藥時間及方法：①胰島素飯前注射、刺激性藥物飯后服用②催眠藥宜在睡前服用③腸溶、緩控制劑整片吞服

　　(4)療程

　　(5)藥物劑型：①以生物等效性為標準評價不同劑型或不同廠家藥物;②臨床首選口服劑型。

　　(6)給藥途徑：①口服給藥：大多數(shù)，但有首過;②肌內(nèi)注射吸收速率：水溶液>混懸液>油溶液;③起效快慢：靜脈注射>吸入給藥>肌肉注射>皮下注射>直腸給藥>口服給藥>貼皮給藥

　　2.影響藥物作用的機體因素

　　(1)生理因素

　　(2)精神因素:①精神狀態(tài)：不卑不亢最好;②心理活動：易受外界影響;主要發(fā)生在慢性病、心理障礙性疾病等;從眾心理，先入為主，使用安慰劑排除。

　　(3)疾病因素：①心臟疾病(心衰時影響吸收和消除);②肝臟疾病(首選無需肝臟活化的藥物：氫化可的松、卡托普利);③腎臟疾病(經(jīng)腎排泄的受影響：氨基糖苷、頭孢唑林);④胃腸疾病(pH、胃排空、腹瀉、便秘);⑤營養(yǎng)不良(血漿蛋白含量下降);⑥酸堿失調(diào)(pH);⑦電解質(zhì)紊亂(細胞內(nèi)缺 K+ →洋地黃中毒)

　　(4)時辰因素：①胃液上午 8 時 pH 最高(茶堿吸收好);②H 2 受體拮抗劑西咪替丁夜間效果好(胃酸夜間分泌);③鎮(zhèn)痛藥白天效果好;平喘藥睡前服用效果好;④腎上腺皮質(zhì)激素分泌高峰在清晨，上午 8 時給藥;⑤氨基糖苷類毒性/青霉素過敏反應夜間嚴重。

　　(5)遺傳因素

　　(6)生活習慣與環(huán)境：①一般藥物應在空腹時服用;②低蛋白飲食(肝藥酶活性下降);③吸煙/飲酒(肝藥酶活性增強);④飲茶影響藥物吸收。

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